腹腔镜下女性附件扭转保留卵巢的安全性及临床决策研究

目的 研究腹腔镜下女性附件扭转保留卵巢的安全性及临床决策问题。方法 选取于该院妇科住院并行腹腔镜下保留卵巢手术的附件扭转患者38例,观察患者的发病时间、卵巢囊肿扭转周数、术中保留卵巢的指标、术中平均出血量、手术时间和术后生殖激素水平等。结果 38例患者中顺向扭转17例（44.74%）,逆向扭转21例（55.26%）。平均扭转（1.28±0.44）周,手术时间（73.46±25.33）min,所有患者均顺利完成手术。术后平均血红蛋白下降（14.71±10.51）g/L,6例术后口服阿司匹林缓释片1个月,其余32例未作特殊处理。所有患者术后均无明显不适和并发症。术后复查超声均提示患侧卵巢恢复正常大小。结论 腹腔镜下附件扭转保留卵巢术,在卵巢质地不糟脆、剥离面有活动性出血的情况下,可行保留卵巢术,能避免切除患侧卵巢,并保留卵巢功能,可作为常规手术开展。     

生殖健康宣教对青春期患病女生健康认知的影响

探析生殖健康宣教对青春期患病女学生健康认知的影响,为保障青春期女学生的身心健康提供参考.方法 选择2019年1-12月在浙江省立同德医院妇科住院的102例10~19岁青春期女学生,治疗期间行生殖健康宣教及问卷调查.结果 意外妊娠65例(输卵管妊娠4例),妇科肿瘤18例(卵巢恶性肿瘤1例),妇科炎症11例(输卵管脓肿1例),异常子宫出血8例(输血治疗2例);手术治疗86例,切除患侧卵巢和(或)输卵管7例.生殖健康宣教后学生对月经及排卵知识、生殖器官肿瘤、妇科炎症(诱发因素、临床表现、盆腔炎的危害)、过早性生活的危害、科学避孕、性传播疾病(疾病种类、传播途径、预防措施)、人工流产危害(延期并发症、远期并发症)、健康体检必要性相关内容的认知均较前提高(x2值分别为14.8,25.1,15.7,30.6,18.6,25.9,31.1,17.8,19.1,15.2,40.1,58.6,69.8,P值均<0.05).结论 青春期患病女学生生殖健康知识匮乏,可能导致意外妊娠、肿瘤、炎症、异常子宫出血的发生.生殖健康宣教可显著提高青春期患病女学生的健康认知水平,保障身心健康.     

人工流产后关爱服务对在校未婚女大学生生殖健康的影响

目的了解人工流产后关爱(post-abortion care,PAC)对在校未婚女大学生生殖健康的影响,为高校开展生殖健康教育提供科学根据。方法选择2017年7月-2018年6月就诊于浙江省立同德医院接受人工流产手术的486例在校未婚女大学生,于术前及术后6个月分别进行问卷调查。结果既往有人工流产史248例,其中流产次数≥3次的15例;高危人工流产72例,高危因素主要为半年内再次人工流产以及人工流产次数≥3次。问卷调查显示,PAC干预后女大学生对月经及排卵知识、科学避孕的认知、性传播疾病的认知(疾病种类、传播途径、预防措施)、人工流产危害的认知(近期并发症、远期并发症)等知晓率较干预前提高(χ2值分别为21.42,69.65,71.09,52.80,63.25,187.59,356.02,P值均<0.05)。干预前仅53.7%(261/486)女大学生采取中、低效避孕措施,高效避孕措施仅占0.4%(2/486);干预后全部采取避孕措施,其中术后即刻和术后6个月高效避孕措施落实率分别为85.4%(415/486)和68.3%(332/486),较干预前提高(χ2=786.10,P<0.05)。结论对在校女大学生进行PAC教育可提高性与生殖健康相关知识知晓率,提高术后高效避孕措施落实率,减少重复流产发生率。     

策划-实施-检查-改进循环对女大学生人工流产后避孕方式的影响

探讨策划-实施-检查-改进(plan-do-check-action,PDCA)循环对女大学生人工流术后避孕方式的影响.方法 选择2018年1月至2019年5月就诊于浙江省立同德医院接受人工流产手术的456名女大学生,随机分为对照组(228名)和干预组(228名),对照组给予人工流产后关爱服务模式,干预组在人工流产关爱服务的基础上运用PDCA循环管理.结果 干预组术后即刻和术后6月高效避孕方法使用率分别为91.23%和71.17%,对照组为82.89%和60.00%,干预组均高于对照组(x2值分别为7.03,5.98,P值均<0.05);干预组术后6月不安全避孕方法使用率为3.60%,对照组为20.00%,干预组低于对照组(x2=28.35,P<0.05).结论 PDCA循环可以有效提高女大学生人工流产术后高效避孕方法使用率,降低术后6月不安全避孕方法使用率,有利于预防术后短期再次意外妊娠的发生.     

