盐酸戊乙奎醚复合地塞米松改善氯胺酮全麻术中低氧情况的临床观察

<正>目前在临床麻醉中,对于短小、不需要良好肌松的患儿手术,常用氯胺酮静脉全麻,具有良好镇痛、使用方便等优点。但氯胺酮可引起患儿BP升高、HR增快、呼吸道分泌物增多、气道阻力增加、肺顺应性下降等不良反应,增加围术期风险。近3年来,我院共实施患儿氯胺酮静脉全麻手术1 324例,其中21例患儿在术中出现呼吸功能不良情况,通过静脉注射盐酸戊乙奎醚复合地塞米松后,情况很快改善效果良好,现报道如下。     

姜黄素通过新型蛋白激酶-θ亚型抑制大鼠海马神经元中通道的研究

目的探讨姜黄素对Ca2+通道电流的选择性抑制作用。方法使用10 mmol/L的钡离子作为电荷载体,利用膜片钳技术记录大鼠海马神经元的全细胞电流;免疫印迹法检测大鼠海马神经元中蛋白激酶C(PKC)的分型;进行全细胞膜片钳技术分析。结果姜黄素浓度依赖性抑制高电压门控Ca2+通道电流(IBa),姜黄素对Ca2+型通道的激活无显著影响,但能够使Ca2+通道的失活曲线向超极化方向移动;此外,在体外培养的大鼠海马神经元中,细胞内应用PKC-θ的抑制肽PKC-θ-IP,能消除黄素诱导抑制的作用;新型PKC-δ、PKC-ε和PKC-θ,但不包括PKC-η在神经元中内源性表达。结论姜黄素在大鼠海马神经元中通过新型的PKC-θ依赖途径抑制IBa,这个结论可能有利于证明姜黄素的神经保护作用。     

外伤致气性坏疽患者急诊手术管理的循证护理

目的应用循证护理方法为手术室接诊外伤并发气性坏疽感染患者时的处理流程提供依据。方法根据手术室急诊护理工作现状,提出临床问题,进行电子检索及图书馆手动检索相关证据。检索出有关外伤致气性坏疽感染患者的诊断、手术室管理、消毒隔离的相关证据,进行证据评价,结合临床实际制定手术室消毒隔离流程,指导18例气性坏疽手术的管理实践。结果 18例患者诊断及时、处理得当,术后恢复良好,手术室未发生一例医院感染,参与手术人员无感染发生。结论循证护理应用于手术室临床工作中,可提高护理的有效性,提高护士应用科学证据的能力。     

变应性鼻炎患者鼻黏膜 SEB 和 TIM4的表达及其相关性研究

目的：观察葡萄球菌肠毒素 B（SEB）和 T 细胞免疫球蛋白粘蛋白4（TIM4）在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达,并探讨其相关性。方法收集24例过敏性鼻炎（AR）患者和22例非 AR 患者手术切除的鼻黏膜标本。从手术切除的鼻黏膜中分离单核细胞并进行流式分析。采用 ELISA、qRT －PCR 和 Western blot 检测 AR 患者鼻黏膜中 SEB 和 TIM4水平。结果在 AR 患者的鼻黏膜中检测到了大量的 B 细胞,同时表达高水平的 TIM4和共刺激分子。在 AR 鼻黏膜检测到高水平的 SEB。加 SEB 培养时, SEB 能介导鼻黏膜 B 细胞 TIM4的表达。 SEB水平和 TIM4＋ B 细胞频率呈正相关（r ＝0.596,P ＜0.05）。结论AR 鼻黏膜中 SEB 和 TIM4表达升高;接触 SEB能介导幼稚 B 细胞表达 TIM4和共刺激分子。 TIM4＋CD19＋B 细胞可能成为治疗 AR 的潜在靶点。     

美国老年专科护理实践发展现状及启示

总结美国老年专科护理实践发展史及老年专科护士执业能力标准的变化,认为我国老年专科护理尚需在老年专科护理教育、老年护理科研、老年专科护士执业能力标准及专科护士职业管理的顶层设计方面做好规划,探索符合我国的发展道路。     

