基于电诊断评估的产后压力性尿失禁综合康复治疗临床疗效观察

目的:明确产后尿失禁患者肛提肌是否存在神经源性损伤或肌源性损伤,进一步观察盆底肌训练结合生物反馈治疗对两种损伤类型的尿失禁患者的临床疗效。方法:81例产后压力性尿失禁患者均采用同心圆针电极评估左右侧肛提肌后分为神经源性组(n=33)和肌源性组(n=48),两组患者均接受盆底肌训练联合生物反馈治疗,分析并对比两组患者治疗前后,肛提肌运动单位动作电位(motor unit action potential,MUAP)波幅,改良牛津评分法(modified oxford scale,MOS)评分,尿失禁生活质量量表(incontinence quality of life scale,I-QOL)评分及尿失禁发生的情况。结果:经过6周治疗后,两组I-QOL、MOS评分与治疗前相比均有显著提高(P0.05),且肌源性组I-QOL评分(85.26±9.43)明显高于神经源性组I-QOL评分(74.40±8.01)(P0.05);肌源性组尿失禁发生率(10%)明显低于神经源性组(18%);肌源性组MOS评分明显优于神经源性组(P0.05);肌源性组左、右侧肛提肌运动单位动作电位波幅明显高于治疗前(P0.05),神经源性组左、右侧肛提肌运动单位动作电位波幅明显低于治疗前(P0.05)。结论:产后尿失禁患者肛提肌存在神经源性损伤或肌源性损伤,盆底肌训练结合生物反馈治疗能有效改善两种损伤类型的压力性尿失禁患者临床症状,但对于肛提肌出现神经源性损伤的患者应考虑做进一步的临床处理。     

高垫胸俯卧位手法治疗神经根型颈椎病

目的 高垫胸俯卧位手法治疗与常规物理治疗对神经根型颈椎病的治疗效果。方法 对236例神经根型颈椎病患，分别采用高我俯卧位手法加牵引和颈椎牵引加理疗两种组合病法并观察疗效。结果 分析表明两组疗效和疗程均存在显的差异。结论 手法、牵引组合疗程短、疗效高、疗效稳定、优于传统的理疗方法。     

三发性甲状旁腺功能亢进症1例

患者女,54岁.因全身骨骼疼痛4年于2003-03-07入院.患者11年前开始因慢性肾小球肾炎,尿毒症一直行血液透析(2次/周).4年前出现渐进性全身骨骼疼痛,2001年3月行肾移植术,术后半年骨痛曾减轻,后又逐渐加重,服凯思立D(纯净碳酸钙粉与维生素D复合剂)、罗钙全(一种具有生物活性的维生素D3),症状无好转.     

高垫胸俯卧位手法治疗神经根型颈椎病

目的高垫胸俯卧位手法治疗与常规物理治疗对神经根型颈椎病的治疗效果。方法对236例神经根型颈椎病患者,分别采用高垫胸俯卧位手法加牵引和颈椎牵引加理疗两种组合疗法并观察疗效。结果分析表明两组疗效和疗程均存在显著的差异。结论手法、牵引组合疗程短、疗效高、疗效稳定,优于传统的理疗方法。     

脊柱肿瘤误诊腰椎间盘突出症3例分析

腰椎间盘突出症是康复医学科常见疾病之一,患者主诉多为腰腿痛,脊柱肿瘤由于其早期常表现腰腿痛,临床症状酷似腰椎间盘突出症,极容易造成临床误诊.近1a中,我科收治40例以腰腿痛为主诉的患者,其中误诊3例,现结合文献分析如下.     

系统护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用

目的 探讨系统护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍患者康复中的应用效果.方法 将80例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组给予普通护理干预,实验组给予系统护理干预,比较两组疗效、患者对护理工作的满意度及不良预后发生率.结果:实验组总有效率为95%,明显优于对照组的80%(P<0.05);实验组患者对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05);随访期间各项不良预后的并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论:系统护理干预可显著提高患者治疗后相关功能的康复,降低长短期内各项不良预后的发生,值得临床推广应用.     

Maitland手法配合超短波治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎(knee joint osteoarthritis,KOA)是一种常见的、以累及关节软骨和滑膜为主的慢性进行性骨关节疾病,是在力学因素和生物学因素的共同作用下,软骨细胞、软骨基质和软骨下骨三者之间分解与合成代谢失衡的结果[1]。     

