六西格玛理论与标准化操作过程规范工具的实验室应用

目的 应用6σ理论与标准化操作过程规范工具两种质量管理方法评价临床化学实验室检测方法分析性能并设计质量控制方案.方法 选择2013年第一次卫生部临床检验中心常规化学室间质评回报结果平均值作为不正确度偏倚,同时选取2013年1月～4月两水平室内质控的累积CV％平均值作为不精密度变异.通过σ水平值、Westgard标准化方法决定图与操作过程规范图评价钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）等25种检测方法分析性能并设计最佳质量控制方案,同时结合质量目标指数进行质量改进.结果 达到5σ或“优秀”性能的检测方法比例分别为72％（18/25）和84％（21/25）,质量控制措施只需选择“N=2,13.5s或13.0s”;小于5σ或未达到“优秀”性能的检测方法的比例分别为28％（7/25）和16％（4/25）,质量控制措施采取“N=4,12.5s,多规则”或最大化质量控制,质量目标指数提示方法误差主要来源于不精密度变异.对方法性能欠佳的镁（Mg）、直接胆红素（DBil）、Na与Cl采取最大化质量控制后,Mg与DBil性能改善显著,σ水平分别上升至4.2与5.3,控制规则也降为“N=4,12.5s”与“N=2,13.0s”,但Na与Cl仍然未达到分析质量要求.结论 结合两种质量管理方法对实验室检测方法质量控制设计、误差分析、性能评价与持续质量改进具有十分重要意义.     

血清免疫球蛋白检验应用于乙型肝炎患者的临床研究

目的:探讨血清免疫球蛋白应用于乙型肝炎患者的临床研究。方法:选取南方医科大学附属小榄医院2016年3月至2018年4月收治的124例慢性乙型肝炎患者,根据病情分为慢性重型乙型肝炎组(A组,n=62)和慢性乙型肝炎组(B组,n=62),选取同期62例健康体检人员作为对照组,采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平,同时观察患者血清总胆红素(TBIL)和凝血酶原活动度(PTA)水平,评估肝脏功能受损程度。结果:A组和B组的IgG、IgM、IgA水平均显著高于对照组,但B组的免疫球蛋白水平显著低于A组,差异均具有统计学意义(P 0.05);恶化组患者的IgG、IgM、IgA和TBIL水平均显著高于改善组,而PTA较改善组显著偏低,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:血清免疫球蛋白检验应用于乙型肝炎患者,可作为肝脏功能受损程度的判断依据,可为乙型肝炎患者病情变化和预后评估提供指导意见。     

糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值

目的:探讨糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值。方法:选择2017年10月至2018年12月南方医科大学附属小榄医院收治的100例糖尿病患者纳入研究工作,另选择同时间段来本院进行常规体检的100例健康者纳入研究,分别命名为观察组与对照组。两组均接受血脂检验,并比较分析两组的血脂检验结果,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白–胆固醇(HDL–C)、低密度脂蛋白–胆固醇(LDL–C)。结果:观察组患者的TC、TG、LDL–C均明显高于对照组,HDL–C明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:糖尿病患者在临床诊断中应用血脂检验方法具有重要应用价值。     

光疗对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性不同的高胆红素血症新生儿抗氧化能力的影响

目的探讨不同葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）活性高胆红素血症新生儿光疗时氧自由基变化的特点。方法对诊断为高胆红素血症未经治疗的足月新生儿120例的氧自由基实验室资料进行分析。结果光疗前：干预组与对照组各指标无差异（P〉0．05）；G-6-PD正常高胆红素血症组比正常组丙二醛（MDA）高、红细胞超氧化物歧化酶（R-SOD）低（P〈0．01或0．05）；G-6-PD缺乏高胆红素血症组和正常组比较，MDA、活性氧（ROS）高，R-SOD、血浆总超氧化物歧化酶（T-SOD）、Hb低（P〈0．01或0．05）；光疗中：G-6-PD缺乏高胆红素血症干预组R-SOD、T-SOD升高与G-6-PD正常高胆红素血症对照组差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）；光疗48h与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）；光疗48hMDA与对照组比较稍高（P〈0．05），两组Hb光疗48h无差异（P〉0．05）；G-6-PD缺乏高胆红素血症对照组光疗24hROS、MDA显著升高，Hb下降，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论光疗可致抗氧化能力下降，脂质过氧化损伤致G-6-PD缺乏者光疗溶血更突出，维生素E干预更有效。     

2532例可凝肝吸虫患者检测结果分析

目的:探讨中山市小榄地区居民在2002年至2006年肝吸虫的感染现状,为肝吸虫感染的防治提供依据。方法:采用酶联免疫吸附试验(EusA)对2002年至2006年在我院住院和门诊体检的可疑肝吸虫患者共2 532例进行血清学检测。结果:2002年至2006年小榄地区肝吸虫检测的阳性率为17.26%,显著高于我省5.36%的平均感染率(P<0.01)。结论:2002年至2006年小榄地区肝吸虫感染情况严重。已达到卫生部划定的中度流行区水平,有关卫生防疫部门应加大防治干预力度。     

