“肺主皮毛”的临床运用

肺在体合皮，其华在毛。如《素问·五脏生存篇》：“肺之合皮也，其荣毛也”。肺与皮毛在生理上相互联系。病理上相互影响，治疗上相互为用。笔者在临床诊治过程中常常运用肺朝百脉，肺主皮毛这些理论，不但疗效满意，而且独辟溪径。现介绍如下。     

低蛋白血症对老年股骨骨折患者全麻血流动力学的影响

目的 比较全麻期间低蛋白血症对老年股骨骨折患者血流动力学的影响.方法 择期全麻下行股骨骨折切开复位内固定术的老年患者60例,血浆总蛋白45～50 g/L,白蛋白25～30 g/L为低蛋白血症组（A组）;血浆总蛋白60～80 g/L,白蛋白35～50 g/L为对照组（B组）,常规全麻诱导后,用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉至手术结束.记录诱导前10 min（T1）、诱导后5 min（T2）、插管即刻（T3）、插管后5 min （T4）、手术30 min（T5）、60 min（T6）的SBP、HR和SpO2.结果 A组患者T2～T6时SBP下降、HR上升反应明显高于T1（P＜0.05）,T2～T6时A组SBP下降、HR上升反应明显高于B组（P＜0.05）;B组患者T2～T6时SBP下降、HR上升反应与T1时比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组血流动力学变异明显高于B组（P＜0.05）.结论 低蛋白血症的老年股骨骨折患者行全麻手术时血压下降、心率增快反应明显.     

外源性醛固酮负性调控大鼠血浆神经肽Y的相关信号通路

目的探讨醛固酮（Ald）诱导心肌肥大的大鼠模型中,负性调控血浆神经肽Y（NPY）所涉及的信号转导机制。方法健康雄性Wistar大鼠,随机分为3组正常对照组;Ald组皮下注射Ald（18μg/d）14d;环孢素A组皮下注射Ald（18μg/d）,环孢素A（5mg·g-1·d-1）皮下注射14d。测量尾动脉压,取心脏测量左心室质量/体质量（LVW/BW）,用放免方法测定血浆NPY、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、Ald含量。结果Ald组较正常组LVW/BW升高,NPY和AⅡ下降,Ald增加;环孢素A组较醛固酮组LVW/BW降低,NPY、AⅡ和Ald增加。结论外源性醛固酮可通过激活钙调神经磷酸酶信号通路,负性调控大鼠神经肽Y的生成和分泌。     

中风验案两则

黄某，女性，80岁。反复头昏20余年，右侧肢体活动不利1d。患者20余年前劳累后出现头昏，某医院诊断为高血压病，服多种降压药治疗，血压波动在140—200／90—110mmHg。1日前早晨发现患者左半身不遂，神昏，随即送人我院，CT示多发性腔隙性脑梗死。现症见神志恍惚，左半身不遂，语言謇涩，口角右歪，左侧肢体疼痛，饮水易呛，咳嗽咯白痰，大便日一行，纳稍差，舌暗红，苔腻，脉沉滑。     

环孢素A调控肾性高血压大鼠血浆神经肽Y的作用机制

目的:探讨一肾一夹肾性高血压大鼠模型中,血浆神经肽Y（NPY）含量变化调控机制。方法:健康雄性Wistar大鼠,随机分为3组。①假手术组;②高血压组:通过一肾一夹法复制肾性高血压大鼠;③环孢素A组:环孢素A（CsA）5mg·kg-1·d-1皮下注射;全部大鼠均在实验14d后,测量尾动脉压,取心脏测量左心室质量/体质量（LVW/BW）,用放免方法测定血浆NPY、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、醛固酮（Ald）含量。结果:高血压组较假手术组BP、LVW/BW升高,NPY下降,Ald增加;CsA组较高血压组LVW/BW降低,NPY增加,Ald无显著变化。结论:Ald对血浆NPY水平的负性调控,是通过CaN信号转导通路介导而发生的。     

