AIDS合并PSM患者临床特征及死亡危险因素分析

目的 分析获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）合并马尔尼菲青霉病（penicilliosis marneffei,PSM）患者的临床特征及死亡危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月杭州市西溪医院收治的88例诊断为AIDS合并PSM患者的临床资料,了解AIDS合并PSM患者的临床特征,采用二元Logistic回归分析影响AIDS合并PSM患者死亡的相关因素。结果 纳入患者平均年龄（37.34±11.24）岁,以男性为主（89.77%）。最常见的临床表现为发热。合并疾病由多到少依次为口腔念珠菌感染、巨细胞病毒感染、梅毒、结核、曲霉菌感染、慢性乙型肝炎、肺孢子虫病。死亡患者15例,占比17.05%。62.50%的患者CD4+ T淋巴细胞计数<20个/μl。消瘦、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）RNA≥105copies/ml均为AIDS合并PSM患者死亡的危险因素（P<0.05）。结论 AIDS合并PSM患者的临床表现复杂、无特异性,易合并多种机会性感染。消瘦、HIV RNA≥105 copies/ml的患者死亡风险增加,应引起高度重视。     

多项炎症感染指标在新型冠状病毒肺炎中的变化及鉴别诊断价值

目的探讨多项炎症感染指标在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）中的变化及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2020年1月22日至2月18日杭州市西溪医院收治的90例已确诊新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者及同期收治的49例其他病毒性肺炎患者的血常规、CRP、血清淀粉样蛋白A（SAA）、Fib以及多项炎症感染指标之间的差异,采用ROC曲线分析有差异指标对于COVID-19的诊断价值。结果各指标较正常参考范围在两组患者中均出现变化,但与其他病毒性肺炎患者组相比,COVID-19患者组单核细胞计数、CRP、SAA、Fib检测水平稍低,PLT以及淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）偏高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,仅LMRAUC为0.742,高于0.7,取约登指数最大时界值2.1作为cut-off值,灵敏度和特异度分别为0.833和0.613。结论单核细胞计数、PLT、Fib、CRP、SAA、LMR在COVID-19早期诊断中有一定的临床价值,其中LMR作为COVID-19的鉴别诊断指标,在早期筛查中有一定的应用前景。     

艾滋病患者感染人类细小病毒B19继发噬血细胞综合征一例

艾滋病患者免疫功能低下,易合并各种机会性感染,继发噬血细胞综合征。本文报道1例少见的艾滋病患者感染人类细小病毒B19继发噬血细胞综合征,并对其临床特点进行总结分析,以期提高临床医生对该病的诊治水平,防止漏诊、误诊。     

93例新型冠状病毒肺炎流行病学和临床特征分析

目的分析93例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的流行病学和临床特征。方法回顾2020年1月22日至2月12日杭州市西溪医院收治确诊的93例COVID-19患者临床资料,分析其流行病学特征、临床表现、实验室检查、肺部CT影像学特征以及治疗和转归情况。结果93例COVID-19患者年龄4～88岁,中位年龄40岁。多为输入性病例,93例患者中有明确流行病学病史83例（89.2%）,潜伏期1~25（9.27±4.27）d。41.9%家庭聚集性发病。以轻型（12例）和普通型（72例）患者为主,其中9例重症患者均合并基础疾病。发病时最常见的症状是发热68例（73.1％）,咳嗽60例（64.5%％）和乏力32例（34.4%）。疾病早期,WBC减少11例（11.8%）,PLT减少6例（6.5%）。嗜酸性粒细胞计数减少57例（61.3%）,淋巴细胞计数减少49例（40.9%）。81.7%患者淀粉样蛋白A（SAA）水平升高,46.2%患者CRP升高,40.9%Fib升高。肺部CT检查提示89例（95.7%）患者有肺部炎症,病变常累及双肺下叶。结论COVID-19患者流行病学以输入性病例和家庭聚集性发病为主要特征,人群普遍易感,严重程度与合并基础疾病有关。结合临床表现、实验室血液学指标和肺部CT检查有助于COVID-19患者的早期诊断。     

新型冠状病毒感染合并输入性 疟疾 6 例临床分析

目的 探讨新型冠状病毒感染（COVID-19）合并输入性疟疾患者的临床特征、流行病学史、实验室指标、影像学特 征、治疗及预后。方法 回顾 2020 年 1 月至 2022 年 8 月浙江大学医学院附属杭州市西溪医院收治的 6 例 COVID-19 合并输入 性疟疾患者的临床资料，探讨其临床特征、流行病学史、实验室指标、影像学特征、治疗及预后。 结果 6 例 COVID-19 患者均来 自非洲，以恶性疟疾为主。主要症状以发热、畏寒、寒战 2 例，以咳嗽、咳痰 1 例，以头痛、呕吐 1 例。例 5 入院前自行服用抗疟药 物，显微镜检查未检到疟原虫虫体，其余 5 例显微镜检查均可见疟原虫虫体，6 例患者症原虫快速诊断试剂结果均为阳性。5 例患 者淋巴细胞减少，3例患者血小板减少（其中例5、6血小板减少水平明显），3例患者的D-二聚体水平明显升高。患者胸部CT检查 所见以右肺下叶受累为主。6 例患者均经治疗后好转出院。结论 对于境外回国人员，有必要联合筛查 COVID-19 和疟疾，防止 漏诊、误诊。