1 305例外生殖器人乳头瘤病毒基因型特征分析

目的 探讨中山小榄地区男性与女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况与基因亚型分布。 方法 通过回顾性分析2016年1-9月于医院就诊的1 305例疑似HPV感染患者,采集患者生殖器分泌物,采用HPV核酸分子导流杂交基因芯片技术对21种HPV基因亚型进行检测。 结果 男性患者HPV阳性率为37.43％(131/350),以低危型为主,占22.57％(79/350),高危型占14.86％(52/350)。女性患者HPV阳性率为30.79％(294/955),以高危型为主,占27.02％(258/955),低危型占3.77％(36/955)。男性患者主要流行株为低危型HPV11和6,女性以高危型HPV16和52为主。女性高危型HPV感染率显著高于男性患者,差异有统计学意义(χ²=20.906,P＜0.05)。 结论 本地区男女性HPV感染率较高,基因亚型以HPV16、11、6、52、58和53为主,针对HPV基因亚型在不同地区的分布差异,应积极开展多中心、大样本的HPV筛查研究。     

尿微量清蛋白(mALB)五种非线性校准方法研究及测量偏倚分析

目的探讨尿微量清蛋白(mALB)的五种非线性校准方法的差异与特征,并确定其最合适校准曲线。方法分别采用对数函数(Logit-log3P,Logit-log4P,Logit-log5P)、样条函数(Spline)及多元折线函数(Line-Graph)五种校准方法对mALB进行校准,同时检测卫生部临床检验中心5个批号的室间质评物质,记录相关校准参数并对检测结果进行测量偏倚分析。结果五种校准方法的测量偏倚与平均秩次由小到大排序分别为Line-Graph(9.6%,7.5),Logit-log5P(12.0%,9.5),Spline(11.7%,11.8),Logit-log4P(13.2%,15.4),Logit-log3P(18.8%,20.8);五种校准方法测量偏倚差异有统计学意义(χ2=10.208,P<0.05)。结论多元折线函数(Line-Graph)校准方法测量偏倚与平均秩次最小,为mALB的最合适的校准曲线。     

中山市某镇区2009～2013年健康体检妇女血脂水平分析

目的:回顾性分析中山某镇区2009~2013年健康体检妇女血脂检测结果,以了解该地区妇女人群的血脂水平现状并为血脂异常防治提供依据。方法:将每年在本院参加体检的妇女按年龄分为≤19岁组、20~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组和≥70岁组,共7组,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析不同年龄组间血脂血清学结果的差异及变化趋势,并比较该地区近5年血脂总体水平及总体异常率的差异。结果:TC、TG和LDL-C水平随着年龄的增长而逐渐增高(P<0.01),总体水平分别由2009年的4.86mmol/L、0.91mmol/L、2.16mmol/L上升至2013年的5.26mmol/L、1.15mmol/L、3.41mmol/L,增长率达8.2%、26.3%、57.9%(P<0.01),总体异常率分别由2009年32.7%、13.4%、5.3%上升至2013年49.8%、25.0%、49.0%(P<0.01);HDL-C随着年龄的增长而逐渐下降(P<0.01),总体水平下降2%,总体异常率变化不大。结论:该地区妇女人群血脂水平不仅随着年龄的增长在逐渐升高,而且近5年血脂总体水平和异常患病率逐年增高,血脂异常防控形势严峻。     

肝硬化患者血清AFP水平变化的临床价值

目的探讨肝硬化患者血清AFP水平变化的临床价值。方法乙型肝炎肝硬化患者72例,正常对照组41例,采用电化学发光法测定血清AFP的含量,并同时作肝功能常规检测,并根据Childpugh肝功能积分法分A级35例,B级22例,C级15例。结果肝硬化患者血清AFP水平比正常对照组显著升高(P<0.005)。治疗后比治疗前血清AFP水平明显下降,其中Childpugh肝功能积分法分级中A和B级都有明显下降(P<0.005),C级差异无统计学意义(P>0.005)。血清AFP水平与Childpugh肝功能积分ALT和AST呈正相关。结论肝硬化患者血清中AFP水平有不同程度升高,可作为肝硬化患者肝功能害程度及判断预后指标。     

岛津CL-8000全自动生化仪常见故障分析与排除

日本岛津公司生产的CL-8000全自动生化仪以其准确、快速、精密度高、稳定性好、携带污染率极低等优点受到使用该仪器单位的一致好评。我科在二年多的使用过程中,积累了一些经验,对于常见故障,摸索了一些解决办法,现总结如下,供使用该仪器的同行参考。1　主机电脑故障与排除1.1　故障　1电源电压波动过大,会使仪器工作状态不稳甚至停止工作,另外,突然停电,会导致仪器死机、丢失数据,更严重的可能损坏硬盘,使仪器不能启动。2在南方的的梅雨季节,湿度大,会使电脑无法启动或启动不正常,最常见的是出现参数传送失败,虽然能进入到主操作屏幕(操作…