老年综合评估相关项目与踝肱指数的关系研究

背景　老年综合评估（GCA）被广泛用于评价老年人群基本功能情况,血管病变是老年人群各系统疾病的病理基础,踝肱指数（ABI）能有效反映血管状态。解读GCA相关项目在血管病理方面的临床意义,有助于筛查并干预患者的早期血管病变,进而改善其预后。目的　评价GCA相关项目与ABI的相关性及其对低ABI发生的风险预测效果。方法　收集2019年5-11月进行GCA和ABI测量的74例华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科住院患者资料。GCA包括简易营养评价法（MNA-SF）、FRAIL量表、Morse跌倒危险因素评估量表（MFS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、基本日常生活活动能力（BADL）量表、工具性日常生活活动能力（IADL）量表、计时起立行走试验（TUGT）、5次坐立试验（FTSST）、简易精神状态量表（MMSE）。根据患者ABI划分低ABI组（ABI<0.9）,正常ABI组（0.9≤ABI<1.3）。分析GCA各项目与ABI的相关性,使用多因素Logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析GCA各项目对低ABI发生的风险效果。结果　两组患者的性别、年龄、吸烟、饮酒情况及MNA-SF、MFS、PSQI、BADL量表、IADL量表、FTSST、MMSE得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;低ABI组的BMI明显高于正常ABI组（28.1 kg/m2 vs 23.8 kg/m2）,两组患者FRAIL量表、TUGT得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄和MFS、TUGT、FTSST得分与ABI呈明显负相关,BADL量表及IADL量表得分与ABI呈明显正相关。FRAIL量表与TUGT是经多因素调整后预测低ABI发生的有效项目,经年龄段调整对低ABI的OR分别为2.19〔95%CI（1.07,5.14）〕,1.18〔95%CI（1.06,1.38）〕。FRAIL量表对诊断低ABI发生的AUC为0.82〔95%CI（0.69,0.95）〕,最佳截断值对应于衰弱前期;TUGT对诊断低ABI发生的AUC为0.89〔95%CI（0.75,0.89）〕,最佳截断值为13.5 s。结论　FRAIL量表和TUGT对预测低ABI发生具有良好效力。重点关注衰弱前期、衰弱和TUGT结果大于13.5 s的人群的血管健康,对筛查和早期干预血管病变及下游多系统疾病意义具有重要意义。     

被动抬腿的血流动力学变化与老年衰弱患者心血管病死亡的关系

目的:探究被动抬腿(PLR)的血流动力学变化与老年衰弱患者心血管病死亡的关系。方法:回顾性纳入2017年6月—2017年11月于我院老年病科住院年龄≥70岁的患者，经筛选得到同时进行过阻抗微分心动图(ICG)检查和进行过衰弱评估并被诊断为衰弱的患者共55例。采用logistic回归分析PLR的血流动力学变化与老年衰弱患者心血管病死亡的关系。受试工作者曲线(ROC)评价PLR的血流动力学指标变化对老年衰弱患者心血管病死亡风险的预测效能。结果:在校正潜在混杂变量后，PLR的心输出量(CO)、左心做功(LSW)、左心做功指数(LSWI)变化的OR值及95%CI分别为0.79(0.64～0.98)、0.77(0.61～0.98)和0.78(0.60～0.97),PLR的CO、LSW、LSWI变化结合年龄预测老年衰弱患者心血管病死亡的ROC曲线下面积分别为0.899、0.896和0.896。结论:PLR的CO、LSW、LSWI变化可能与老年衰弱患者的心血管病死亡风险独立相关，PLR后CO、LSW、LSWI增加，老年衰弱患者心血管病死亡风险下降。