贲门癌不同手术径路的探讨

目的比较经左胸、上腹正中切口行贲门癌根治手术的优缺点,探讨手术的最佳径路。方法回顾性分析2003年1月—2007年12月邯郸市中西医结合医院外科经左胸(121例)和经上腹部切口(162例)行贲门癌根治术患者的临床资料。比较2组的淋巴结清扫数、手术时间、出血量、术后并发症发生率、术后平均恢复时间。结果经左胸组和上腹组淋巴结清扫数、手术时间、出血量、术后并发症发生率、术后平均恢复时间比较有显著性差异(P均<0.05)。结论贲门癌根治术经左胸入路只对贲门旁淋巴结清扫有优势,而经上腹入路手术时间短、出血量少、并发症发生率低、术后平均恢复时间短,更对腹腔淋巴结清扫有优势。     

直肠癌环周切缘病理学检测判断中低位直肠癌患者预后的临床价值

目的：探讨直肠癌术后检测环周切缘（CRM）对术后治疗和判断预后的重要意义,
为提高中低位直肠癌患者的生存率提供依据。方法：随机选取中低位直肠癌患者78例,均按
照全系膜切除术（TME）原则进行手术治疗,手术标本制成HE染色病理大切片,检测环周切缘
癌浸润(CMI)阳性率。术后随访11～39个月,比较CRM阳性和CRM阴性患者的病死率、局部复发率和术后转移率的差异。
结果：所有患者均获随访,平均随访时间为17个月,其中CMI阳性率为25.64%（20/78）,T1和T2期肿瘤CMI阳性率（0%、0%）均低于T3期（29.85%）
（P<0.05）。高、中分化直肠癌CMI阳性率分别为12.50%(1/8)和16.36%(9/55),低于低分化直肠癌CMI
阳性率(66.67%,10/15)（P<0.05）。淋巴结N0组CMI阳性率为12.77%（6/47）,低于N2和N3组(40.00%,8/20;54.55%,6/11）
（P<0.05）。肿瘤下缘与齿线距离≤5 cm者CMI阳性率(48.15%,13/27) 高
于＞5 cm组(13.73%,7/51)（P<0.05）。术后随访平均17个月,死亡10例,其中CMI 6例;
术后局部复发4例,CMI均为阳性;术后远处转移10例,其中CMI 6例。CMI阳性患者病死率、局
部复发率和术后转移率(30.0%、20.0%和30.0%)与CMI阴性患者(6.9%、0%和6.9%)比较
差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中低位直肠癌患者术后应常规检测CRM,CMI者病死率、局部复发率和远处转移率明显增高,对于中低位直肠癌患者应行规范放化疗,以降低局部复发率和病死率。     

利用胆囊行肝门部胆管癌外引流1例

患者,男性,86岁.主因皮肤、巩膜黄染2月余入院.既往半年前曾患急性胆囊炎,于当地医院经抗感染治疗后好转.     

结直肠癌肝转移的治疗方式

随着医疗技术和检查手段的进步,对于结直肠癌肝转移患者,治疗方式多样,手术的适应证得到了很大拓展,主要决定于手术切除的可行性。化疗作为传统的辅助疗法,近年亦得到不断完善。局部栓塞治疗作为安全且有效的姑息疗法,明显提高了患者的生活质量。分子生物学疗法也已进入临床研究阶段,显示出较好的效果。联合应用这些疗法以获得更佳的疗效,有着远大的前景。