内置外固定架技术中辅助O-arm导航成像治疗不稳定骨盆骨折

目的: 探讨内置外固定架技术中辅助O-arm导航成像治疗不稳定骨盆骨折的疗效。方法: 2019年5月至2019年11月采用内置外固定架技术术中利用O-arm导航成像治疗15例不稳定骨盆骨折患者,其中男6例,女9例;年龄24~66岁;病程2~14 d。按照Tile分型:B1型1例,B2型8例,C1型3例,C2型3例。依据Young-Burgess分型:LC型8例,APC型1例,VS型4例,CM型2例。术前常规行骨盆正位、入口位、出口位X线片和骨盆CT三维重建检查,术中应用O-arm导航系统三维重建及三平面扫描成像评估术中复位效果,采用内置外固定架固定骨盆前环,骶髂螺钉、钢板螺钉或者腰髂固定后环。观察记录手术时间、术中出血量、置钉情况,采用Matta标准评价骨折复位质量,采用Majeed功能评分评估术后功能情况。结果: 所有患者术后伤口愈合佳,无血管、神经及局部刺激等相关并发症。15例均获得随访,时间10~16个月。按照骨折复位Matta评分,结果优9例,良5例,可1例;术后Majeed功能评分0~95分。结论: 内置外固定架术中辅助O-arm导航成像系统治疗不稳定骨盆骨折,术中提早评估复位效果,缩短手术时间,提高内固定物的准确性,且手术操作简便、安全,手术出血少,手术符合骨科微创医疗原则和精准医疗原则,有利于患者术后功能的恢复,实现快速康复。     

广西狂犬病野毒株N基因的测序与分析

目的 对广西狂犬病野毒株N基因进行测序和分析，了解其遗传特点和进化规律。方法 2003至2004年从广西各地采集595份动物脑材料，经RT-PCR法确定16份为阳性。对此16株狂犬病野毒株N基因全序列进行RT-PCR扩增、克隆和测序分析。结果 广西狂犬病病毒株属于I型，可分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ群。GX01、GX08、GX09、GX014、GX091、GX195、GX260、GXLA、GXHX和GXSL株的同源性在97．6％～99．8％，为Ⅰ群，它们与其他毒株的同源性为89．0％～89．7％；GX219、GX074、GX304、GXBM和GXPX株的核苷酸同源性在98．4％～99．9％，为Ⅱ群，它们与其他各株的同源性为88．6％～89．7％；GXN119株为Ⅲ群，与泰国的8738THA株核苷酸同源性为95．3％。遗传进化分析表明，389位磷酸化位点、主要的4个抗原区及Th细胞表位区非常保守。N蛋白上的氨基酸变异主要集中在42、90、110、128、135、332、379和397位氨基酸上，这些氨基酸的变异与同源性分群结果一致。结论 根据基因同源性、遗传进化树及氨基酸变异分析，广西狂犬病野毒株分3群，呈地区性分布。     

中风验案举隅

1临床资料 1．1案例1患者，女，77岁，工人。反复眩晕19年，右侧肢体麻木疼痛10^＋d。患者19年前出现头昏、头痛，无恶心呕吐，视物旋转，在当地医院测血压：180／90mmHg，诊断为“高血压”，给予降压药物治疗，症状有所缓解，其后血压波动在150—190／90～110mmHg。10天前患者出现右侧肢体活动不利，去当地医院检查头颅CT，诊断为“脑血栓形成”。     

关于不同病因心肺复苏对策的探讨

我院急诊科就6例不同病因的心脏骤停病人经心肺复苏成功的病例，结合临床实践，就心肺复苏应对程序、成功要素、最佳给药方法等问题作一简要的探讨。     

醛固酮对大鼠血浆神经肽Y的影响

目的 :探讨醛固酮 （Ald）诱导心肌肥大的大鼠模型中 ,血浆神经肽 Y（NPY）含量的变化。方法 :健康雄性 Wis-tar大鼠 2 1只 ,随机分为 3组 :1正常对照组 ;2心肌肥大组 :皮下注射 Ald18μg/d× 14 d;3螺内酯组 :皮下注射Ald18μg/d、螺内酯 2 0 m g· kg- 1· d- 1灌胃连续 14 d。测量尾动脉压 ,取心脏测量左心室质量 /体质量 （L VW/BW）比值 ,用放免方法测定血浆 NPY、血管紧张素 （Ang ）、Ald含量。结果 :心肌肥大组较正常 L VW/BW升高 ,NPY和 Ang 下降 ,Ald增加 ;螺内酯组较心肌肥大组 L VW/BW降低 ,NPY、Ang 和 Ald增加。结论 :外源性 Ald通过与受体结合可负性调控 NPY的分泌。