声脉冲辐射力弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展

声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像技术是超声弹性成像的一项新技术,能够克服静态/准静态弹性成像对深部组织无法有效施压的局限性,并且通过自动获得深部组织因脉冲产生的位移,从而无创性评估生物组织的弹性硬度。ARFI弹性成像作为近年超声研究热点,能够对组织进行定性、定量及半定量的评价。该文对ARFI弹性成像技术在诊断甲状腺结节病变的临床研究予以综述。     

经会阴三维及四维超声测量肛提肌裂孔面积在盆腔器官脱垂诊断中的应用

目的: 探讨经会阴三维及四维超声测量肛提肌裂孔面积（levator hiatus area,LHA）在盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）中的诊断价值。方法: 收集我院就诊的POP患者84例为POP组,选取同期无POP健康女性69例为对照组。2组均接受经会阴三维及四维盆底超声检查,分别测量并比较静息状态、最大Valsalva-3D状态、最大Valsalva-4D状态下的LHA,组内分别比较Valsalva-3D和Valsalva-4D的LHA差异。构建静息状态、Valsalva-3D及Valsalva-4D模式的ROC曲线,确定LHA诊断POP的最佳截断值,评估其诊断效能,比较3种状态的差异。结果: POP组在静息状态、Valsalva-3D模式和Valsalva-4D模式下的LHA与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;各组内Valsalva-3D模式和Valsalva-4D模式的LHA比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。静息状态、Valsalva-3D与Valsalva-4D模式下LHA诊断POP的最佳截断值分别为14.29 cm²、19.29 cm²和19.90 cm²,曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.759、0.959和0.956。Valsalva-3D与Valsalva-4D模式AUC与静息状态AUC比较,差异有统计学意义（Z=4.980,P<0.01;Z=4.865和P<0.01）。Valsalva-3D与Valsalva-4D模式AUC比较差异无统计学意义（Z=0.157, P>0.05）。结论: 经会阴三维及四维盆底超声两种模式测量的LHA对POP均有较高的诊断价值,两者诊断效能相似。     

联合应用临床、超声和病理特征判断甲状腺乳头状癌Delphian淋巴结转移

目的 观察联合应用甲状腺乳头状癌（PTC）临床、超声及病理特征判断其Delphian淋巴结转移（DLNM）的价值。方法 纳入358例接受甲状腺根治性切除术的PTC患者，根据术后病理显示DLNM状态分为阳性组（n=92）和阴性组（n=266）；以单因素及多因素分析比较2组术前临床、超声和术后病理特征并建立模型，观察各模型诊断DLNM的价值。结果 基于临床+超声特征，男性、年龄≥45岁、双侧甲状腺受累，肿瘤超声形态不规则、甲状腺外侵犯（ETE）和颈部中央淋巴结转移（CLNM）是PTC DLNM的危险因素；PTC位于下极和峡部、伴结节性甲状腺肿为其保护因素。基于临床+病理特征，男性、年龄≥45岁、双侧甲状腺受累，病理学ETE（P-ETE）及CLNM是PTC DLNM的危险因素；PTC位于甲状腺下极和峡部、伴结节性甲状腺肿为其保护因素。基于临床+超声+病理特征，男性、年龄≥45岁、双侧甲状腺受累，超声显示肿瘤不规则形态、ETE和病理显示CLNM均为PTC DLNM的危险因素，而PTC位于下极和峡部、伴结节性甲状腺肿为保护因素。基于上述结果分别建立临床+超声、临床+病理和临床+超声+病理模型，其诊断PTC DLNM的曲线下面积（AUC）分别为0.823、0.732和0.856，以临床+超声+病理模型的AUC最高，且与临床+病理模型AUC差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 联合应用PTC临床、超声及病理特征有助于判断其DLNM。