腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术指征、手术时机、手术方法。方法：对我院1997年5月至2008年5月368例急性结石性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果：368例中345例成功完成经腹腔镜胆囊切除术,术后恢复良好,无术后严重并发症和死亡。23例中转开腹,其中11例是因为胆囊三角解剖不清,5例因为无法控制出血,2例合并胆囊十二指肠瘘,1例术中发现电凝钩损伤肠管,4例为手术器械故障。结论：经腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎安全可行,正确把握手术适应证、掌握好手术技巧是手术成功的关键。     

早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨早期胃癌淋巴结转移的危险因素,研究早期胃癌淋巴结转移与临床病理因素的关系.方法 根据术中探查发现及术后病理结果确诊,将215例早期胃癌患者分为淋巴结转移组(36例)和无淋巴结转移组(179例),对2组患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 2组患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤类型、分化程度比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);肿瘤浸润深度、肿瘤最大直径和幽门螺杆菌(Hp)感染2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:肿瘤浸润深度与早期胃癌淋巴结转移的发病有关(OR=3.103,95％CI:1.495～6.609).结论 肿瘤的浸润深度是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素.     

胃癌术后淋巴瘘的原因及处理

目的探讨胃癌根治术后腹腔淋巴瘘的发生原因及处理方法。方法选取15例胃癌术后腹腔淋巴瘘患者,进行原因分析及治疗。结果 15例经非手术治疗治愈,最短5d,最长33d。结论胃癌术后腹腔淋巴瘘经禁食、全胃肠外营养、生长抑素等保守治疗后能治愈,勿急于手术。     

miR-186上调Dicer1抑制结肠癌细胞侵袭转移的分子机制

为探讨miR-186通过Dicer1影响结肠癌细胞侵袭转移及其作用机制,RT-qPCR检测miR-186在结肠癌组织及正常癌旁组织、人结肠癌细胞及正常人肠上皮细胞HIEC中的表达;荧光显微镜观察稳定过表达/下调miR-186细胞系GFP荧光并采用RT-qPCR检测miR-186表达效率;Transwell及划痕实验检测miR-186对结肠癌细胞SW620和HT29侵袭、迁移能力的影响;免疫荧光法检测上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition, EMT)相关分子N-cadherin表达;生物信息学预测及双荧光素酶报告基因实验验证miR-186和Dicer1的靶向关系;免疫组织化学法检测Dicer1在结肠癌组织及正常癌旁组织中的表达;Western blotting检测Dicer1在各细胞株中的表达。结果显示,肿瘤组织中miR-186的表达水平显著低于正常癌旁组织(P0.05);miR-186在肿瘤细胞中的表达水平显著低于HIEC(P0.05)。转染过表达/下调miR-186慢病毒阳性质粒及阴性对照的SW620和HT29细胞均出现大量绿色荧光;RT-qPCR显示稳定过表达细胞SW620-mimic-miR-186中miR-186水平显著升高,HT29-inhibitor-miR-186中miR-186水平显著下降,分别与SW620和SW620-mimic-NC、HT29和HT29-inhibitor-NC相比差异有统计学意义(P0.05)。过表达miR-186能显著降低SW620的侵袭迁移能力,同时抑制N-cadherin水平,而下调miR-186能显著增加HT29的侵袭迁移能力。经www.microRNA.org网站预测发现miR-186和Dicer1有互补结合序列,双荧光素酶报告实验证实两者的靶向结合关系。SW620中Dicer1表达水平显著低于HIEC(P0.05);稳定过表达细胞系SW620-mimic-miR-186中Dicer1表达水平明显升高,分别与SW620和SW620-mimic-NC相比差异有统计学意义(P0.05)。由此,miR-186通过靶向正调控Dicer1的表达降低N-cadherin水平从而抑制EMT进程,最终抑制结肠癌细胞的侵袭迁移能力。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和处理

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）胆管损伤的预防和处理。方法回顾性分析我院1999年10月～2008年10月368例急性胆囊炎行LC导致胆管损伤7例的临床资料,根据胆管损伤轻重采取修补或胆总管空肠Roux—en—Y吻合术,并置T管引流。结果5例术中发现胆管损伤均中转开腹,其中1例胆总管横行剪断和1例电灼伤分别于术后12、3个月拔除T管后出现胆管狭窄,再次手术行胆肠Roux—en-Y吻合术治愈;2例电钩伤行胆管修补、T管引流3个月造影示无狭窄拔管治愈;1例胆总管破损严重行胆总管空肠Roux—en—Y吻合术并置T管支撑引流,住院2周带管出院,1个月后经T管胆肠造影显示通畅拔管痊愈。2例术后3～5d出现黄疸,内镜逆行胰胆管造影提示1例胆管狭窄,1例胆管完全闭锁,开腹探查证实为胆总管完全夹闭、肝总管部分夹闭各1例,分别行胆管空肠Roux—en-Y吻合术并置T管支撑引流术治愈。7例随访0．5～6年,平均3．4年,无胆管狭窄、残余结石等并发症发生。无一例死亡。结论只要正确把握手术时机、掌握好手术技巧、及时正确的中转开腹,急性胆囊炎行LC胆管损伤可避免或减少。     

