心血管介入治疗室间隔膜部缺损的临床分析

目的探讨经导管介入治疗室间隔膜部缺损(VSD)的可行性、方法及疗效。方法 30例室间隔膜部缺损患者,男18例,女12例,年龄在10~57(27.2±11.5)岁。术前心脏超声检查确诊为膜周部缺损VSD,缺损直径2~8(4.6±1.6)mm,缺损上缘距主动脉瓣2~5(2.7±0.8)mm。30例患者均于术中先行左心室造影,5例合并存在膜部膨胀瘤,且其中1例同时合并两处室间隔缺损,29例患者确定适合行膜部VSD封堵术。结果 28例均应用Amplatzer封堵器介入治疗成功,1例存在两处室间隔缺损合并膜部膨胀瘤者,建议外科手术治疗;1例合并膜部膨胀瘤患者封堵后存在明显分流封堵未成功。成功病例随访9~48个月,经胸超声心动图检查提示封堵器位置稳定,无残余分流,无相关并发症发生。结论在严格选择适应证和有熟练操作技巧的条件下,心血管介入治疗膜部VSD是一项操作安全、疗效可靠的治疗方法,具有创伤小,恢复快等优点。     

水痘并发病毒性感染2例报告

1　病例摘要例 1:男 10岁。因出疹 9ｄ ,步态不稳 2ｄ入院。入院前 9ｄ胸背部分批出现丘疹、疱疹 ,伴低热 ,皮疹逐渐结痂。病后 7ｄ出现头晕 ,步态不稳。恶心、呕吐。体查 :体温正常 ,神清 ,构音不清。胸背部皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂 ,眼球震颤。四肢肌张力稍低 ,肌力正常 ,有意向性震颤。膝 ,腱反射减弱 ,脑膜刺激征 (- ) ,Ｒｏｍｂｅｒｇ氏征 (- ) ,指鼻试验 (+) ,跟膝胫试验 (+)。化验 :脑脊液 :蛋白 (± ) ,细胞数 10× 10 6/Ｌ ,糖、氯化物正常。所以诊断为水痘并发急性病毒性脑炎至小脑共济失调。入院后给予抗病毒药 ,激素 ,能量…     

稳心颗粒治疗肺心病心律失常40例观察

目的:观察稳心颗粒治疗肺心病并发各种类型快速心律失常的疗效。方法:对80例肺心病合并心律失常者随机分为对照组和治疗组各40例,分别给予常规和中成药步长稳心颗粒治疗。对比观察其疗效。结果:心电图和Holter监测心律失常控制率及临床症状治疗组改善总有效率95.0%,对照组77.5%,差异性显著(P<0.05);治疗组除2例发生短时间的轻度头晕、胃肠道不适外未发现其他明显的毒副作用,均未中断治疗。结论:稳心颗粒可改善微循环,改善肺心病者的低氧血症,降低肺动脉高压,保护心肌细胞,增强心肌收缩力,是一种安全有效治疗肺心病心律失常的中药制剂。     

充血性心力衰竭患者外周血树突状细胞亚群的变化及意义

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者外周血树突状细胞(DC)亚群数量的变化及意义.方法 选取CHF患者100例(CHF组)及同期体检健康者50例(对照组),采用四色流式细胞仪分析外周血DC亚群髓样DC(mDC)、浆细胞样DC(pDC)所占比例,应用酶联免疫法检测外周血血清中IL-12、IL-10和TNF-α的水平,对比分析检测结果.结果 CHF组患者DC、mDC、pDC及IL-12、IL-10、TNF-α水平分别为(3.30±0.46)‰、(2.81±0.33)‰、(0.58±0.12)‰及(94.84±15.07)、(64.29±3.03)、(0.87±0.11)pg/ml;对照组分别为(2.77±0.41)‰、(1.63±0.32)‰、(1.14±0.17)‰及(45.68±5.09)、(78.10±2.0)、(0.45±0.07)pg/ml.两组间DC、mDC、pDC、IL-12、IL-10的差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 CHF患者外周血mDC数目明显增加,IL-12水平明显升高,提示mDC可能通过介导Th1免疫应答反应而参与CHF的发生.     

