昂丹司琼、氟哌利多用于腔镜下胆囊切除术后静脉PCA镇痛抗呕吐作用的比较

目的：观察昂丹司琼、氟哌利多与曲马多配伍用于腔镜下胆囊切除术后抗呕吐的临床效果。方法：90例ASAⅠ-Ⅱ级,在全麻插管麻醉下行择期腔镜下胆囊切除手术病人,随机分为3组,每组30例,术毕均行静脉PCA。镇痛液配方：Ⅰ组为昂丹司琼4mg＋曲马多600mg＋芬太尼0．3mg;Ⅱ组为氟哌利多5mg＋曲马多600mg＋芬太尼03mg;Ⅲ组为曲马多600mg＋芬太尼0．3mg。所有药液均用生理盐水稀释,总量为100ml,注入一次性镇痛泵备用。所有病人术毕均静脉注射曲马多50mg作为负荷量,然后接镇痛泵恒速输注,2ml／小时。记录术后48小时内病人镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果：3组病人镇痛效果均满意,呼吸和循环功能平稳,呕吐发生率Ⅰ组小于Ⅱ组（P〈0．05）,Ⅱ组小于Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组有2例出现锥体外系症状。结论：昂丹司琼、氟哌利多与曲马多配伍静脉PCA均能有效减少术后呕吐的发生,昂丹司琼抗呕吐效果优于氟哌利多。     

芬太尼与氟比洛芬酯联合曲马多对全身麻醉苏醒期镇痛的疗效观察

目的 分析观察芬太尼与氟比洛芬酯、曲马多联合应用对全身麻醉苏醒期镇痛的临床效果和有效性。方法 将64例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组33例和对照组31例,观察组手术关闭前给予氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛给予芬太尼0.5 mg＋氟比洛芬酯200 mg＋昂丹司琼8 mg,对照组手术关闭前给予曲马多100 mg,术后镇痛给予芬太尼0.5 mg＋曲马多500 mg＋昂丹司琼8 mg,观察记录两组患者镇痛效果。结果 ①镇痛效应：观察组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;②不良反应：观察组不良反应发生率5%明显低于对照组11%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛效果确切,不良反应较少,是全身麻醉术后镇痛治疗的良好选择之一。     

不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉的临床分析

目的分析不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉的临床分析。方法随机选取我院2009年12月至2012年12月收治的行腹部手术的老年患者90例,按门诊单双号平均分为A、B、C三组。给予三组患者瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉处理,其中A组患者瑞芬太尼血浆浓度为4 ng/m L,B组患者瑞芬太尼血浆浓度为6 ng/m L,C组患者瑞芬太尼血浆浓度为8 ng/m L,对比三组患者临床麻醉效果。结果三组患者临床麻醉深度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者监测指标异常率为30.0%,B组患者监测指标异常率为6.7%,C组患者监测指标异常率为6.7%。A组患者异常率最高,比之B、C两组差异显著具有统计学意义(P<0.05);B、C两组患者异常率之间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者恢复自主呼吸时间对比,C组患者所用时间明显高于A、B两组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者所用时间之间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚把控制输注麻醉效果进行综合分析可知,瑞芬太尼血浆浓度为6 ng/m L临床应用效果最佳,值得推广与应用。     

胃管引导下清醒经鼻气管插管20例体会

经鼻全麻插管在麻醉科是很常见的麻醉,尤其是口腔和耳鼻喉科手术几乎都是在经鼻全麻插管麻醉下完成。但在经鼻气管插管过程中,经常会遇到气管导管穿过下鼻道被鼻咽后壁所阻,经过多方调整角度均无法通过,如果暴力硬行操作,往往造成鼻出血、鼻黏膜损伤或后鼻道血肿,不得不改为经口插管勉强为之或请腔镜科用纤维支气管镜引导下插管（因本院麻醉科未配备麻醉纤维支气管镜）。本院麻醉科利用胃管引导下经鼻插管,取得了满意效果,现报告如下。     

胸外肺心按压复苏法机制探讨

笔者 1982年研创了一种不做口对口人工呼吸的新心肺复苏法 ( CPR) ,此法可同时实现人工呼吸兼心脏按压的双重作用 ,命名为胸外肺心同步按压复苏法 ( extenal cardiopulm onary com pres-sion resuscitation,ECPC)。 1982～ 2 0 0 0年 ,应用此法单独复苏心性猝死者 73例 ,现对取得了满意的效果的 ECPC机制加以研讨。1　操作方法患者仰卧于硬板床上 ,头偏一侧后仰以畅通气道 ,高流量给氧。术者跪于患者右侧或立于床边 ,以胸骨中下 1/ 3为中心 ,左手五指微分伸直 ,以全手掌横置于胸骨上 ,右掌重合于左手背掌指关节上协助压迫 ,双肘关节伸…