老年人重症急性胰腺炎26例治疗的临床分析

目的总结老年重症急性胰腺炎（SAP）的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析我院2002年1月～2008年8月26例老年SAP患者（56～87岁）的临床资料,并与同期45例的非老年SAP患者（11～55岁）的临床资料进行对比。结果老年组和对照组SAP患者主要病因均以胆石症为多见,但次要病因分别为高脂血症和饮食源性。老年组多伴有内科慢性疾病,以高血压、慢性呼吸道疾病多见,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。老年组临床表现不典型,多并发休克、呼吸道疾病和神志的改变。老年组治愈率69.2%（18/26）,死亡率30.8%（8/26）,手术治疗死亡率44.4%（4/9）;非手术治疗死亡率23.5%（4/17）。结论老年人SAP并发症发生率及死亡率高,临床症状不典型,应严格掌握手术适应证,加强围手术期处理,在综合治疗的基础上实施个体化治疗。     

微小 RNA?25?3p靶向下调甘油磷酸二酯酶磷酸结构域 5基因对乳腺癌细胞顺铂耐药性的影响

目的探讨微小 RNA?25?3p(miR?25?3p)靶向甘油磷酸二酯酶磷酸结构域 5(GDPD5)对乳腺癌细胞顺铂耐药性的影响及分子机制。方法本研究起止时间为 2018年 10月至 2019年 6月,人乳腺癌细胞 MCF?7和乳腺癌顺铂耐药细胞 MCF?7/DDP购于中国科学院上海细胞研究所,采用实时荧光定量 PCR(qRT?PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测正常乳腺癌细胞 MCF?7和乳腺癌顺铂耐药细胞 MCF?7/DDP中 miR?25?3p、GDPD5和谷胱甘肽巯基转移酶 π(GST-π)的表达水平。四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测过表达 miR?25?3p或过表达 miR?25?3p联合顺铂对 MCF?7/DDP细胞的增殖抑制作用,蛋白质印迹法检测 GDPD5、GST?π和细胞周期蛋白 D1(Cyclin D1)蛋白的表达水平。双荧光素酶报告基因实验和蛋白质印迹法验证 miR?25?3p和 GDPD5的靶向关系。结果与 MCF?7细胞相比, MCF?7/DDP细胞中 miR?25?3p的表达显著下调, GDPD5和 GST?π的表达显著上调。过表达 miR?25?3p后, MCF?7/DDP细胞存活率显著降低［(50.36±5.04)%比(100.00±10.11)%］,CyclinD1相对表达水平降低(0.40±0.05)比(1.12±0.11)GST?π表达水平降低(0.35±0.04)比(1.15±0.12);且过表达 miR?25?3p可降低 MCF?7/DDP细胞的顺铂耐药性。 miR?25?3p可靶向,负性调控 GDPD5的表达。过表达 GDPD5可部分逆转 miR?25?3p对 MCF?7/DDP细胞增殖和顺铂耐药性的影响。结论 miR?25?3p通过靶向下调 GDPD5抑制 MCF?7/DDP细胞存活,进而降低 MCF?7/DDP细胞对顺铂的耐药性。     

结直肠癌切除术后吻合口出血急诊内镜治疗的疗效分析

  目的  分析结直肠癌外科切除术后吻合口出血患者急诊内镜下止血的疗效。  方法  收集2005年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第908医院结直肠肿瘤外科切除术后吻合口出血,进行急诊内镜止血治疗患者的临床资料。分析患者的人口学资料、肿瘤部位、肿瘤分期及病理类型资料,重点分析吻合口出血的时间、内镜下治疗的方法、效果及并发症,并且对未能成功内镜下止血的原因进行总结。  结果  在1 058名结直肠癌手术患者中,吻合口出血患者36名,出血率为3.4%。出血患者以左半结肠及直肠居多（83.3%）。在肿瘤分期和分化方面,以Ⅰ到Ⅲ期为主,占总人数的82.1%,病理以高分化和中分化癌为主（86.1%）。术后72 h内出血患者26例（72.2%）,是出血的高发时间段。在36例患者中,内镜下成功止血32例（88.9%）,钛夹机械夹闭、电凝止血联合钛夹夹闭是主要的方式（88.9%）。未能止血4例,均伴有漏口,无法明确确切的出血位点,经外科手术治疗后均成功止血。所有36例患者最终均未出现吻合口漏、腹腔脓肿及死亡等严重并发症。  结论  结直肠癌术后72 h内是吻合口出血的高峰时期,急诊内镜下止血是安全有效的治疗手段。