外伤性脑积水的治疗体会

我院自2000-2005年共收治外伤性脑积水108例,总结分析如下. 1临床资料 1.1一般资料男69例,女39例;年龄6～75岁,平均年龄28.5岁.车祸伤72例,跌落伤25例,其他11例.急性外伤性脑积水(伤后2周内发生)38例,慢性外伤性脑积水(伤后3周后发生)70例.1.2临床表现急性外伤性脑积水临床表现无特异性,主要表现为颅内压增高征象及精神与意识障碍,或意识一度恢复后又昏迷.慢性外伤性脑积水则表现为伤后持续浅昏迷或神志恍惚,病情停滞不前或倒退,不同程度的瘫痪、智力或语言障碍.     

经翼点入路显微手术治疗破裂前交通动脉瘤43例分析

目的 探讨经翼点入路夹闭破裂的前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及预后.方法 回顾性分析翼点入路治疗的43例前交通动脉瘤患者的临床资料,电话或门诊随访,GOS评价患者预后.结果 术后随访3～12个月,手术效果按GOS评分:恢复良好者:20例;轻度残疾者:14例;重度残疾者:6例;植物生存者:1例;死亡:2例.结论 翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤,术野显露清楚,对脑组织损伤小,夹闭可靠,疗效满意;尽早手术能降低动脉瘤再出血的风险及术后脑血管痉挛发生率等.     

腰大池引流27例分析

我院自 1 997年 7月 - 2 0 0 2年 7月行腰大池引流 ,应用于颅底肿瘤术中引流及治疗自发性脑室出血、后颅窝术后刀口漏、脑外伤术后颅内感染、外伤性脑脊液鼻漏共 2 7例 ,取得了良好的效果 ,现分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 9例 ,女 8例 ;年龄 1 6～68岁 ,平均年龄 42岁。其中颅底肿瘤患者 5例 ,自发性脑出血患者 1 3例 ,后颅窝术后刀口漏者 5例 ,脑外伤术后颅内感染者 2例 ,外伤性脑脊液鼻漏者2例。1 .2　方法　常规 L3～ 4或 L2～ 3 间隙穿刺 ,自 1 8号硬膜外套管针向腰大池置入软质导管 5～ 7cm,尾端接无菌脑室引流袋…     

三七促进家兔慢性硬膜下血肿吸收的实验研究

目的 观察三七对实验性慢性硬膜下血肿(CSDH)的促吸收效应.方法 硬膜下少量多次注血法制备家兔CSDH模型,观察三七对血肿体积的影响；HE染色观察血肿外膜病理组织学特征；透射电镜和硝酸镧示踪法观察血肿外膜血管超微结构及通透性.结果 三七组血肿液完全吸收或仅少量残余,与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；三七组血肿外膜炎性反应较模型组轻而纤维组织增生相对成熟；模型组毛细血管结构功能缺损,而三七组血管内皮及基膜完整连续,血管周围组织中镧颗粒沉积少.结论 三七能加快CSDH血肿吸收速度,此效应可能与其减轻血肿外膜炎性反应、降低外膜新生血管通透性有关.     

Chiari畸形的外科治疗

自1998年以来，我科手术治疗Chiari畸形患者52例。根据不同情况，采用不同手术方法，收到了比较满意的效果，有了一定的经验，现将该类病人手术方法的选择及手术后并发症等问题谈谈体会。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血34例体会

目的了解小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效。方法选择高血压性脑出血病人34例,采用小骨窗开颅清除血肿。结果死亡2例,血肿完全清除25例,清除80%以上7例。结论小骨窗开颅能在直视下操作,可彻底清除血肿,妥善止血,减少对正常脑组织的损伤,取得良好效果。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血40例临床分析

我院自2002-2007年,运用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行射流液化术治疗40例脑出血,取得了满意效果,现报道如下.     

三七粉对实验性慢性硬膜下血肿病理特征与VEGF及其受体表达的影响

目的探讨三七粉对慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）模型家兔病理特征的影响及相关机制。方法硬膜下少量多次注血法制备家兔CSDH模型,造模成功后随机分成模型组、三七低剂量（0．125g／kg）组、三七高剂量（0．250g／kg）组,每组6只;模型组给予生理盐水,三七组给予三七粉,连续灌胃6天。HE染色观察血肿外膜病理组织学特征;化学比色法测定外膜SOD活力和MDA含量;免疫组织化学法观察外膜CD31、CD34及VEGF表达;ELISA法检测外周血和硬膜下血肿液VEGF表达;Western blot检测血肿外膜VEGFR-1和VEGFR-2蛋白表达。结果与模型组比较,三七低、高剂量组血肿外膜炎症反应较轻而纤维组织增生相对成熟;高剂量组外膜SOD活性增高（P〈0．05）,外膜CD31、CD34表达降低（P〈0．01）,硬膜下残液VEGF表达降低（P〈0．05）;三七低、高剂量组外膜VEGF、VEGFR-2表达降低（P〈0．05,P〈0．01）。与三七低剂量组比较,高剂量组CD31、CD34表达量降低（P〈0．01）,高剂量组VEGFR-2表达减少（P〈0．05）。结论三七能加快CSDH血肿局部纤维性修复和病程演变;减轻外膜炎症和氧化损伤、降低VEGF表达并通过影响VEGFR-2受体途径减少病理性血管形成可能是其重要机制。     

经眶上锁孔入路切除鞍区肿瘤14例分析

鞍区是颅内肿瘤的好发部位,良好的手术显露是切除该部位肿瘤的关键[1,2]。锁孔手术是近十余年来发展起来的微创神经外科技术,因其切口小、损伤小,患者易于接受。近年来笔者根据微创理念,采用眶上锁孔入路显微手术切除鞍区肿瘤14例,效果良好,现报告如下。