老年肺部感染出现精神障碍的病因诊断(附18例分析)

老年肺部感染在临床较为常见，但因其高龄和存在慢性基础病，临床表现可缺乏呼吸道症状，而以神经精神症状首发，易发生漏误诊。我院2000—2005年收治的328例老年肺部感染中有18例表现为非肺性脑病的精神障碍，占5．5％，入院初期均漏误诊。现分析漏误诊原因如下。     

危重型哮喘45例并发症分析

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势[1]。由于哮喘患者常伴有基础病或并发症,加之防治不当导致哮喘加重,影响疗效,甚至死亡。现将本院2000～2011年危重型哮喘急性发作45例并发症进行分析,探讨对哮喘发病及预后的影响。     

少见大气道疾病21例临床分析

大气道病变除肺癌外其余疾病发生率并不高,但却很复杂,不宜在短期内确诊,且往往临床症状严重,不但影响患者的生活质量,而且威胁到患者生命.本文报道我院近年来的21例大气道疾病(已剔除支气管肺癌,气管肿瘤因少见而保存),全部病例病灶部位为自喉、声门以下至肺叶支气管,肺段支气管及其以下气道不包括在内.本组病例首诊误诊率达38.1%,与国内王秀丽[1]的报道相近,现分析如下.     

支气管动脉栓塞加红霉素灌注治疗大咯血12例

作者近年采用明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉分支加红霉素溶液灌注支气管动脉主干治疗反复大咯血患者，疗效显著，复发率低，现报告如下。     

隐匿性成人下呼吸道异物的诊治分析

目的总结隐匿性成人下呼吸道异物的临床特点及误诊原因,探讨经纤维支气管镜(纤支镜)对下呼吸道异物的诊治价值。方法近10 a收治的15例中发生漏诊、误诊7例,误诊率47%。7例中男6例,女1例;年龄42~73岁,平均56.5岁;左侧1例,右6例。均否认有明确异物吸入史。在常规纤支镜检查确诊为呼吸道异物后使用异物钳分别对7例患者异物进行钳取。结果临床表现缺乏特异性,易误诊为肺炎、肺癌。应用纤支镜明确诊断并用异物钳钳取均获得成功,治愈率达100%,无一例出现并发症。结论隐匿性成人下呼吸道异物易发生误诊误治,纤支镜在防治下呼吸道异物误诊误治中具有重要价值。     

老年呼吸道感染并精神障碍38例相关因素分析

目的 探讨老年呼吸道感染并精神障碍相关因素及预后。方法 对2000～2005年在我院住院的老年呼吸道感染并精神障碍38例进行回顾性分析。结果 肺性脑病18例（47．4％），电解质酸碱紊乱11例（28．9％），脑梗死2例（5．3％），药物因素5例（13．1％），感染性脑病2例（5．3％），死亡2例（5．3％）。结论 老年呼吸道感染并精神障碍有多种因素参与，是病情严重的标志。应加强多学科协作配合，提高诊断率和抢救成功率。     

腺病毒介导的白细胞介素24基因对人肺腺癌细胞的放疗增敏作用

目的：研究腺病毒介导的白细胞介素24基因（Ad-IL-24）对人肺腺癌细胞 SPC-A1体外抑癌效应、放疗增敏作用。方法将 Ad-IL-24感染的 SPC-A1细胞,用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及蛋白印迹（Western blot）法检测 IL-24目的基因在 SPC-A1细胞中的转录和表达;四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测磷酸盐缓冲液（PBS）组、腺病毒（Ad-GFP）组、Ad-IL-24组、放疗组、Ad-GFP 联合放疗组（Ad＋放疗组）及 Ad-IL-24联合放疗组（Ad-IL-24＋放疗组）对 SPC-A1细胞生长抑制作用,流式细胞术（FCM）检测各组 SPC-A1细胞生长周期和凋亡率。RT-PCR 法检测 SPC-A1细胞中生存素、半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）、B 细胞淋巴瘤／白血病基因伴随蛋白 X（bax）、B 细胞淋巴瘤／白血病基因-2（bcl-2）凋亡相关因子的表达。结果 Ad-IL-24作用 SPC-A1细胞后,目的基因在 SPC-A1细胞中成功转录及表达;Ad-IL-24能显著抑制 SPC-A1细胞的生长且呈现时间依赖性,Ad-IL-24组（31．1±0．9）％、放疗组（44．4±2．3）％、Ad-IL-24＋放疗组（72．4±1．5）％的生长抑制率分别与 Ad-GFP 组（2．7±1．1）％比较,均差异有统计学意义（P ＜0．01）,且 Ad-IL-24＋放疗组优于 Ad-IL-24组、放疗组（F ＝314．613,P ＜0．01）,呈现放疗增敏的协同作用（Q ＝1．172）;Ad-IL-24可诱导 SPC-A1细胞 G2／M 期阻滞和细胞凋亡,Ad-IL-24＋放疗组（40．6±3．3）％的细胞凋亡率与Ad-IL-24组（15．4±1．1）％、放疗组（26．3±1．7）％比较,差异有统计学意义（F ＝87．194,P ＜0．01）,且具有放疗增敏协同作用（Q ＝1．162）。Ad-IL-24能明显上调促细胞凋亡相关因子 bax、Caspase-3,并下调细胞抗凋亡因子 bcl-2、生存素的表达,Ad-IL-24＋放疗组作用优于 Ad-IL-24组、放疗组。结论 Ad-IL-24有放疗增敏的作用,是理想的放疗增敏剂,该作用机制可能与诱导肿瘤细胞阻滞在 G2／M 期以及促进肿瘤细胞凋亡有关。     

床旁纤维支气管镜抢救创伤性肺不张6例

我院 1999年 6月— 2 0 0 1年 6月利用纤维支气管镜床旁抢救重症创伤伴气道阻塞性肺不张 6例 ,取得明显的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 3～ 6 8岁 ,平均 6 1岁。吸烟史 2 0～ 4 0年 5例。基础病 :慢性阻塞性肺病 4例 ,高血压病 2例 ,糖尿病 1例 ,食管下段癌 1例。发病情况 :单侧多发性肋骨折伴同侧血气胸 2例 ,颈椎骨折 1例 ,颅脑外伤3例 ,食管癌术后 1例。临床表现 :呼吸困难 6例 ,咳嗽、痰不易咳出 5例 ,昏迷 1例 ;患侧肺呼吸音下降 ,甚至消失 ;血氧饱和度 (ＳａＯ2 ) 6 5 %～ 90 % ;动脉血氧分…     

纤维支气管镜对成人下呼吸道异物的诊治价值

成人气管、支气管异物相对较少见,一部分因某些因素存在发生下呼吸道异物的吸入,给临床带来难题,甚至发生漏诊、误诊.近年来我院应用纤维支气管镜(简称纤支镜)诊断和治疗成人下呼吸道异物15例,均获成功.现报告如下.