葛根素通过BMP-2调节去卵巢大鼠骨代谢

目的：研究葛根素对去卵巢雌鼠骨代谢的作用以及其对骨形态发生蛋白2（BMP-2）的影响。方法：将30只4月龄sD雌鼠随机分成空白组（Sham组）、模型组（OVX组）和葛根素组（Puerarin组）,每组10只。OVX组和Puerarin组行双侧卵巢切除术,4周后,Puerarin组给予葛根素标准品[20mg（kg·d）]灌胃12周,OVX组和Sham组给予等量的生理盐水。干预结束后用双能X线检测骨密度,EusA法检测血中雌二醇、骨钙素、骨保护素、碱性磷酸酶含量,Western blotting检测骨组织中BMP-2蛋白的表达。结果：给药结束后,OVX组和Puerarin组大鼠腰椎、左右股骨的骨密度较Sham组均显著下降（P〈0．05）,Puer—arin组高于OVX组;Puerarin组大鼠血清雌二醇、骨钙素、骨保护素、碱性磷酸酶水平均高于OVX组（P〈0．05）。Puerarin组和Sham组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。Puerarin组BMP-2的表达水平显著高于OVX组（P〈0．05）。结论：葛根素上调BMP-2的表达是其调控去卵巢雌鼠体内的骨代谢的途径之一。     

截瘫患者应对资源因素对其生活质量影响的多元回归分析

目的研究截瘫患者应对资源与生活质量的关系。 方法选取截瘫患者56例,采用生活质量综合评定问卷、生活事件量表、癌症患者精神调适问卷的搏斗精神和无助无望分量表以及Folkman的应对策略问卷等,分别评价截瘫对被试者者日常生活功能的影响,截瘫应激事件对生活的影响,被试者对其截瘫疾病的认知水平以及截瘫后被试者的应对策略。采用多元逐步回归,分析应对资源在生活质量中的作用。 结果以生活质量积分为因变量,多元线性逐步回归分析(Pin=0．05,Pout=0．10)中,进入到生活质量总分回归方程的因素只有应对资源和负性生活事件（R2分别为0.588、0.081）,进入到方程中的应对资源包括对所患疾病不可控的认知评估（无助无望）、应对策略的愿望思维和寻求帮助以及社会支持的社会力量。对患者整体生活质量的影响因素中,无助无望、愿望思维、负性事件、社会力量和寻求支持的R值为0.818,R2为0.669;在生活质量躯体维度影响因素中,无助无望、FIM、年龄、社会力量和负性事件的R值为0.764,R2为0.584;在生活质量心理维度影响因素中,无助无望、年龄、负性事件和神经质（N）的R值为0.768,R2为0.590;在生活质量社会维度影响因素中,无助无望、愿望思维和社会力量的R值为0.744,R2为0.554;在所有因素中无助无望对生活质量的影响最为显著。 结论应对资源和生活事件比截瘫疾病本身对截瘫患者的生活质量影响更显著,尤以应对资源不可控认知评估（无助无望）最为重要。在改善截瘫患者生活质量的康复治疗中,应加强提高对不可控认知的干预。     

运动联合阿仑膦酸钠片对去卵巢大鼠RANKL/OPG平衡及MAPK信号通路的影响

目的观察运动联合阿仑膦酸钠片(Aln)对去卵巢(OVX)大鼠核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/骨保护素(OPG)表达及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的影响。方法 90只6月龄雌性SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、OVX组、Aln治疗组(OVX+Aln组)、运动治疗组(OVX+EX组)、Aln与运动联合治疗组(OVX+Aln+EX组),每组18只,后4组大鼠切除双侧卵巢。大鼠切除卵巢8周后,各治疗组大鼠分别进行1mg/(kg·d)Aln灌胃和(或)跑台运动干预。干预12周后采用双能X线骨密度仪检测大鼠左、右股骨骨密度(BMD),ELISA法检测大鼠血清RANKL、OPG含量,real-timePCR检测大鼠骨组织RANKL、OPGmRNA表达,蛋白质印迹分析法检测骨组织c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38MAPK(p38)、细胞外调节激酶(ERK)的磷酸化水平及c-Fos表达。结果干预治疗12周后:(1)与sham组相比,OVX组大鼠左、右股骨BMD降低(P<0.05),血清RANKL含量增加、OPG含量降低、RANKL/OPG比值增大(P均<0.05),骨组织RANKLmRNA表达增加、OPGmRNA表达减少(P均<0.05)。(2)与OVX组相比,OVX+Aln组、OVX+EX组及OVX+Aln+EX组大鼠左、右股骨BMD均增加(P均<0.05),血清RANKL含量降低、OPG含量增加、RANKL/OPG比值减小(P均<0.05),骨组织RANKLmRNA表达减少、OPGmRNA表达增加(P均<0.05)。(3)与OVX+Aln组和OVX+EX组相比,OVX+Aln+EX组大鼠左、右股骨BMD,血清RANKL、OPG含量,骨组织RANKL、OPGmRNA表达差异有统计学意义(P均<0.05)。(4)与sham组相比,OVX组大鼠骨组织p-JNK、c-Fos表达增加(P均<0.05);OVX+Aln组、OVX+EX组及OVX+Aln+EX组与OVX组相比,大鼠骨组织p-JNK、c-Fos表达降低(P均<0.05),但3组间表达差异无统计学意义;p-p38、p-ERK在各组间的表达差异无统计学意义。结论运动联合Aln治疗能够提高OVX大鼠左、右股骨骨密度,其作用可能与调节RANKL/OPG平衡、抑制JNK磷酸化及c-Fos表达有关。