纵隔囊性畸胎瘤破裂2例手术治疗

我科自1990年～2005年共收治纵隔畸胎瘤11例,其中2例发生破裂,予以手术治疗,现报告如下。1病例报告1.1例1女,36岁。无诱因突然出现右胸痛,不能平卧,伴呼吸困难后1h于1992-04-12急诊入院。胸片示心影略向右侧增大,右侧胸腔少量积液。次日行胸CT检查示右后下纵隔有一边缘较模糊近椭圆形高密度影,约5.0cm×6.5cm,右胸腔内有中量积液。胸穿抽出积液黏稠呈脓性,黄白色混浊,常规胸水检查符合感染性积液,未查到肿瘤细胞。入院后次日在全麻下行右开胸探查术,吸净胸腔内积液后,见心脏侧后方有一萎缩状囊性肿物,部分与心包相贴,囊壁水肿明显,侧下方见…     

食管胃器械吻合术后吻合口瘘原因分析

我科自1995年6月至2005年6月行食管贲门癌切除457例，其中应用吻合器行胃食管吻合412例，发生吻合口瘘13例，占3．20％。本就其原因分析如下。[第一段]     

人ClC-2基因小分子干扰RNA真核表达载体的构建和鉴定

目的：构建靶向人ClC-2基因小分子干扰RNA（siRNA）真核细胞表达载体。方法：根据DEQOR提供的siRNA设计原则和程序，设计两个靶向ClC-2基因的发夹状siRNA；通过化学合成的方法合成两对分别互补的寡核苷酸链，退火后得到编码该siRNA的ClC-2基因片段。将该片段连接至经BglⅡ和HindⅢ双酶切的真核细胞表达载体pSUPER．puro的多克隆位点，转化扩增提取质粒；对重组质粒进行EcoRⅠ和HindⅢ双酶切电泳鉴定和DNA序列分析鉴定。脂质体Lipofectamine^TM2000介导瞬时转染，通过RT-PCR检测人胶质瘤细胞系BT-325细胞中ClC-2mRNA表达。结果：经酶切电泳鉴定和DNA序列分析鉴定，目的片段与真核细胞表达载体pSUPER．puro连接正确。转染两重组质粒细胞的ClC-2mRNA表达明显降低。结论：成功构建人ClC-2基因干扰真核表达载体2个。分别命名为pSUPER．puro-siClC-21和pSUPER．puro-siClC-22，可用于进一步研究ClC-2基因对人胶质瘤侵袭和迁移活动的影响。     

腋下小切口治疗自发性气胸

目的探讨腋下小切口治疗自发性气胸的临床疗效。方法回顾分析2003年1月～2008年10月68例腋下小切口治疗自发性气胸的临床资料。结果术后肺全部复张,无手术并发症,术后住院6～10d均痊愈出院,随访3～18个月无复发。结论腋下小切口治疗自发性气胸具有创伤小,手术时间短,并发症少,美观,操作简单及费用低等优点。     

微信平台翻转课堂联合CBL教学法在心外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨微信平台翻转课堂联合基于案例式学习(case-basedlearning,CBL)教学法在心外科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法 选取某三甲医院心外科2019年2月1日-2020年4月30日参与住院医师规范化培训118名学员为研究对象,根据心外科教学模式的不同分为对照组(n=58)和观察组(n=60)。对照组采用传统教学法,观察组采用微信平台翻转课堂联合CBL教学法。培训结束后进行客观知识考核和问卷课程满意度调查,比较2组教学效果。结果 观察组学员的临床技能操作和病例分析成绩均高于对照组(91.10±4.51分与83.21±5.44分和89.25±3.22分与81.40±2.85分),差异具有统计学意义;2组学员基础理论知识无统计学差异(87.35±2.59分与86.48±2.99分)。观察组在激发学习热情、锻炼临床思维等6个方面培训效果及总体教学模式的满意度(85.00%与63.79%)均高于对照组,差异具有统计学意义。结论 微信平台翻转课堂联合CBL教学法能有效提高心外科住院医师规范化培训的教学质量并提高教学满意度。     

