门、急诊处方点评情况对比分析与干预

目的：提高医师处方质量,规范医疗行为,确保医疗安全,提升临床合理用药水平.方法：以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》和《中国医师药师临床用药指南》为依据,随机抽取重庆西南铝医院2013年1-5月门诊处方1850张、急诊处方1250张,逐一审核并填写“重庆西南铝医院处方点评工作表”.运用Excel2007软件处理数据,对门、急诊处方基本指标、合理性情况及其不合理处方分类进行对比分析.结果：门、急诊处方平均用药品种数分别为2.17、2.64种,处方合理率分别为88.54％（1638/1850）、89.68％（1121/1250）.处方不合理情况主要为超过7d处方量未注明原因、用法与用量不适宜、遴选药品不适宜等.结论：不合理处方比例仍较高,临床医师应加强药学知识的学习,不断提高合理用药水平,确保患者用药安全.     

医院门诊抗菌药物处方点评及模式探讨

抗菌药物的合理使用是提高抗感染疗效、降低药品不良反应发生率和延缓细菌耐药的重要环节[1-3].处方点评是指对门诊处方、住院用药医嘱的用药合理性进行评价,同时采取教育性反馈的方式向临床医师提供治疗建议的系列工作,是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段[4-7].作为不合理用药的一种干预措施,处方点评对提高医院用药合理性和规范用药行为有重要作用.但目前各医院处方点评工作的覆盖面、开展的程度、方法及效果不尽相同,无统一规范可循,具体实施方法依据各院情况各异而有所不同[8-10].处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段[11-13].为了解我院门诊抗菌药物处方基本情况,促进临床合理用药,对门诊抗菌药物处方进行了专项点评与分析,报告如下.     

氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的:观察氯吡格雷治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效。方法:120例ACS患者随机均分为治疗组和对照组。对照组采用阿司匹林常规治疗,治疗组在对照组的基础上口服氯吡格雷75mg·d-1,qd。2组均治疗6个月后评价临床疗效,治疗前、后测定血清血小板P选择素和C反应蛋白水平。结果:治疗组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血小板P选择素和C反应蛋白水平显著降低,与治疗前和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见不良反应发生。结论:氯吡格雷治疗ACS临床疗效好,可以抑制血小板活化和炎性反应达到抗血栓目的。     

人参皂甙Rg3抑制人结肠癌细胞生长与Wnt/β-catenin信号的关系

目的研究人参皂甙Rg3对结肠癌细胞的增殖抑制作用与Wnt/β-catenin信号转导的关系。方法将结肠癌细胞分为对照组和用不同浓度Rg3处理组。采用结晶紫染色法及集落形成实验检测Rg3对HCT116细胞增殖的抑制作用。利用荧光素酶报告质粒检测Rg3对HCT116细胞中β-catenin/Tcf4转录活性的影响。采用Western blot法检测β-catenin及c-Myc蛋白表达;利用免疫荧光检测Rg3对结肠细胞SW480中β-catenin核转移的抑制作用。结果 Rg3在60μmol/L时就能明显抑制细胞增殖(P<0.05),集落形成实验结果呈现相同的变化趋势。荧光素酶报告质粒检测结果显示,Rg3在25μmol/L时就能明显降低HCT116细胞中β-catenin/Tcf4的转录活性(P<0.05),并降低c-Myc蛋白表达,但对β-catenin蛋白表达无明显影响。免疫荧光检测结果显示,Rg3能明显抑制SW480细胞中β-catenin的核转移。结论Rg3能抑制人结肠癌细胞增殖,其机制可能与Rg3抑制β-catenin的核转移,进而抑制Wnt/β-catenin信号转导有关。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效和安全性。方法:将112例确诊的输卵管妊娠患者随机分为2组,对照组56例使用甲氨蝶呤0.1mg.kg-1.d-1,肌肉注射,连用5 d;治疗组56例在对照组的基础上,于应用甲氨蝶呤第2天开始加服米非司酮50mg,q12h,连用3d。观察2组的疗效和不良反应。结果:2组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组显著优于对照组(89.3%vs.78.6%)。2组患者住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)改善时间差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均短于对照组。2组患者均出现少数不良反应,治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效较好,不良反应少,效果优于单用甲氨蝶呤。     

我院1500张处方国家基本药物使用情况及处方点评结果分析

目的:提高国家基本药物的使用率和处方合格率。方法:随机抽取我院2013年前三季度首月的处方各500张,共计1 500张,参照《处方管理办法》、国家基本药物目录、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及我院的处方评价制度等,对抽样处方进行逐一审核,并对审核结果进行统计和分析。结果与结论:我院总体的处方合格率为88.2%,处于中等水平;国家基本药物使用率还比较低,仍未达到国家规定的二级医疗卫生机构国家基本药物使用率40%以上的规定;抗菌药物和注射剂使用率较高,高于国家和世界卫生组织的规定,这与我院医师用药水平普遍偏低、对国家基本药物的认识不足等有关,应持续引起重视,不断改进。