唐山市7~13岁超重肥胖儿童尿酸水平及影响因素分析

探讨唐山市超重肥胖儿童尿酸分布特征及影响因素,为预防儿童高尿酸血症及其相关疾病提供参考.方法 以2018-2019年唐山市543名超重、肥胖学龄儿童为研究对象,选取同期正常体重儿童503名为对照组,测量身高、体重、腰围(waist circumference,WC)和血压(BP),计算体质量指数(BMI)、腰围身高比(waist-to-height ration,WHtR);留取血标本测得尿酸(serum-uric acid,UA)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、总胆固醇(tatal cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density liporotein-cholesterol,LDL-C).以年龄分组描述尿酸水平分布特征,分析尿酸与相关指标的关系.结果 体重正常组、超重肥胖组儿童尿酸水平分别为(278.15±89.68,322.72±89.50) μmol/L,差异有统计学意义(t=-8.04,P<0.01).体重正常组、超重肥胖组高尿酸血症检出率分别为11.33%,23.94%,差异有统计学意义(x2=28.28,P<0.01).UA水平与年龄、BMI、体重、TC、LDL-C呈正相关(r值分别为0.12,0.17,0.28,0.14,0.23,P值均<0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.25,P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、WHtR、TC、LDL-C是高尿酸血症的影响因素[OR值(OR值95%CI)分别为0.82(0.72~0.94)、1.13(1.08~1.18)、0.38(0.23~0.64)、6.79(2.15~21.44)、0.04(0.01 ~0.14)].结论 唐山市超重肥胖儿童尿素水平、高尿酸检出率高于体重正常儿童;年龄、肥胖、血脂紊乱是肥胖超重儿童高尿酸血症的影响因素.     

唐山地区儿童青少年血尿酸分布特征及相关危险因素分析

背景　高尿酸血症在儿童中的发病率逐年增高,且其是心血管疾病的独立危险因素,与代谢综合征及其组分密切相关,若不及早干预,会影响儿童日后的生活质量。而河北省唐山市具有独特的地域及饮食结构特点,但国内尚未见唐山地区儿童青少年血尿酸（UA）分布特征及相关危险因素的研究。目的　调查河北省唐山市儿童青少年UA分布特征,分析UA与其相关危险因素的关系,为进一步开展高尿酸血症相关疾病的早期诊断、预防提供理论依据。方法　随机选取2012-01-01至2017-12-31于唐山市人民医院儿科就诊治疗的1 039例4~15岁儿童青少年为研究对象,在征得家长知情同意后,共有1 000例接受血样采集纳入该研究。获得其一般体格资料、留取血液标本测得UA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血糖（GLU）。按性别、年龄等人群分布特征,分别描述UA水平分布特征,分析UA相关危险因素。结果　不同性别UA水平比较,差异有统计学意义（t=5.90,P<0.001）。不同年龄UA水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;男、女不同年龄UA水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。高尿酸血症总检出率为13.5%（135/1 000）,男、女高尿酸血症检出率分别为12.3%（69/560）、15.0%（66/440）。不同性别高尿酸血症检出率比较,差异无统计学意义（χ2=1.514,P=0.219）。不同年龄高尿酸血症检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;男、女不同年龄间高尿酸血症检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示,男生UA水平与年龄（r=0.39）、体质指数（BMI）（r=0.33）、收缩压（r=0.28）、舒张压（r=0.20）、TC（r=0.12）、TG（r=0.21）呈正相关,与腰围身高比（WHtR）（r=-0.25）呈负相关（P<0.05）;女生UA水平与BMI（r=0.17）、TG（r=0.21）、GLU（r=0.11）呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,年龄〔β=9.42,95%CI（6.96,11.89）,P<0.001〕、BMI〔β=4.07,95%CI（2.49,5.66）,P<0.001〕、TG〔β=21.77,95%CI（12.09,31.45）,P<0.001〕是男生UA水平的影响因素,BMI〔β=3.56,95%CI（1.50,5.62）,P=0.001〕、WHtR〔β=243.25,95%CI（52.17,434.34）,P=0.013〕、TG〔β=32.25,95%CI（17.80,46.70）,P<0.001〕是女生UA水平的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.46,95%CI（1.30,1.64）,P<0.001〕、BMI〔OR=2.03,95%CI（1.16,3.53）,P=0.013〕、TG〔OR=1.49,95%CI（1.09,2.04）,P=0.013〕是男生高尿酸血症的影响因素,TG〔OR=1.93,95%CI（1.21,3.07）,P=0.006〕是女生高尿酸血症的影响因素。结论　唐山地区儿童青少年UA水平存在性别差异,男生UA水平高于女生,男生UA水平自9岁开始有增高趋势;但不同性别高尿酸血症检出率无统计学差异。BMI、TG是本地区儿童青少年UA水平的影响因素;而年龄、BMI、TG是本地区儿童青少年高尿酸血症的影响因素。     

肥胖儿童血清microRNA-27a、PPAR-γ与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨肥胖儿童血清microRNA-27a（miR-27a）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法 选取2020年1月—2021年7月唐山市人民医院104例肥胖儿童为肥胖组，另选取同期该院体检的63名健康儿童为对照组。比较两组儿童体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估（HOMA）-IR、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂联素、瘦素、抵抗素、内脂素、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、miR-27a mRNA、PPAR-γ mRNA。Pearson或Spearman法分析肥胖儿童血清miR-27a mRNA、PPAR-γ mRNA与BMI、代谢指标、细胞因子水平的相关性。结果 与对照组比较，肥胖组BMI、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素、内脂素、IL-6、TNF-α、miR-27a mRNA升高（P <0.05），HDL-C、脂联素、PPAR-γ mRNA降低（P <0.05）。Pearson或Spearman法相关性分析结果显示，肥胖儿童血清miR-27a mRNA与BMI、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素、内脂素、IL-6、TNF-α呈正相关（r /r_s =0.607、0.362、0.466、0.435、0.542、0.450、0.546、0.558、0.437、0.633和0.559，均P <0.05），与HDL-C、脂联素、PPAR-γ mRNA呈负相关（r /r_s =-0.686、-0.607和-0.727，均P <0.05）；肥胖儿童血清PPAR-γ mRNA与BMI、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素、内脂素、IL-6、TNF-α呈负相关（r =-0.513、-0.328、-0.437、-0.340、-0.434、-0.411、-0.537、-0.514、-0.428、-0.547和-0.509，均P <0.05），与HDL-C、脂联素呈正相关（r =0.599和0.527，P <0.05）；肥胖儿童HOMA-IR与TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素、内脂素、IL-6、TNF-α呈正相关（r /r_s =0.167、0.168、0.259、0.442、0.426、0.372、0.438和0.441，均P <0.05），与HDL-C、脂联素呈负相关（r =-0.240和-0.378，均P <0.05）。结论 肥胖儿童血清miR-27a mRNA高表达、PPAR-γ mRNA低表达，两者与IR密切相关。