肺切除术后患者早期健侧斜坡卧位的临床意义及安全性

目的探讨肺切除术后早期患者采取健侧斜坡卧位对促进术后恢复的意义。方法选择常规开胸行单个肺叶切除术68例,随机将其分为观察组及对照组,每组34例。术后2～6 h观察组采取健侧斜坡卧位;对照组采取常规半卧位。观察两组呼吸循环功能、引流情况及不适症状评分。结果观察组动脉血氧分压、氧合指数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);余呼吸循环功能指标两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组引流情况及烦躁、头痛、头晕、呕吐症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组腰酸症状明显轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论肺切除术后患者早期健侧斜坡卧位有利于呼吸循环功能恢复及胸腔引流,并能够减轻骶尾部受压,提高患者术后的舒适度。     

胸骨后甲状腺肿的手术治疗

胸骨后甲状腺肿占原发性纵隔肿瘤的10%,依来源、部位及表而特征不同分为原发性和继发性两类.1995年-2008年我院共手术治疗胸骨后甲状腺肿27例,现总结报告如下……     

siRNA干扰ClC-2表达对人胶质瘤U-87细胞增殖的抑制作用

背景与目的:利用小干扰RNA(smallinterferingRNA,siRNA)抑制哺乳动物基因表达已成为研究基因功能的一种有效方法。本研究采用siRNA抑制人神经胶质瘤细胞系U-87细胞上容积调控氯通道ClC-2基因的表达,观察其受抑制后对细胞增殖能力的影响。方法:设计和构建两个针对人ClC-2基因的siRNA真核表达载体,并给予酶切鉴定和DNA序列分析鉴定;用脂质体LipofectamineTM2000介导转染,将空载体质粒pSUPER.puro-shRNA和两个重组质粒pSUPER.puro-shRNA-ClC-21、pSUPER.puro-shRNA-ClC-22分别转染入U-87细胞(依次为PP0组、PP1组和PP2组);采用RT-PCR检测ClC-2mRNA表达变化;MTT分析检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞周期;平板克隆形成实验检测克隆形成率。结果:目的片段成功地连接到真核细胞表达载体pSUPER.puro上。PP1组、PP2组与对照组、PP0组相比较,ClC-2基因的mRNA水平明显降低,细胞生长速度明显减慢,细胞周期进程被阻滞在G1期:细胞的G1期百分含量分别增加了约30.24%、18.04%(P<0.05)。平板克隆形成试验发现,克隆形成率PP1组[(11.0±1.0)%]、PP2组[(20±3.1)%]明显低于对照组[(46.5±1.6)%]和PP0组[(47.5±2.8)%](P<0.01)。结论:干扰人神经胶质瘤细胞系U-87细胞的ClC-2基因表达可以抑制细胞的增殖,提示ClC-2基因可能成为控制人恶性胶质瘤生长的新靶点。     

尼氟灭酸对大鼠心室肌细胞钠通道及动作电位的影响

目的:观察尼氟灭酸（niflumicacid,NFA）对大鼠心室肌细胞钠电流及动作电位的影响。方法:分别用全细胞膜片钳及电流钳技术记录单个心室肌细胞电压门控钠电流（INa）和动作电位（AP）。结果:尼氟灭酸（100μmol/L）能可逆性地抑制INa和AP,与对照组比较,抑制的程度分别为:60.1%±12.1%（-30mV,n=6,P<0.01）及78.2%±10.3%（n=5,P<0.01）。天冬氨酸根离子（Asp-）替代细胞外液的氯离子可引起类似尼氟灭酸的作用。结论:尼氟灭酸对钠通道有抑制作用并影响动作电位。     

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析

目的探讨和总结应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效和价值。方法回顾分析2012年1月—2013年10月应用镍钛记忆合金环抱器治疗的26例多发性肋骨骨折患者的临床资料。结果 26例患者使用环抱器3~8(4.8±1.5)枚,术前疼痛评分(7.82±0.68)分,术后疼痛评分(4.36±0.42)分(P<0.05)。术后并发肺部感染3例,胸壁血肿1例。患者均获随访,肋骨骨折处对位对线良好,胸廓塌陷畸形矫正,未见环抱器移位及脱落。结论应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折操作简单、固定可靠、并发症少。