预注甲氧明和阿托品对腰硬联合麻醉下产妇低血压的防治

目的 探讨甲氧明联合阿托品预注对腰硬联合麻醉下产妇低血压的防治作用及与单用甲氧明的比较.方法 90例产妇随机分为3组,分别在腰麻完成后静脉预注甲氧明3mg、阿托品0.2mg＋甲氧明2mg及生理盐水2ml.记录腰麻前（T0）、腰麻后5min（T1）、手术开始时（T2）、胎儿娩出后5min（T3）及手术结束时（T4）的SBP、DBP、HR.记录低血压、心动过缓、恶心呕吐发生情况.结果 与T0时比较,Ⅲ组T1～T3时SBP及DBP均明显降低（P＜0.05）;与T0时比较,Ⅰ组T1、T2时HR明显降低且明显慢于其他两组（P＜0.05）.与T0时比较,Ⅲ组T1～T3时SBP及DBP均明显降低（P＜0.05）;与T0时比较,Ⅰ组T1、T2时HR明显降低且明显慢于其他两组（P＜0.05）.结论 预注甲氧明3mg或甲氧明2mg与阿托品0.2mg联合应用均能有效防治腰硬联合麻醉下剖宫产手术产妇低血压;但甲氧明与阿托品联合应用产妇的血流动力学更加平稳.     

小剂量氯胺酮复合异丙酚用于门诊无痛人流术的临床观察

目的 采用小剂量氯胺酮(0.1mg/kg)复合异丙酚进行门诊无痛人流手术,并对比常规芬太尼复合异丙酚方法,分析探讨临床应用价值和可行性.方法 将50例ASA Ⅰ～Ⅱ级无痛人流术患者,随机分为异内酚-氯胺酮组(PK组,n=25)和异内酚-芬太尼组(PF组,n=25),分别观察记录两组循环、呼吸、麻醉效果和清醒时间的变化,对比其差异.结果 异丙酚-氯胺酮组引起循环、呼吸抑制小,麻醉效果较好,但是清醒时间较晚.而异丙酚-芬太尼组引起循环、呼吸抑制较大,但是清醒时间快.结论 小剂量氯胺酮复合异丙酚的方法循环、呼吸影响小,麻醉效果好,是一种可行安全的用于门诊无痛人流术的麻醉方法.     

Airtraq喉镜用于困难气道的临床观察

目的：观察airtraq喉镜用于困难气管内插管的临床效果.方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级,cormark-lehane评分Ⅲ~Ⅳ,年龄20~60岁,拟行择期腹部手术的患者50例,随机分为airtraq喉镜组（A组,25例）和macinton喉镜组（M组,25例）,常规静脉全麻诱导后分别使用airtraq喉镜和macintosh喉镜进行声门暴露和插管.观察记录两组患者气管插管次数和时间,各时刻平均动脉压（MAP）,心率（HR）以及相关不良反应.结果：两组比较,A组一次成功插管例数高于M组（P〈0.05）：A组建立有效气道的时间比M组短（P〈0.05）,M组插管后3 min的MAP和HR较A组显著升高（P〈0.05）：A组口腔黏膜出血及咽喉疼痛的患者少于M组（P〈0.05）.结论：airtraq喉镜能有效解决困难气道插管,具有快速,声门暴露好,插管损伤小的优点.     

曲马多配伍咪唑安定用于鼻腔术后镇痛的效果观察

目的探讨关于曲马多配伍咪唑安定用于鼻腔术后镇痛效果的观察及用药护理。方法将177例鼻腔手术后患者术日当晚肌肉注射曲马多100mg、咪唑安定2mg作为观察组,将177例鼻腔手术后患者术后当晚肌肉注射安痛定2mL作为对照组。结果观察组与对照组比较,观察组获得良好的镇痛效果。结论曲马多配伍咪唑安定可安全地用于鼻腔术后镇痛,效果优于单纯注射安痛定。     

泵注低浓度利多卡因抑制拔管循环反应的临床观察

目的观察利多卡因低浓度静脉泵注用于抑制术后气管拔管抑制引起的循环心血管反应的疗效，探讨其临床应用的可行性。方法将50名ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分为利多卡因组（L组，n=25）和对照组（N组，n=25），手术结束前30～40min停止麻醉，L组以1．5mg／（kg·h）速度泵注0．5％盐酸利多卡因，N组以同样速度泵注生理盐水术毕时结束泵注，分别观察记录手术前、拔管即刻、拔管后3min三个时刻病人MAP、HR变化。结果利多卡因组MAP、HR在拔管即刻、拔管3min明显低于对照组（P〈0．05），在拔管3min时尤为显著。结论低浓度利多卡因能抑制拔管引起的心血管循环反应。     

甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产硬膜外阻滞临床观察和麻醉体会

目的使用0．89％甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产硬膜外麻醉,并对比我院常规使用2％利多卡因麻醉的方法,分析甲磺酸罗哌卡因临床价值并作为替代利多卡因的可行性。方法将100例ASAⅠ-Ⅱ级需要剖宫产手术产妇,随机分为：罗哌卡因组（A组,n=50）和利多卡因组（B组,n=50）,分别观察记录两组的循环,麻醉平面,麻醉效果数据,对比两组差异性。结果罗哌卡因组的麻醉效果明显优于利多卡因组,但对循环有一定的抑制。结论0．89％甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产硬膜外麻醉有麻醉效果确切的优点,替代利多卡因是可行的。     

剖宫产硬膜外阻滞致异常广泛阻滞1例

患者，女，30岁。因G3P0＋2，40周孕活胎先兆临产，拟在硬膜外阻滞下行剖宫产术。常规术前准备，阿托品0．5mg肌注。8：30am入手术室开放静脉，输入平衡液。麻醉：L1-2穿刺，穿刺顺利无血及脑脊液流出，置入硬膜外导管4cm。常规无创上肢血压，心电监护，指脉氧饱和度监护，鼻导管吸氧，患者BP125／85mmHg，R17次／min，Sp0298％，P85次／min。