股骨髁上截骨81例疗效分析

在儿麻后遗症中,股四头肌瘫痪,膝关节屈曲畸形占26%以上,应用股骨髁上截骨术,纠正负重力线是最有效和最简便的治疗方法,已广为采用。我院从1979年～1991年12月共手术81例,90次手术,对其中62例进行6个月至10年的随访观察,优良率达95.2％,疗效满意,现将治疗结果报告如下:     

同种异体冻干骨加自体骨移植治疗骨缺损

目的:报道采用同种异体冻干骨和自体骨质缺损的治疗结果.方法:自1995年-2000年对20例大块骨折缺损因自体骨源不足而采用同种异体冻干骨和自体骨按一定比例混合一起进行植骨修复,年龄9岁-65岁,平均32.3岁.骨缺损范围30cm^3-90cm^3,随访1年-5年,平均1年7个月.结果:术后平均代码.5个月移植骨和宿主骨骨性愈合,3月-6个月功能恢复正常,无不良反应.结论:对治疗大块骨质缺损,应用同种异体冻干骨和自体骨按一定比例混合一起进行植骨治疗是一种有效的方法,可得到类似于自体骨移植的治疗效果.     

对891例肢体残疾患者组织实施矫治手术及康复的体会

我科至1995年3月已完成儿麻及肢体残疾矫治手术康复891例次,随访优良率达97％以上,现将组织实施矫治手术及康复的体会报告如下: (1)领导重视,三项康复工作在市政府直接领导下,把儿麻后遗症的矫治提到议事日程,专门成立了儿麻后遗症康复中心,明确了任务。在多方关怀及院领导支持下,全科医护人员,在人员紧、设备不足情况下,急残疾人所急,想残疾人所想,千方百计为残疾人服务,在收住病人成倍增加,矫治手术每周多达15～20台次,有时一天进行矫治手术达5台次(是正常手术量的3至4倍)。同志们放弃休息,加班加点,精心组织,细心护理。市儿麻康复中心所完成数量占全市任务的近60％。省三康办专门邀请庄孝荫、陈天肖及张泰生主任等骨科专家到我市指导儿麻康复工作,为儿麻后遗症康复,作出了很大贡献。     

中西医结合治疗重度膝关节僵直

我院自1989年2月-2002年6月采用中西医结合方法治疗重度膝关节僵直34例，疗效满意，现报告如下。     

胫骨平台后髁骨折15例手术治疗探讨

目的探讨经后侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折手术方法的临床疗效。方法回顾性分析并选取采用后内侧入路、后外侧入路及后内侧、后外侧双切口联合入路切开复位内固定治疗的胫骨平台单纯后髁骨折患者15例。部分有关节面塌陷的病例骨刀撬拨复位后用同种异体骨填充植骨,术中使用"T"型或"L"型支撑钛板内固定。结果 15例均获随访,随访时间9～26个月,平均13.5个月。术后1个月膝关节屈伸70～100°,平均75°;术后3个月膝关节屈伸70～115°,平均86.2°;术后9个月膝关节屈伸100～125°,平均108.6°。术后12个月膝关节HSS评分85～92分,平均90.5分。无一例发生术区皮瓣坏死、感染或内固定失效。结论采用后外侧或后内侧入路或双切口入路可充分暴露胫骨后平台后髁,减少软组织损伤,有利于骨折的复位内固定及膝关节早期康复训练。     

胫骨平台后方剪力骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台后方剪力骨折的分型、手术入路及手术效果。方法 2004年6月至2009年2月,采用后内侧或后外侧以及后内侧＋后外侧双切口入路治疗胫骨平台后方剪力骨折11例。后内侧入路经由半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头间隙,后外侧入路自肌和比目鱼肌间隙分离显露后外侧髁。骨折块直视下复位,用3.5 mm＂T型＂锁定钢板或有限接触加压钢板于胫骨后内或后外侧固定骨块,必要时结合拉力螺钉一起固定骨块。侧副韧带、半月板损伤一期修复,前交叉韧带损伤二期修复。结果 11例患者全部获得8个月以上的随访,随访时间8～26个月,平均12.5个月。术后1.5个月60°～100°,平均65°;术后3个月70°～115°,平均85.2°;术后6个月膝关节屈伸范围：95°～125°,平均100.6°。术后12个月膝关节HSS评分80～92分,平均90.5分。无一例发生手术区皮肤坏死、感染或内固定松动。结论将此分型加入Schatzker分型法中,使之更加完善.本组所采用的后外侧或后内侧入路或双切口入路可充分暴露胫骨后平台,减少前方大范围剥离所带来的软组织并发症,直视下复位和固定骨折块可以充分防止力线的改变和骨折的再移位,有利于患者良好的膝关节功能恢复。     

异型锁定接骨板固定治疗锁骨骨折

目的探讨锁骨骨折治疗的方法。方法自2007年5月至2008年5月我院用异型锁定接骨板治疗锁骨骨折25例．与其他治疗方法比较．疗效满意。结果25例患者中24例获得随访，均未发生血管神经损伤，切口均1期愈合．术后摄片25例均达解剖复位或近似解剖复位。结论异型锁定接骨板治疗锁骨骨折具有创伤小、易解剖复位、功能锻炼时间早的特点，对防止发生肩部畸形及关节僵硬有积极效果．是锁骨骨折理想的治疗方法。     

改良Lugue棒及Harrington棒治疗胸腰椎骨折伴截瘫

我院从１９８８年１月～１９９３年１２月应用改良Ｌｕｇｕｅ及Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒节段钢丝和单用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒内固定治疗胸腰椎骨折患者６５例，取得了满意疗效，现报告如下。临床资料６５例中男４４例，女２１例；年龄２０～６６岁，青壮年占９０％以上；损伤节段：Ｌ_１２１例，Ｌ_２１１例，Ｌ_３４例，Ｔ_(１２)１４例，Ｔ_(１１)４例，Ｔ_(４－５)８例，Ｔ_(７－８)３例；骨折类型：爆裂型３５例，压缩型２７例，后伸型３例；６５例中不完全性截瘫４５例，完全性截瘫２０例。治疗方法麻醉与体位：６５例中局麻加基础麻…     

关节镜灌洗及术后康复治疗膝关节疾病 265例疗效分析

本院从1985年6月～1999年10月,共对255例化脓性、风湿性、老年性关节炎及髌骨骨折或关节内骨折进行灌洗治疗同时配合术后康复治疗,取得良好效果。现分析如下。1 对象与方法1.1 对象本组255例中,男性146例,女性109例;年龄最小3岁,最大76岁,平均37.8岁。右膝131例,左膝116例,双膝18例,共治疗283个关节。255例中髌骨软化症98例;老年性关节炎93例;创伤性关节炎38例;髌骨骨折及关节内骨折35例;另有血友病1例。关节镜进路,前外侧242例,前内侧44例。1.2 方法(1)麻醉选择：本组255例中应用局麻193例;硬膜外麻32例;氯胺酮分离麻醉1…