CD19-CART治疗复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤的有效性及安全性

目的：探讨CD19-嵌合抗原受体T细胞（CART）治疗复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）的有效性及安全性。方法：评估2017年4月至2018年10月接受CD19-CART治疗的10例B-NHL患者的近期、远期随访疗效及不良反应。结果：10例患者均为复发、难治性淋巴瘤。10例患者输注CD19-CART后，总完全缓解（CR）率为30%，部分缓解（PR）率为40%，总有效率为70%。全部患者外周血中均检测到CD19-CART细胞的体内增殖，持续约3个月后快速下降。中位随访时间为9（1～24）个月。所有患者中位生存期（OS）为（10.5±4.0）个月，中位无进展生存期（PFS）为（4.6±3.9）个月。共8例患者输注CART后发生不同程度的细胞因子释放综合征（CRS），其中5例为1级CRS，2例为2级CRS，仅1例发生4级CRS及神经毒性。2例使用IL-6受体单克隆抗体-托珠单抗，其中1例联合使用糖皮质激素。除1例4级CRS患者输注后第18天因神经毒性死亡外，其余患者CRS均得到有效控制。结论：针对B-NHL的CD19-CART疗法取得了一定的疗效，其可作为复发难治患者的挽救治疗，且不良反应可控。及时地监测及管理输注期的不良反应有助于防止不可控结局的发生。     

斯皮仁诺治疗恶性血液病化疗后肺部真菌感染

侵袭性真菌感染已成为恶性血液病化疗后中性粒细胞减少患者严重并发病和死亡的最常见原因。感染的最终结果取决于是否能够获得早期治疗。早期获得真菌感染正确诊断的难度很大,且常长时间的延误。所以,进行经验性抗真菌治疗非常有必要。现将我科2005年10月~2006年2月间的5例典型     

甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

患者女,57岁,9个月前无意中发现右侧颈部肿块,约桂圆大小,无疼痛,无呼吸困难,无吞咽困难,无声音嘶哑等不适.肿块逐渐增大,来我院外科门诊,考虑"甲状腺肿物,甲状腺癌?"收住入院.查体:右侧甲状腺可及一肿块4cm×3 cm,质地中等,活动度佳,表面光滑,随吞咽上下移动,左侧甲状腺未及肿块.     

和厚朴酚通过UbcH8诱导AML1-ETO蛋白降解

目的：研究和厚朴酚诱导AML1-ETO蛋白降解的可能机制。方法：用10、20、40 μmol/L的和厚朴酚处理Kasumi-1细胞,分别在24 h和48 h后qRT-PCR检测AML1-ETO、UbcH8 mRNA的表达;Western blot法检测蛋白表达;40 μmol/L和厚朴酚处理24 h,基因芯片分析寻找靶基因;构建UbcH8过表达质粒,通过反转录病毒转染Kasumi-1细胞,检测AML1-ETO蛋白;通过短发夹RNA（shRNA）敲除UbcH8的表达,40 μmol/L和厚朴酚处理48 h,同时检测AML1-ETO和UbcH8蛋白;构建异种移植小鼠模型,和厚朴酚处理,检测肿瘤的成瘤性和相关蛋白表达。结果：和厚朴酚减少Kasumi-1细胞中AML1-ETO蛋白的表达,并具有浓度和时间依赖性,但没有影响AML1-ETO mRNA的表达;和厚朴酚处理后的AML1-ETO蛋白稳定性降低;基因芯片分析发现,和厚朴酚将UbcH8 mRNA的表达提高了约4倍;和厚朴酚处理后,Kasumi-1细胞中的UbcH8 mRNA和蛋白的表达量均升高;过表达UbcH8的Kasumi-1细胞中,AML1-ETO蛋白表达量减少;用和厚朴酚处理UbcH8敲除后的Kasumi-1细胞,AML1-ETO的降解被阻断;和厚朴酚抑制了异种移植小鼠模型的肿瘤生长,肿瘤中的AML1-ETO蛋白显著降低,而UBCH8表达升高。结论：和厚朴酚能通过UbcH8降解白血病细胞中的AML1-ETO蛋白。     

BCMA-CART治疗复发难治性多发性骨髓瘤的毒性管理及疗效评估

目的:探讨BCMA-CART细胞治疗复发难治性多发性骨髓瘤(MM)的毒性管理及疗效评估.方法:评估2017年12月至2020年9月在温州医科大学附属第一医院接受BCMA-CART治疗的21例MM患者的疗效及不良反应,对高风险患者和非高风险患者进行疗效评估和生存分析.结果:21例复发难治性MM患者在输注BCMA-CART...     

