毁损性脑手术戒毒术后复吸并频发癫痫一例

患者,男性,31 a,1989年开始烫吸海洛因,因有呕吐、哮喘症状而改为静脉注射海洛因,每日1.0-2.0 g,2个月后成瘾,同时合并滥用三唑仑、地西泮、速可眠、二氢埃托啡、氯胺酮、大麻等精神活性物质.曾反复戒毒数十次,其中包括强制性戒毒治疗.2004年5月行"毁损性脑科戒毒手术"治疗.术后曾出现意识恍惚、多动多语、幻听幻视等症状,服用德巴金、氯氮平等药物治疗3周后出院,出院继续服用德巴金及氯氮平、纳曲酮,并恢复静脉注射海洛因,每日0.7-1.0 g,同时仍合并使用三唑仑及地西泮、速可眠.于2004年12月来我院自愿戒毒治疗,入院前两周家属将持续口服氯氮平减量并停用,改为艾司唑仑口服,入院前1 d自行停服德巴金.入院前无癫痫发作.     

老年无症状脑白质疏松症患者的记忆障碍

目的探讨老年无症状脑白质疏松症(LA)患者的记忆功能改变及其特点。方法采用韦氏记忆量表(Wechsler memory scale,WMS)对33例老年无症状LA患者和35例健康老年体检对照者进行测评,同时依据病变累及范围对无症状LA患者行分组比较。结果无症状LA患者各分测验成绩和记忆商数(MQ)普遍下降,病变范围越广其降低程度越明显。结论无症状LA患者已存在记忆功能损害,应重视其早期的诊断和治疗。     

静息性脑梗死的危险因素及影像学特点分析

目的:分析静息性脑梗死(SBI)的危险因素及影像学特点。方法:选取SBI患者(A组)44例及第1次缺血性卒中患者(B组)70例,B组中经头颅DWI成像发现只有急性期梗死病灶的,设为纯缺血性卒中(B1亚组)19例,合并有SBI(多为陈旧性腔梗)的为B2亚组51例。收集2组的病历资料并进行分析。结果:A组及B2亚组患者年龄大于B1亚组(均P0.05)。SBI患者MRI影像上表现为腔隙性梗死灶和小梗死灶,多分布在双侧额顶叶、基底核区及侧脑室旁。结论:年龄可能是SBI的危险因素。     

工作记忆中整合信息提取的事件相关电位分析

目的 比较语义、颜色分别与其空间位置整合后在工作记忆提取阶段的事件相关电位(event-related potentials,ERPs)时空模式特点.方法 13名受试者分别从事工作记忆中颜色-位置整合和语义-位置整合的延迟匹配样本任务,同时记录其19通道的ERPs,行为数据采用配对t检验分析,ERPs数据利用配对t值的统计参数映像呈现.结果 颜色-位置整合任务的反应时间短于语义-位置整合任务[分别为(919.41±98.88)ms,(1178.96±101.98)ms,差异具有显著性(P＜0.01)],且前者反应正确率高于后者[分别为(82.89±6.18)%,(78.14±7.29)%,差异具有显著性(P＜0.05)].ERPs的t值统计参数映射显示两者显著差异早期主要出现在左侧额部,晚期则分布在双侧大脑半球.结论 语义较颜色记忆占用更多记忆资源,其记忆提取过程涉及更多脑区.     

阿尔茨海默病与脑淀粉样血管病临床与影像学关联性研究

目的:分析阿尔茨海默病(AD)和脑淀粉样血管病(CAA)的临床关联性和影像学关联性。方法:选取2016年1月-2017年7月本院收治的15例AD患者(A组)、20例CAA患者(B组)、9例AD合并CAA患者(C组)。评价三组认知障碍进展程度,观察三组MRI影像学表现。结果:第1、2次评估时,A、B组患者MMSE评分、CDR评分、ADL评分、ADAS-Cog评分、MOCA评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);C组上述指标与A、B组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。MRI表现上,A组颞叶萎缩较明显,B组皮质萎缩较明显,C组全脑萎缩较明显。结论:AD、CAA的临床表现均以认知障碍为主,两者的合并发生会导致患者病情发展速度加快,两者互为疾病发展的促进因素。     

帕金森病轻度认知障碍的相关因素分析及其对生活质量的影响

目的探讨帕金森病轻度认知障碍的相关因素及其对生活质量的影响。方法选择82例帕金森病（PD）患者（未合并帕金森痴呆）,根据是否合并轻度认知功能障碍（MCI）分为PD-MCI组与PD-NCI组,比较两组患者的临床资料,并采用Webster症状评分评价病情程度,采用Zung抑郁自评量表（SDS）评价抑郁情况,采用帕金森病生活质量问卷（PDQL-39）评估PD患者的生活质量。结果 82例PD患者中PD-MCI发生率为54.88%（45/82）;单因素分析显示,PD患者病程长、受教育年限短、体力劳动比例高、SDS评分高、病情程度重、血尿酸水平低者更容易产生轻度认知损害（P〈0.05）;PD-MCI组患者PDQL-39评分为（130.6±12.8）分,明显低于PD-NCI组的（144.4±15.5）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PD-MCI的发生与病程长、受教育年限短、体力劳动比例高、抑郁、病情程度重、血尿酸水平低等因素有关,且PD-MCI可对PD患者生活质量造成明显影响。     

戒毒人员的戒毒与操守

目的:了解戒毒人员的戒毒和操守状况。方法:自行设计“戒毒情况调查表”,对997例在所劳教戒毒人员进行调查。结果:被调查者既往经过反复自愿、强制、劳教戒毒的分别为566例(56·77%),941例,(94·38%)和708例(71·01%),其中504例曾戒毒3次以上。戒毒后操守时间最长不足0·3a者278例(27·88%),不足1a者469例(47·04%),2a以上只有48例(4·81%)。戒毒后复吸的主要原因有“无聊无事”,“想再尝试一口”,“毒友诱惑”,“感受到歧视、自卑”,“稽延性戒断症状”等。有844例认为,出所后有50%以上复吸的可能性。戒毒出所后最需要的是“家庭、社会的理解和支持”(544例,占54·56%)。结论:大部分患者经历多次反复戒毒,未能彻底戒除毒瘾。影响操守的原因很多。提示单纯戒毒不能降低复吸率,应该把心理辅导、社会和家庭支持有机纳入整个戒毒过程中,才能延长操守,降低复吸率。     

回返抑制效应受工作记忆容量影响的事件相关电位时空模式分析

目的 探究工作记忆容量(WMC)与回返抑制(BI)的相互关系,结合事件相关电位(ERP)时空模式考察BI产生的时间和相关脑区.方法 24名受试者先进行延迟匹配样本任务测量WMC,再行3种线索提示下的数字属性判断任务:质数或合数、奇数或偶数、大于5或小于5,受试者以左右手按键判断,ABA类型的重复序列或CBA类型的非重复序列分别构成测试与对照任务,同步记录ERP.对高低容量组各9人的行为数据和ERP分别进行统计分析.结果 24名受试者wMc的K分值为(4.13±1.02)分;高容量组BI效应显著高于低容量组(t(16)=2.345,P=0.032);正确率差异无显著性(t(16)=0.738,P=0.471).ERP的F值统计参数映像提示容量与任务的显著交互效应发生在-390～-370ms和250～290ms的额顶区.结论 BI效应受工作记忆容量影响,高容量者BI效应更大;回返抑制可能产生于线索(-390～-370ms)和刺激(250～290ms)评价两个阶段,相关脑区恰好同工作记忆涉及区域重叠.