脉络宁与小剂量低分子肝素钙防治下肢骨折术后DVT的疗效观察

目的：：观察脉络宁注射液联合小剂量低分子肝素钙防治下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成( DVT)的效果。方法：2013年4月到2015年4月期间,选择收治的74例下肢骨折术后DVT患者作为研究对象,按数字表法随机将所有患者分为对照组和观察组,其中对照组37例、观察组37例。对对照组患者只用小剂量低分子肝素钙皮下注射配合抗凝治疗,对观察组患者在对照组治疗的基础上,加用脉络宁注射液治疗;比较两组患者各项指标的变化。结果：观察组和对照组患者术后2周和30d下肢深静脉血栓形成情况比较,差异具有统计学意义( P<0.05);观察组D－二聚体下降程度明显优于对照组,组间.时点间分析,差异有统计学意义( P<0.05);观察组和对照组总体恢复有效率为98.61％和91.67％,具有统计学意义( P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间均未发生出血事件。结论：脉络宁注射液联合小剂量低分子肝素钙防治下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成具有明显的效果,可预防DVT并促进患者血栓消融,具有良好的临床疗效,安全可靠,值得推广。     

不同麻醉方式对妊娠合并重度肺动脉高压患者剖宫产术后结局的影响

目的:探讨不同麻醉方式对妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)患者剖宫产妊娠结局及术后情况的影响。方法:回顾性分析21例妊娠合并PAH患者的临床资料,按麻醉方式分为椎管内麻醉12例(腰麻-硬膜外联合麻醉7例,连续硬膜外麻醉5例),全身麻醉9例。结果:两组患者年龄、孕周、孕产史、是否定期产检、心脏手术史、心脏病类型、心功能、孕期合并症差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿窒息率、新生儿死亡率、产妇死亡率差异无统计学意义(P0.05);椎管内麻醉组患者的术后机械通气时间、ICU入住时间、术后总住院时间短于全身麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在改善妊娠结局方面,椎管内麻醉并不一定优于全身麻醉,但可以显著减少患者术后机械通气时间、ICU入住时间以及术后总住院时间,有选择优势。     

宫腔镜联合孕激素在诊治不孕合并隐匿性子宫内膜息肉的应用价值

目的:探讨宫腔镜联合孕激素在诊治不孕合并隐匿性子宫内膜息肉(EP)的应用价值.方法:对42例直径＜3 mm的隐匿性EP的不孕患者行宫腔镜下EP切除术,并辅以孕激素治疗3个周期,随访术后1年内的妊娠情况.结果:42例患者术后1年内无EP复发,28例患者获宫内妊娠,妊娠率为66.7%.结论:宫腔镜联合孕激素是诊治不孕合并隐匿性EP患者的理想方法,可以明显提高由EP所致不孕患者的妊娠率.     

联合应用复方生化汤和缩宫素对120例产后胎盘胎膜小部分残留患者的进行治疗的效果分析

目的：分析联合应用复方生化汤和缩宫素治疗产后胎盘胎膜小部分残留患者的临床疗效。方法：将我院收治的120例自然分娩后胎盘胎膜小部分残留的产妇分为观察组和对照组,每组各60例患者。为观察组患者联合应用复方生化汤和缩宫素进行治疗,为对照组患者使用缩宫素进行治疗。结果：与对照组患者相比,观察组患者在产后24个内小时阴道的流血量较少,产后子宫底下降的速度较快,产后出血率及清宫率较低,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论：联合应用复发生化汤和缩宫素治疗产后胎盘胎膜小部分残留可显著减少患者在产后24个小时阴道的出血量,加快其子宫复旧的速度,降低其发生产后出血的几率及清宫率,此法值得在临床上推广使用。     

丹参注射液联合低分子右旋糖酐等静脉补液治疗妊娠晚期羊水过少随机平行对照研究

[目的]观察丹参注射液联合低分子右旋糖酐等静脉补液治疗妊娠晚期羊水过少疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按掷骰子法随机分为两组。对照组38例静脉补液:1000mL5%葡萄糖+500mL0.9%氯化钠+500mL林格氏液,1次/d,静滴。治疗组32例6mL丹参注射液+500mL 5%葡萄糖;500mL低分子右旋糖酐-40葡萄糖+500mL0.9%氯化钠+500mL林格氏液,1次/d,静滴。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、羊水指数(AFI)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈27例,有效30例,无效2例,总有效率93.75%。对照组痊愈8例,有效22例,无效16例,总有效率57.89%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。AFI两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]丹参注射液联合低分子右旋糖酐等静脉补液治疗妊娠晚期羊水过少效果显著,值得推广。     

甲状腺癌手术不同术式对喉返神经的影响分析

目的观察探讨甲状腺癌手术不同术式对喉返神经(RLN)的影响。方法选取我院2009年4月至2011年4月行甲状腺手术的患者64例,按照其术式分为A组19例;B组24例;C组21例,观察比较三组对喉返神经的损伤率。结果 A、B两组在RLN永久性损伤和短暂性损伤方面比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论甲状腺癌手术不同术式对喉返神经有着不同的影响。