脾切除术后并发胃瘫1例

患者男，18岁，因“外伤致左腰腹部疼痛不适18小时，头昏、乏力、口渴2小时”急诊入院。患者入院前18小时打架时被他人用脚踢中左腰腹部，随即感左腰腹部疼痛不适，无恶心、呕吐，无头昏、乏力、口渴等，在当地医院行腹部B超检查未见明显异常。次日感上腹疼痛加重并伴有头昏、乏力、口渴等症状，急来我院。查体：脉搏95次／min，血压85／50mm Hg。     

多个局部皮瓣联合修复鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形

目的:观察多个局部皮瓣联合应用修复鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形的美学效果。方法:针对鼻唇中央瘢痕粘连挛缩引起的上唇外翻及鼻小柱短缩畸形,在上唇瘢痕区设计局部瘢痕瓣,将其向上推进重塑鼻小柱外形;在鼻小柱侧面分别设计"U"形皮瓣,将其旋转至鼻小柱下方形成对合皮瓣,重建鼻小柱基底;红唇缘复位后残留创面根据其大小分别选用直接缝合、游离皮片移植或下唇交叉皮瓣等进行创面闭合,矫正上唇外翻畸形。结果:鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形采用上述方法修复后鼻、唇均恢复其解剖位,唇外翻畸形矫正效果好,人中、唇峰、唇红线流畅,对称性好,鼻小柱延长效果显著,伤口均一期愈合;随访6～18个月发现术区瘢痕隐蔽,术后效果满意。结论:多个局部皮瓣联合应用在鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形修复中可兼顾上唇外翻和鼻小柱短缩畸形,能最大程度恢复鼻唇区美学外观,值得临床推广应用。     

巨大胃间质瘤腹腔大出血一例

[病例] 男,66岁.因左上腹痛10 h入院.查体:体温36.8℃,脉搏78/min,呼吸24/min,血压100/50 mmHg.全身皮肤、黏膜苍白,口唇苍白.心肺未见明显异常.腹平坦,腹肌轻度紧张,左上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音3或4/min.查血白细胞11.6×109/L,中性粒细胞0.87,红细胞2.8×1012/L,血红蛋白98 g/L.B超检查示:脾脏内部回声均匀,脾上部内侧有一11.0 cm×8.5 cm大小的混合性包块,下腹部肠间可见3.7 cm的液性暗区.     

鱼嘴形切口在色素痣分次手术切除中的临床应用

目的:探讨鱼嘴形切口在色素痣分次手术切除中的临床应用效果。方法:对30例中小面积色素痣患者采用鱼嘴形切口进行分次切除治疗,每次间隔3～6个月,切除至皮损缩小到能够直接切除缝合。结果:本组30例色素痣患者采用鱼嘴形切口分次切除治疗后,术区切口均一期愈合,无并发症发生,随访6～18个月,无复发,皮损周围组织无明显牵拉变形现象,最终术区瘢痕不明显,视觉效果良好,医师与患者均对治疗后效果满意。结论:鱼嘴形切口在色素痣的分次切除中克服了传统梭形切口长宽比较大的缺陷,增加了皮损单次切除面积,减少了手术总治疗次数,操作方法相对简单,值得临床推广应用。