不依赖胸腔镜的小切口在肺癌外科的应用

目的:探讨肌肉非损性胸部小切口开胸技术在肺癌手术中的临床应用价值.方法:对临床分期为Ⅰ～Ⅱ期的112例肺癌患者施行肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术,经肌肉非损性胸部小切口手术63例,经常规开胸切口手术49例:术后辅助化疗.结果:全部病例均顺利地完成手术治疗,无严重并发症及围术期死亡;比较小切口组和常规开胸切口组患者,清扫淋巴结个数、手术时间、术中出血量、随访期内复发和转移率差异无显著性;小切口组在术后止痛药用量和手术切口长度方面明显优于常规切口组(P＜0.01).结论:肌肉非损伤性胸部小切口经第4肋间进胸径路能完成与传统开胸同等质量的肺癌根治性手术,且有术后疼痛轻、康复快、对肩关节活动影响小及易于延长为标准后外侧切口等优点,可作为肺肿瘤手术的常规切口.     

机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭疗效分析

本院自1996年1月-2008年1月共施行开胸手术1125例．27例术后发生急性呼吸衰竭（发生率2．4％）,应用机械通气治疗效果满意,现总结如下。     

三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的疗效及术后复发的危险因素分析

目的 探究三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的临床疗效,并分析患者术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月本院收治的60例自发性气胸患者的临床资料,随机分为对照组与研究组,每组30例.对照组行保守治疗,研究组行三孔肺大疱切除术治疗.比较两组临床效果、并发症发生率和复发率,根据患者治疗后的复发情况分为复发组(n=11)和未复发组(n=49),并采用Lo-gistics分析患者术后复发的危险因素.结果 治疗后,研究组VAS评分低于对照组,引流量少于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组并发症发生率和复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).复发组与未复发组年龄、性别、发病部位比较差异无统计学意义;复发组与未复发组术前发作次数≥3次、术后吸烟、未行胸膜固定比较差异有统计学意义(P<0.05).患者复发的危险因素主要为发作次数≥3次、吸烟、未行胸膜固定(P<0.05).结论 三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的疗效优于保守治疗,可明显减轻患者的疼痛症状,且治疗后的并发症发生率和复发率均较低,对复发患者的危险因素进行分析,以减少疾病的复发.     

老年性食管癌、贲门癌围术期处理的体会

目的:提高老年性食管癌、贲门癌开胸手术成功率及降低其围手术期的死亡率。方法:对103例老年食管癌、贲门癌实行开胸手术患者的术前检查、手术方法、围手术期处理等进行分析。结果:本组手术切除率100%,术后出现肺部并发症15例,心血管并发症8例,吻合口瘘3例,死亡率5.8%。结论:只要做好术前准备和围手术期管理,老年食管癌、贲门癌患者是能承受手术的,对其手术治疗应采取积极态度。     

原发性纵隔肿瘤46例诊治体会

目的：总结近5年原发性纵隔肿瘤的诊断、临床资料及治疗方法。方法：回顾性分析和研究从2003年1月至2008年12月在经外科手术诊治的46例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料。结果：所有的病人均经手术和病理检查证实,46例中畸胎瘤19例占41.3%,主要位于前纵隔;神经源性肿瘤14例,占30.4%,主要位于后纵隔;胸腺瘤9例,占19.6%,全部位于前纵隔;淋巴瘤4例占8.7%,主要位于前纵隔。结论：在原发性纵隔肿瘤中,本组发病率由高到低依次为畸胎瘤、神经源性肿瘤、胸腺瘤、淋巴瘤。手术是主要的诊治方式;术后综合治疗是影响预后的重要因素。     

42例原发性小肠肿瘤的临床分析

目的:探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及其诊断和治疗.方法:回顾性分析我院1985年1月至2006年12月,42例原发性小肠肿瘤的诊治及随访资料.结果:42例中,良性肿瘤15例,恶性肿瘤27例;肿瘤位于十二指肠4例,空肠10例,回肠28例.最常见的临床表现为腹痛、腹块、消化道出血、肠梗阻、黄疸等.术前确诊为18例(42.9%).结论:原发性小肠肿瘤临床表现不典型,术前诊断困难,误诊率高,手术切除是最有效的治疗手段.     

应用低分子肝素预防胸外科手术后肺栓塞的临床研究

肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.肺血栓栓塞症(PTE)是其中最常见的类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.     

3周岁以下法乐四联症根治术614例分析

目的 临床评价婴幼儿期施行法乐四联症根治术的手术疗效。方法 对614例3周岁以下婴幼儿法乐四联症根治术进行总结。年龄2～36个月，体质量3．5～15，0kg。在中度低温体外循环下手术。除11例外，均采用自体心包补片修补室间隔缺损。采用自体心包补片扩大右心室流出道。结果 手术死亡38例，手术死亡率为6．19％．手术死亡原因和术后并发症主要为低心排综合征和心律失常。结论 婴幼儿期法乐四联症根治术的手术有其自身特点．改进手术技术，加强术后监护处理、可提高手术成功率。     

17例陈旧性支气管断裂伤诊治分析

近年来随着我国交通事业发展 ,创伤性支气管断裂伤有增加的趋势 ,但由于常合并其他创伤而贻误诊断 ,给治疗带来困难 ,也给患者造成不良后果。我们总结两家医院手术治疗 17例陈旧性支气管断裂伤的资料 ,现对其诊治分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 17例中 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 3～ 34岁 ,平均 19.6岁 ;受伤原因 :车祸撞伤 12例 ,车压伤 2例 ,高处坠落伤 3例 ;伤后时间 :3个月内 12例 ,半年后 5例 ;损伤部位 :左主支气管 8例 ,右主支气管 9例 ;入院时14例有肺不张体征 ,6例合并胸水 ,4例合并气胸、皮下气肿 ,2例合并其他复合伤 …     

高聚生联合顺铂治疗恶性胸水的临床观察

目的:观察高聚生联合顺铂治疗恶性胸水的疗效。方法:64例恶性胸水患者,治疗组32例行高聚生加顺铂治疗,另32例行顺铂治疗作为对照组。结果:治疗组CR9例,PR18例,总有效率84.4%;对照组CR5例,PR13例,总有效率56.3%,2组比较差异有显著性(P<0.05)。Karnofsky评分治疗组高于对照组,不良反应少于对照组。结论:高聚生联合顺铂治疗恶性胸水疗效确切,能改善患者生存质量,且不良反应少。