培哚普利对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察培哚普利对充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,以探讨培哚普利治疗CHF的可能机制.方法:选择24例CHF患者,测量治疗前后HRV各项指标的变化,并与22名健康志愿者进行对照.结果:治疗前CHF患者HRV所有成分除低频功率(LF)/高频功率(HF)外较正常对照者均显著下降(P＜0.001).治疗后培哚普利组正常R-R间期的标准差(SDNN)、节段平均R-R间期的标准差(SDANN)、总功率(TP)、极低频功率(VLF)、LF、HF增加非常显著(P＜0.01),相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)显著增加(P＜0.05),而标准差的平均值(SDNNindex)、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比(PNN50)有增加趋势,但无统计学意义(P＞0.05);LF/HF有减小趋势,无统计学意义(P＞0.05).结论:培哚普利可以改善心脏自主神经功能的失衡,其作用机制可能与降低交感神经张力、增加迷走神经张力有关.     

银杏叶提取物对急性冠脉综合征的疗效观察

目的：观察银杏叶提取物对急性冠脉综合征的临床疗效。方法：采用随机、单盲、对照的研究方法。160例患者随机分为治疗组（银杏叶提取物治疗组）及对照组（标准治疗组）,对照组给予阿司匹林、硝酸酯、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、低分子肝素钙、他汀类等指南规定用药,治疗组在对照组的基础上加用20~30 ml银杏叶提取物静脉点滴,1次/d,疗程10~14 d,观察治疗前后相关生化指标变化,临床症状,室性心律失常,并随访6个月后的心血管事件发生率。结果：治疗组纤维蛋白原I、NR、CRP治疗后较治疗前差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组纤维蛋白原I、NR、CRP治疗后较治疗前差异均无统计学意义;治疗组及对照组APTT治疗后较治疗前差异均无统计学意义;治疗组治疗心绞痛的总有效率、显效率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗心律失常的总有效率、显效率与对照组比较差异均无统计学意义;治疗组心绞痛复发率、再次住院率较与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组非致死性心肌梗塞、心力衰竭及心脏性死亡与对照组比较差异均无统计学意义;冠脉血管重建术及心脏性死亡因例数少无法比较。结论：银杏叶提取物对急性冠脉综合征有疗效。     

激素联合霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察

目的:观察激素加霉酚酸酯(MMF)与激素加环磷酰胺(CTX)治疗难治性狼疮性肾炎的临床效果和安全性。方法:40例临床上表现为大量蛋白尿的狼疮性肾炎患者随机分为两组。治疗组激素加霉酚酸酯20例,霉酚酸酯1.5g/d,口服,6个月后逐渐减量,并口服强的松每日0.8mg/kg,12周后逐渐减量维持10mg/d,共2年。对照组20例,强的松口服同治疗组,环磷酰胺1.0g加入0.9%氯化钠250ml中静点,每月1次,共6次;3个月后再1次,共2次;6个月再1次,共2年。结果:治疗组完全缓解16例,部分缓解3例,无效1例。对照组完全缓解15例,部分缓解4例,无效1例。两组相比较无显著差异。治疗组血常规、肝功治疗前后无显著性差异。对照组治疗前后有显著性差异,治疗后红细胞、白细胞、血小板降低、肝功酶升高。结论:霉酚酸酯联合激素和环磷酰胺联合激素治疗难治性狼疮性肾炎均有较好的疗效,但前者并发症少,副作用轻。     

小剂量氯沙坦和依那普利治疗原发性肾小球肾炎的临床意义

目的:探讨小剂量血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂对原发性肾小球肾炎的抗尿蛋白作用和对肾脏的保护作用.方法:选择45例原发性肾小球肾炎患者并随机分为氯沙坦组(25 mg/d)、依那普利组(10 mg/d)和联合组(氯沙坦25 mg、依那普利10 mg).观察治疗前、治疗第1周和12周后的尿蛋白排泄量、血尿酸、肌酐和肌酐清除率.结果:氯沙坦组和依那普利组均显著降低了尿蛋白的排泄,分别减少24.25%和44.06%,两组间无显著差异.联合组尿蛋白排泄减少64.86%,和前两组比较有显著差异(P＜0.01).3组尿蛋白排泄和血压下降无关.肌酐清除率在依那普利组的第1周和12周后明显下降(P＜0.05),其他两组无明显下降.血清肌酐、钠排泄在治疗过程中3组均无变化.结论:小剂量氯沙坦和依那普利能减少原发性肾小球肾炎患者尿蛋白的排泄;氯沙坦联合依那普利抗尿蛋白的作用最强;单独使用氯沙坦对肌酐清除率影响最小.     