实时荧光定量PCR检测急性髓系白血病患者WT1基因表达及其临床意义

目的：应用实时荧光定量PCR（real time quantitative PCR,RQ-PCR）检测WT1基因表达水平,探讨其在监测白血病微小残留病（minimal residual disease,MRD）中的临床意义。方法：采用RQ-PCR检测70例急性髓系白血病（AML）患者、20例正常对照者骨髓细胞WTl基因拷贝数及内参基因（ABL）拷贝数,以NQ比值=WTl基因拷贝数/内参基因拷贝数计算基因表达水平。结果：初诊组与复发组WT1表达水平分别与完全缓解组及对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,而对照组与完全缓解组之间比较及初诊与复发组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,即初诊急性白血病患者WT1表达水平明显高于完全缓解组及对照组,复发时同样高于完全缓解组及对照组。在初诊的各种白血病亚型中,M3亚型WT1表达水平最高（平均值为3.44）,M5亚型WT1表达水平最低（平均值为0.25）。4例短期随访提示在达到完全缓解时WT1表达水平下降,而复发时再次升高。结论：用RQ-PCR测定WT1基因的表达,可以作为白血病MRD的一项监测指标。     

慢性苯中毒患者造血抑制与ICBP90表达的相关性

目的 观察慢性苯中毒患者造血抑制期ICBP90的表达及慢性苯中毒患者造血恢复期ICBP90的表达,并探讨慢性苯中毒人群造血抑制与ICBP90的相关性.方法 采集慢性苯中毒患者[包括造血抑制期(13例)、造血恢复期患者(11例)]和健康志愿者(10例)的骨髓,分离单个核细胞,并提取核蛋白.使用免疫印迹法(Western blot)检测核蛋白ICBP90的表达,对慢性苯中毒患者造血抑制和ICBP90表达进行相关性分析.结果 慢性苯中毒造血抑制期患者骨髓单个核细胞中ICBP90表达较正常对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).慢性苯中毒造血恢复期患者骨髓单个核细胞中ICBP90表达较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).慢性苯中毒造血恢复期患者骨髓单个核细胞中ICBP90表达较造血抑制期患者明显升高,差异亦有统计学意义(P＜0.01).慢性苯中毒所致造血抑制患者的ICBP90表达与外周血白细胞、血小板均存在相关性(r1=0.555,P=0.006; r2=0.854,P＜0.01).结论 慢性苯中毒患者造血抑制期ICBP90表达下降,慢性苯中毒患者造血恢复期ICBP90表达增高.慢性苯中毒患者造血抑制与ICBP90具有相关性.     

原发性睾丸淋巴瘤10例

目的:原发性睾丸淋巴瘤(primary testicular lymphoma,PTL)是一种少见的恶性肿瘤.本研究通过对我院PTL的临床特点和治疗情况进行分析,探讨PTL的最佳治疗方法.方法:对我院1997年12月至2009年2月期间收住的10例PTL患者临床资料进行分析.结果:10例患者中位年龄65(38～76)岁,均原发单侧,右侧7例,左侧3例.Ⅰ E期及ⅡE期的患者占70%.主要临床症状为无痛性睾丸肿大.所有患者均接受睾丸切除术,3例患者术后予以R-CHOP或CHOP方案后续化疗6～8个疗程,2例行预防性鞘内化疗,1例还同时行对侧睾丸切除术,分别随访31、8、7个月无复发.结论:PTL易播散,预后欠佳,术后应给予CHOP或CHOP样方案化疗6～8个疗程,加或不加美罗华单抗,并予以预防性鞘内注射化疗,对侧睾丸放疗(或切除).     

胃间变型髓外浆细胞瘤1例

患者女,21岁,2008年7月因"反复上腹部疼痛1个月余"来我院门诊就诊.上腹部疼痛呈间歇性隐痛,无他处放射痛.胃镜检查提示:"皮革胃,胃癌?",故收住我院腔镜中心.查体:睑膜苍白.全身浅表淋巴结未触及.心肺无殊.