不同温度生理盐水血肿腔冲洗的疗效分析

目的 观察微创穿刺联合低温生理盐水血肿腔冲洗治疗基底节区脑出血,对血肿周围脑组织的保护作用及可能机制.方法 选择进行微创穿刺治疗的基底节区脑出血患者70例,按入院先后随机应用30℃生理盐水(A组)和35℃生理盐水(B组),血肿腔冲洗6小时,观察96小时的血肿残余量、血肿周围脑水肿体积、神经功能缺损度(ESS)评分,3个月时ESS评分、巴塞尔(Barthel)指数.结果 96小时两组血肿残余量、ESS评分差异无显著性.96小时A组脑水肿体积小于B组,3个月ESS评分、Barthel指数优于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论 微创穿刺联合30℃生理盐水血肿腔冲洗6小时,脑保护作用较好,不影响血肿清除,起到一定脑保护作用,可能30℃生理盐水血肿腔冲洗造成血肿腔周围亚低温较好.     

醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的作用

目的探讨醋酸白及碘试验肉眼观察法在宫颈癌筛查中的意义。方法 2008年3月至10月应用醋酸白及碘试验肉眼观察法(VIA/VILI)对华北地区6县市(北京大兴区、天津大港区、河北赤城和曲周、山西襄垣和沁县)6地区部分生育年龄农村妇女进行宫颈癌筛查,对阳性者行阴道镜检查,如异常取活检病理学检查,确诊病变者依据早诊早治技术方案进行治疗。结果 6地区共筛查12208例,大兴、大港、赤城、曲周、襄垣、沁县:VIA/VILI阳性率分别为11.50%、17.95%、21.88%、6.19%、2.95%、6.11%;阴道镜检查的活检率分别为80.43%、83.33%、8.26%、48.00%、100.00%、74.40%;活检病例中宫颈高度以上病变所占比例分别为6.49%、15.67%、18.42%、1.67%、18.33%、21.51%;VIA/VILI对宫颈高度以上病变检出率分别为5.22%、13.06%、1.52%、0.80%、18.33%、16.00%。结论不同地区醋酸白及碘试验肉眼观察法在应用和推广中存在一定的局限性,应予以重视。     

中东部3县7138例农村妇女宫颈癌筛查分析

目的 了解不同农村地区宫颈病变及宫颈癌的发生情况.方法 2014年1月至8月在山西省古交市(县级市)、北京市密云县和河北省曲周县,根据国家宫颈癌检查项目的人群年龄要求在35 ～ 64岁,具有当地户口的农村妇女,共收集7 138例;其中古交市2444例,密云县2 350例,曲周县2 344例.经研究对象知情同意后进行宫颈细胞学检查,对细胞学结果为ASCUS及以上的病例进行阴道镜检查.所有细胞学及组织病理学检测均委托第3方检验公司,并由医院专业医生对其进行质控.结果 在7 138例检查人群中,检出细胞学在不典型增生(ASCUS)及以上的病例共计247例,检出率为3.5％;其中ASCUS 119例、不典型鳞状上皮细胞(ASCH) 19例、低度病变(LSIL)73例、高度病变(HSIL)34例、非典型腺上皮细胞(AGC)2例,检出率分别为1.7％、0.3％、1.0％、0.5％和0.03％.不同项目县细胞学异常的检出率不同,古交市细胞学异常的比例(5.3％)高于其他两县(2.4％和2.6％),差异有统计学意义(x2=36.984,P=0.000).古交市患者的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ及以上病变的检出率最高为1.35％,高于其他两县(0.30％和0.47％),差异有统计学意义(x2=23.725,P=0.000).结论 不同地区宫颈病变和宫颈癌的检出率有所不同;通过良好的质量控制能够提高细胞学异常及宫颈癌前病变的检出率.     

低温生理盐水持续血肿腔冲洗在脑出血微创治疗中对脑组织保护作用的研究

目的:探讨脑出血微创穿刺治疗时低温生理盐水血肿腔持续冲洗对血肿周围脑组织的影响及其可能的作用机制。方法:选择基底节区高血压性脑出血患者180例,根据穿刺过程中有无再出血分为A组、B组。A组给予低温生理盐水持续血肿腔冲洗6h,其余同B组治疗。观察96h时血肿残余量、血肿周围脑水肿体积、3个月时日常生活能力Barthel指数。结果:96h时血肿残余量两组无差别,A组血肿周围脑水肿体积较B组小,3个月时Barthel指数较高。结论:脑出血微创穿刺时同时给予血肿腔低温生理盐水持续冲洗6h对血肿周围脑组织有保护作用。清除凝血酶和局部低温是其可能的机制。