阿替洛尔对充血性心力衰竭患者的疗效观察

目的 :观察阿替洛尔治疗充血性心力衰竭 (CHF)症状改善程度。方法 :将 5 6例CHF患者随机分为阿替洛尔组及常规治疗组 ,观察治疗前后患者左室射血分数、左室舒张末期容积、呼吸困难及运动耐量改善情况。结果 :阿替洛尔组明显增加左室射血分数 ,降低左室舒张末期容积 ,缓解呼吸困难 ,提高运动耐量 ,同常规治疗组相比有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :阿替洛尔对轻中度、甚至重度CHF患者均有明显的治疗结果。     

自身动静脉内瘘手术失败原因分析及防治措施

目的探讨自身动静脉内瘘手术失败原因及预防措施。方法对318例终末期肾功衰竭患者施行了自身动静脉内瘘手术。全部患者均采用局麻前臂动静脉内瘘桡动脉头静脉端端或端侧吻合。术中用利多卡因肝素混合盐水反复冲洗动静脉，用罂粟碱肝素盐水冲洗和浸泡痉挛动脉的172例。术后全部患者肌注山莨菪碱，肌注碱罂粟碱172例。结果318例手术成功288例，失败30例，占9．43％，其中男12，女18例，（P〈0．05）年龄小于60岁9例，大于60岁21例（P〈0．05）；糖尿病14例，高血压病10例，系统性红斑4例，其他2例（P〈0．05）。术前、术后血压低于120／70mm Hg16例，血压大于140／90mm Hg2例（P〈0．05），术中、术后未使用罂粟碱失败11例，使用的失败4例（P〈0．05）。结论自身动静脉内瘘手术失败和性别相关，年龄大于60岁失败率高；和原发病相关，糖尿病、高衄压病、系统性红斑狼疮失败率高；和血压相关，术前、术后血压低于120／70mm Hg失败率高；和术中、术后使用罂粟碱相关，未使用失败率高。     

1069例慢性肾衰患者合并结核病的临床研究

目的　探讨慢性肾衰合并结核病的发病率及临床特点。方法　对我科 1997- 2 0 0 110 6 9例年住院慢性肾衰合并结核病的患者 ,与同期重庆市有关资料进行对比分析。结果　 10 6 9例慢性肾衰患者中 ,合并结核病者 4 9例 ,其发病率 (45 92 / 10万 )显著高于我市同期结核病发病率 (15 1/ 10万 ,P<0 .0 0 1) ,其中半数以上是不典型肺外结核 ;随着肾衰程度的加重 ,合并结核的发生率逐渐升高 ;抗结核抗体和 PPD阳性率 (12 .2 % ,14 .3% )显著低于普通结核患者 (71.3% ,5 7.1% ,P<0 .0 5 ) ;2 / 3倍于常用剂量的抗痨治疗有效 ,8例抗痨 1年以后接受肾移植者预后良好 ,而 2例抗痨不足半年接受肾移植的患者术后症状复发 ,治疗无效死亡。结论　慢性肾衰易合并结核 ,特别是不典型肺外结核 ,对于长期发热的慢性肾衰患者 ,应想到结核 ,在排除其他发热原因后 ,可考虑诊断性抗痨治疗 ,慢性肾衰合并结核患者抗痨治疗 1年后肾移植是安全的     

阿托伐他汀联合硝苯地平控释片治疗老年高血压的疗效观察

目的观察硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗老年高血压患者的疗效。方法选取老年高血压病患者156例,随机分为降压治疗组及联合治疗组,降压治疗组给予硝苯地平控释30mg治疗,联合治疗组在降压治疗组的基础上给予20mg阿托伐他汀治疗,治疗12周。治疗前后检测患者血压、血脂,并用高分辨率超声测定患者反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径变化。结果与治疗前比较,两组的血压均显著下降（P〈0．05）,但组间比较无统计学意义（P〉0．05）。血清总胆固醇及低密度脂蛋白治疗后联合治疗组明显降低,而降压治疗组不明显血管内皮依赖性舒张功能指标（FMD）两组用药前后比较均有统计学意义,组间比较联合治疗组FMD改善程度显著优于降压治疗组,两组非依赖性血管内皮舒张功能用药前后比较均无显著统计学差异。结论硝苯地平控释片可以显著的降低老年高血压患者血压,联合阿托伐他汀治疗后,可以进一步的降低血脂,改善内皮细胞功能,降低老年高血压患者的危险因素,减少冠心病、脑卒中等心脑血管并发症的发生。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果观察

近年研究发现,慢性心力衰竭患者的交感神经系统通常是活化的,这一发现导致交感神经拮抗剂(如β-受体阻断剂)用于慢性心力衰竭的治疗.卡维地洛为第3代β受体阻断剂,兼有α1受体阻断作用.本文旨在对比单纯β受体阻断剂和卡维他洛治疗慢性心力衰竭的效果.     

阿替洛尔对充血性心力衰竭患者的疗效观察

目的:观察阿替洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)症状改善程度.方法:将56例CHF患者随机分为阿替洛尔组及常规治疗组,观察治疗前后患者左室射血分数、左室舒张末期容积、呼吸困难及运动耐量改善情况.结果:阿替洛尔组明显增加左室射血分数,降低左室舒张末期容积,缓解呼吸困难,提高运动耐量,同常规治疗组相比有显著差异(P＜0.05).结论:阿替洛尔对轻中度、甚至重度CHF患者均有明显的治疗结果.