不同录取批次护理本科生学习投入情况的比较研究

目的了解以高考第一批次和第三批次录取的护理本科生学习投入的差异,为探索制定差异化的人才培养方案提供参考。方法应用学习投入问卷对中国医科大学以第一批次本科分数线录取的142名护理本科生和以第三批次本科生分数线录取的196名护理本科生进行调查。结果第一批次和第三批次的护理本科护生的学习投入问卷的评分分别为(57.86±15.27)分和(49.11±1.06)分,差异有统计学意义(P0.05)。护理本科生学习投入程度可归为四类,其中1类学生在学习投入程度最高,2类和3类居中,4类最低,第一批次护理本科生1~4类的比例分别为26.06%、32.39%、34.51%、6.34%,第三批次护理本科生学习投入1~4类的比例分别为10.20%、32.65%、40.82%、16.33%,护理本科生各学习投入类别间差异有统计学意义(P均0.05)。结论不同批次护理本科生的学习投入程度存在差异,教育工作者应结合学生的学习特点,展开有针对性的教育。     

医学生学习积极主动性的民族特征研究

目的了解汉区少数民族与汉族医学生学习积极主动性的差异,为探索提高医学生学习积极主动性的干预措施提供依据。方法采用便利取样法,对中国医科大学一~四年级的248名医学生(少数民族99人,汉族149人)进行学习积极主动性问卷的调查,应用方差分析、Kruskal-Wallis H检验、t检验、聚类分析法对数据进行统计学分析。结果少数民族医学生和汉族医学生在学习积极主动性问卷的评分分别为(48.20±7.24)、(50.76±7.82),差异有统计学意义(P0.05);少数民族医学生在深入学习、控制学习、扎实学习维度得分以及学习积极主动性问卷总分显著低于汉族医学生(P均0.05)。不同年级的少数民族医学生的学习驱动力、学习目标的评分差异有统计学意义(P均0.05)。不同年级汉族医学生的学习驱动力以及学习积极主动性问卷的评分差异有统计学意义(P0.05)。医学生学习积极主动性可归为四类,其中1类学生在学习积极主动性最佳,2类和3类居中,4类最差,少数民族医学生1~4类的比例分别为9.09%、26.26%、36.36%、28.28%,汉族医学生1~4类的比例分别为18.12%、32.21%、28.19%、21.62%。结论少数民族和汉族医学生学习积极主动性的特点有共性但也存在个性的差异,医学教育工作者应结合汉族、少数民族医学生学习积极主动性的特点和规律,展开有针对性的教育,从根本上提高学生的学习积极主动性,促进学生的发展。     

造口置于切口上并发切口感染患者的护理

对24例造口置于切口上并发切口感染患者创面的处理中,准确评估创面情况,联合应用藻酸盐敷料、溃疡贴及防漏膏等新型换药材料等。结果11例创面感染严重者,处理后5~12d创面渗液逐渐减少至消失,肉芽转为红润,造口底板无渗漏发生,18~30d创面全部愈合;其余13例患者9~18d创面逐渐愈合。提出在造口、切口的护理中应用湿性愈合理论,熟练掌握各种先进敷料和换药材料的使用方法,可有效促进造口、切口愈合。     

患者自控静脉镇痛在胸部创伤疼痛治疗的临床应用

胸部创伤是外科常见的急症，其疼痛不但给患者带来痛苦，还影响患者的呼吸功能。以往多采用肌内注射止痛药治疗。自控静脉镇痛运用于胸部创伤患者而取得了良好的临床效果，现报告如下。     

颈椎手术不同术式麻醉方法选择

颈椎手术在脊椎外科难度大，术中、术后易出现危险的并发症。颈椎原发（如各类颈椎病）或继发（如外伤致骨折脱位、脊髓损伤）性原因造成颈部的活动受限、呼吸循环功能的改变等，对麻醉时体位的摆放及保障术中、术后的安全有更高的要求，因此麻醉有一定的特殊性。我院于2003—2006年共完成各类颈椎手术365例，根据病人术前有无截瘫情况、术前体位训练情况和手术入路、手术方式等不同分别采用颈丛神经阻滞、局部麻醉及气管插管全身麻醉等相应的麻醉方法，取得理想的麻醉效果。现总结报告如下。