卡维地洛对扩张型心肌病患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ及超敏C反应蛋白的影响

目的:观察卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:34例DCM患者(DCM组)在常规治疗(包括硝酸酯类、洋地黄、利尿剂等)基础上给予卡维地洛治疗,连续6个月,观察治疗前后心率(HR)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)改善情况;检测血清cTnⅠ、hs-CRP水平,并与同期30名健康体检者(正常组)对照。结果:卡维地洛治疗后DCM患者HR、LVESD、LVEDD、LVEF均显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),DCM总有效率为91.2%;治疗前DCM患者血清cTnⅠ、hs-CRP水平均显著升高,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);卡维地洛治疗后患者血清cTnⅠ、hs-CRP水平显著降低(P<0.01),但仍高于正常组(P<0.05)。结论:卡维地洛能降低DCM患者血清cTnⅠ、hs-CRP水平,显著改善心功能和血流动力学,改善心室重构,且耐受性较好。     

常规心电图对前壁下壁心肌梗死罪犯血管的预测价值

目的:分析常规心电图对急性前壁下壁心肌梗死罪犯血管的预测价值。方法:选择41例急性前壁合并下壁ST段抬高的心肌梗死者作为研究对象,按冠脉造影资料将梗死罪犯血管分为右冠病变(RCA)组24例和左前降支病变(LAD)组17例,分别测量常规心电图12导联ST段偏移程度及发生的导联数,以计算比较两组间的差异及对不同冠脉之间的预测价值。结果:(1)两组的基线临床资料无显著差异性;(2)RCA组Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高幅度总和高于LAD组[(2.46±1.24)vs(1.77±0.61)mm,P0.01],ST段抬高III/II1(66%vs 28%,P0.01)或V1/V31(75%vs 12%,P0.05)在RCA组高于LAD组;LAD组V3导联ST段抬高幅度总和高于RCA组[(1.60±0.36)vs(4.44±2.65)mm,P0.01)。结论:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3导联ST段抬高幅度总和及V1/V3比值在诊断急性下壁前壁心肌梗死中对梗死罪犯血管有重要预测价值。     

肺动脉高压与免疫炎症反应

肺动脉高压（PAH）是一大类以肺动脉压进行性升高为特点的肺血管疾病。目前广泛采用的PAH血流动力学定义为：静息状态下肺动脉平均压〉25mmHg，或运动状态下〉30mmHg。而相应的肺毛细血管嵌压小于15mmHg。由于现代医疗技术的进步与发展，人们对肺动脉高压的认识也日趋深入。2003年威尼斯第三届世界PAH会议上，新指南将肺动脉高压分为肺动脉性高压（PAH）、左心疾病伴发肺动脉高压、     

血清胱抑素C与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

有研究表明,炎症参与了动脉粥样硬化的发生和发展,其发病机制主要涉及细胞外基质（ECM）降解和血管壁重构,炎症介质可刺激血管平滑肌细胞促使其分泌组织蛋白酶S、K和半胱氨酸蛋白酶等。半胱氨酸蛋白酶具有促弹性组织离解特性,它可在血管动脉弹力蛋白损伤处过度表达。     

新生儿高钠血症4例临床分析

我院近几年来 ,收治 4例新生儿高钠血症 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料男 1例 ,女 3例。日龄 7ｄ 1例 ,14ｄ 2例 ,18ｄ 1例。1 2　临床表现轻者哭闹不安 ,口唇及皮肤干燥 ,发热 ,尿少 ,惊跳。重者昏迷 ,拒乳 ,呼吸增快 ,眼睑及四肢肌肉颤动。 4例原发病 ;1例新生儿窒息 ,2例新生儿腹泻 ,1例新生儿肺炎。1 3　实验室检查高钠血症是指血清钠 >15 0ｍｍｏｌ/Ｌ。 4例平均血清钠15 5 4ｍｍｏｌ/Ｌ(15 1～ 16 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血清钾 1例 5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,其余3例正常。血清钙正常 ,血清氯 10 2～ 118ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖正常、代谢性酸…     

慢性心力衰竭患者血脑钠肽水平与6分钟步行试验的关系及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者全血脑钠肽(BNP)水平与6分钟步行试验(6-MWT)的相关性,进一步说明BNP测定对心衰的重要性。方法随机选择77例住院心衰患者及41例心功能正常患者作为研究对象。入院当日采集全血标本,用荧光免疫分析的试剂盒测定BNP,并于当日完成6-MWT。BNP水平与6-MWT之步行距离(6-MWD)的相关性采用SPSS V10.0软件包分析。结果随着心衰程度的加重,BNP水平逐渐升高,与6-MWD具有良好的相关性(r=-0.812,P<0.01。结论BNP水平可以判断心衰患者的严重程度,与6-MWT相比,检测更简便、安全、客观,更具临床实际应用价值。