严重肝外伤25例术后再出血原因分析

目的 探讨严重肝外伤术后再出血的原因。方法 对1985年1月～2004年11月手术治疗的97例严重肝外伤, 术后再出血25例的2次手术所见及保守治疗效果进行回顾性分析。结果 按AAST对肝脏损伤的分级，Ⅲ级外伤12例，Ⅳ级外伤8例，V级外伤5例，第1次术后累计出血量800～2700mL，平均1500mL。2次手术止血19例，死亡5例；保守治疗6例，死亡2例（其中失血性休克3例，复合伤、多脏器功能衰竭各3例，严重感染致AKDS1例）。结论 严重肝外伤术后再出血的原因有多种，但最常见的是术中及术后处理方法不当。     

复杂性肝内胆管结石的外科治疗和护理

<正>复杂性肝内胆管结石是结石弥漫分布于左右肝内胆管或结石位于较高的分支肝管上,可发生胆管狭窄、肝实质萎缩、肝脓肿或胆管癌,是胆管结石病中最严重的病例,一直以来以病变广泛、病情复杂、并发症多、手术风险大、复发率高而成为危害人类健康的常见重大疾病之一[1-5]。复杂性肝内胆管结石病当前的外科治疗观点是     

76例粘连性肠梗阻导致肠绞窄延误手术原因分析

我院自 1976年 6月～ 1998年 11月间收治了 76例由粘连性肠梗阻导致绞窄性肠梗阻误诊病例 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 76例 ,男 5 2例 ,女 2 4例 ,男女之比 2 17:1。年龄最小6岁 ,最大 83岁 ,其中 7岁以下 3例 ,7～ 14岁 8例 ,15～ 44岁 2 5例 ,45～5 9岁 2 8例 ,6 0～ 83岁 12例 ,农民 2 7例 ,工人 19例 ,干部 8例 ,学生和无职业者共 2 2例。 6 1例既往有手术史 ,占 80 3%。1 2　临床表现 :阵发性腹痛 6 4例 ,持续性剧烈腹痛或哭闹 12例 ,腹胀 33例 ,反复呕吐 48例 ,呕吐咖啡样物 3例 ,肛门停止排便排气 5 3例 ,排血便…     

冬眠1号在治疗急性单纯性胰腺炎中的临床疗效分析

作者对已经确诊为急性单纯性胰腺炎的 3 6例患者在单独用度冷丁镇痛效果不满意后 ,静脉给冬眠灵及异丙嗪进行镇痛治疗。结果镇痛效果非常满意且疗程平均缩短 1～ 4 d,在治疗过程中无 1例出现严重并发症。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 1 1例 ,年龄 1 8～ 65岁。其中2 5例为首次发病 ,1 1例为第 2或第 3次发病。 2 6例发病前有暴饮暴食史 ,酒癖者 8例。1 .2　临床表现　本组 3 6例患者中 ,除 3例上腹中部痛达 4 8h外 ,其余 3 3例腹痛在 8～ 2 4 h之间 ,但入院时疼痛均异常剧烈呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛 ,其中疼痛向腰部…     

66例急诊门奇静脉断流术后再出血的原因分析及再次手术体会

自1 98 6年1月～2 0 0 3年4月,我院共施行急诊门奇静脉断流术736例,其中有6 6例术后再出血,并行2次以上手术。本文目的是探讨门脉高压食道曲张静脉破裂出血(EVB)急诊门奇静脉断流术后近期再出血的原因及再次手术止血的方法。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 6例中,男4 7例,女     

针式内镜单孔法治疗小儿腹股沟斜疝的护理

我院2007年3月至2010年10月应用直径仅为1.0 mm的自制疝囊高位结扎针(微针)、经单孔直径为2.7 mm的针式腹腔镜(微镜)治疗小儿腹股沟斜疝219例,疗效满意。现将护理体会报告如下。     

肝血流阻断技术应用于肝切术的围手术期护理

目的总结采用肝血流阻断技术行肝叶切除术的护理方法。方法对91例患者术前止确评估生理功能和营养状态,做好心理护理,加强护肝及营养支持治疗,注意术前肠道准备、呼吸功能的训练,术后吸氧提高氧分压增加余肝的肝细胞血氧含量。结果91例采用肝血流阻断技术行肝叶切除术患者手术顺利,有1例因肝功能衰竭并发多器官衰竭于术后12d经积极治疗无效死亡,其余90例患者均痊愈出院。结论加强引流管监测及术后疼痛的护理,严密观察病情变化,及早发现并发症先兆,早期干预减少并发症的发生率,是促进患者快速康复的护理重点。     

严重肝外伤外科治疗91例分析

严重肝外伤,病情凶险,是肝胆外科处理上遇到的最棘手的疾病之一。常有联合伤存在,时间紧迫, 治疗棘手,死亡率高的特点。按1995年美国创伤外科学会(AAST)对肝脏外伤的分级,严重肝外伤是指Ⅲ级以上的损伤。我们1985年1月-2005年4 月共收治各类肝外伤356例,其中严重肝外伤手术治疗者91例,现分析如下。     

23例原发性肝癌自发性破裂大出血一期与二期肝切除术疗效比较

目的 探讨原发性肝癌自发性破裂(SRHCC)的一期与二期肝切除术疗效差异,找出合理手术时机和方法.方法 对1992年1月～2006年5月我们手术治疗过的23例SRHCC一期肝切除术(以下称A组)与二期肝切除术(以下称B组)的效果进行分析.结果 A组13例(56.5%),平均生存期22.6个月(3 d～90个月);B组10例(43.5%),平均生存期24.1个月(15天～85个月),P＞0.05.并发症(包括术后再出血、腹腔感染、胸腔积液、应激性溃疡、伤口感染、肝功能衰竭和围手术期死亡)A组也明显高于B组P＜0.05.结论 一期与二期肝切除术对SRHCC病人的平均生存期无显著影响,但二期肝切除术可明显降低术后并发症及死亡率,选择一期还是二期肝切除术应个体化.     

结肠直肠手术吻合方法的改进

目的 探讨结肠端端后壁连续交锁前壁分层连续吻合在结肠直肠切除一期吻合中的临床价值。方法 分析1996年1月～2005年4月行结肠直肠切除各种吻合方法的吻合口漏和肠腔狭窄发生率的差异。结果 126例间断全层缝合,发生吻合口漏17例。吻合口狭窄5例;29例使用吻合器,发生吻合口漏1例。吻合口狭窄1例;81例采用作者提出的方法。发生吻合漏3例,吻合口狭窄4例。结论 在结肠直肠手术中,使用肠管后壁连续交锁前壁分层连续缝合。有效降低吻合口漏的发生率,不改变吻合口狭窄的发生率。