俯卧位CT在经皮肾穿刺中避免邻近器官损伤的辅助作用:附一例报告

正经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是目前治疗上尿路结石的主要方法。有国外文献报道称其手术并发症发生率为5.3%～10.3%[1-2],国内有报道为6.2%[3]。其中有关脾脏损伤的报道较少见[4-5]。PCNL术前常规的CT检查一般都是采取仰卧位,如果是俯卧位,在术前的CT检查中观察到的仰卧位时肾脏邻近器官与肾脏的相对位置及邻近器官与经皮肾穿刺通道的关     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术中尿控技巧探讨

目的回顾性总结探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术中处理尿控的方法及技巧。方法临床选择T1～T3a前列腺癌患者44例,年龄为58～82岁,平均年龄为70.5岁。术前前列腺总特异性抗原(TPSA)为8.9～38.6 ng/ml。所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,平均Gleason评分(5.6±2.5)分,44例患者均行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术。结果 44例患者均顺利完成手术,手术时间150～410分钟,平均手术时间(220±85)分钟;术中出血量300～1500ml,平均(400±220)ml;术后完全尿控33例(75.0%),部分尿控9例(20.5%)(1周后恢复),完全性尿失禁2例(4.5%)(持续3个月以上),术后病理切缘阳性6例(13.6%);直肠损伤1例,经保守治疗治愈。结论腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效,术后尿控效果与术中神经血管束(NVB)、远端尿道保留长度、正确处理膀胱颈部、膀胱尿道吻合的技巧处理及术者的经验相关。     

APACHEⅡ评分在外科ICU感染防治中的应用

外科 ICU(SICU)是三级甲等医院内重要的抢救单元 ,也是医院内感染的高发病区。急性生理学及慢性健康状况评分 系统 (APACHE )已广泛用于ICU疾病严重程度的评估及预后评价、疾病变化趋势的动态观察、动态评价救治水平、制订和修正医疗护理计划等各领域〔1 ,2〕 ,我们也探讨过其在 SICU中的应用价值〔3〕。现将 APACHE 用于SICU医院内下呼吸道感染发生和防治中的结果总结如下。1　临床资料1.1　病例 :我院 1999年 1月— 2 0 0 2年6月 SICU中 APACHE 评分准确者32 6例 ,其中男 2 5 0例 ,女 76例 ;年龄2～ 82岁 ,平均 (5 3.4 …     

腹腔镜微创手术与传统开放手术治疗小儿隐睾的疗效对比分析

目的 分析腹腔镜微创手术与传统开放手术治疗小儿隐睾的疗效。方法 选取 2020 年 6 月至 2022 年 6 月我院收治的小儿 隐睾患儿 86 例为研究对象。将患儿随机分成对照组和观察组,每组 43 例。对照组采取传统开放手术治疗,观察组采取腹腔镜 微创手术治疗。比较两组的临床指标、性激素水平、并发症。结果 观察组手术时间（38.84±3.50）min、术中出血量（22.97 ±4.15）ml、术后下床活动时间（2.52±0.64）d、术后住院时间（3.73±0.50）d,分别低于对照组的（58.36±5.28）min、（37.57 ±6.63）ml、（4.74±1.19）d、（5.86±1.50）d（P＜0.05）。两组的睾酮、雌二醇、卵泡生成素、黄体生成素水平相比,均无显 著差异（P＞0.05）。观察组的并发症发生率（4.65%）低于对照组（23.26%）（P＜0.05）。结论 小儿隐睾采用腹腔镜微创手术治 疗,能够缩短手术时间,减少术中出血,加快术后恢复速度,降低术后并发症。     

下丘脑错构瘤

下丘脑错构瘤并非真正的肿瘤，是一种罕见的颅内先天性脑组织发育异常的先天性畸形，病理上又称为“下丘脑神经元错构瘤”。它由大小不同的、源于灰结节和乳头体，灰质样的异位脑组织构成，有蒂或无蒂与之相连，伸向后下方，可位于视交叉前或游离于脚间池，常伴有单个或多个脑及脑外先天性畸形包括小脑回和语言错乱、囊肿、胼胝体缺如、多指、面部畸形、心脏缺陷等。     

甲磺酸罗哌卡因复合盐酸奈福泮用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的 比较剖宫产术后两种硬膜外自控镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率.方法 60例剖宫产患者随机分成两组,每组各30例,术毕分别接硬膜外自控镇痛泵.I组:0.15%盐酸布比卡因加曲马多;Ⅱ组:0.179%甲磺酸罗哌卡因加盐酸奈福泮,观察并记录术后48 h内各时点的视觉模拟评分(VAS)和对应时点下肢运动阻滞程度(Bromage评分)及术后恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率.结果 两组术后6、12、24、36 h VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);Bro-Inage评分Ⅰ组各时点分别为(2.75±0.49)分、(1.51±0.42)分、(0.92±1.08)分、(0.89±0.12)分,Ⅱ组分别为(1.31±0.57)分、(0.35±0.31)分、(0.08±0.30)分、(0.06±0.28)分,两组比较差异有统计学意作者单位:252601 山东临清,聊城市第二人民医院麻醉科义(P<0.05);恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率Ⅰ组分别为16.7%、13.3%、50.0%,Ⅱ组分别为6.7%、3.3%、10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 甲磺酸罗哌卡因复合盐酸奈福泮行硬膜外自控镇痛效果确切,在运动功能恢复,降低恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率方面显示明显优越性.     

穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘的临床研究

目的探讨穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘的疗效及机理。方法将62例慢传输型便秘的患者随机分为穴位埋线配合中频电疗观察组34例,口服麻仁软胶囊对照组28例,观察临床症状及腰骶椎检查阳性体征的变化及临床疗效对比。结果观察组疗效明显优于对照组,临床症状积分改变及腰骶椎阳性体征的变化有非常显著意义(P<0.05)。结论穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘是一种疗效显著、操作简便、容易接受的治疗手段,值得推广应用。     

穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘的临床研究

目的探讨穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘的疗效及机理。方法将62例慢传输型便秘的患者随机分为穴位埋线配合中频电疗观察组34例,口服麻仁软胶囊对照组28例,观察临床症状及腰骶椎检查阳性体征的变化及临床疗效对比。结果观察组疗效明显优于对照组,临床症状积分改变及腰骶椎阳性体征的变化有非常显著意义（P〈0．05）。结论穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘是一种疗效显著、操作简便、容易接受的治疗手段,值得推广应用。     

改良枕大池成形术治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ型畸形3例分析

2003年5月~2005年12月,我们采用改良枕大池成形术治疗3例,合并脊髓空洞的Ch iariⅠ型畸形患者,效果满意。现报告如下。资料与方法:本组3例合并脊髓空洞的Ch iariⅠ型畸形患者的年龄分别为42、36、34岁,男2例,女1例。均有肢体麻木。查体:神志清晰,颅神经检查(-),均有痛温觉减退,     

脑立体定向技术的进展：计算机及现代影象学成果在立…

脑外科手术一直是神经外科关注的问题之一。近年来，由于影象诊断技术的发展，使脑立体定向技术在方法与精确性上均有很大提高。本就ＣＴ、ＭＲ、ＤＳＡ等技术在体定向方面的应用方法，价值及综合应用及其前景问题作一综述。