肝移植待手术病人术前心理问题及护理对策

肝移植目前已成为治疗终末期肝病的有效手段之一,在临床治疗中获得更广泛的开展.由于供体肝源的相对不足,使许多具有肝移植适应症的患者不能及时施行手术需要等待一段时间.本文对肝移植待手术病人等待移植期间出现的心理问题进行分析,找出合理的护理对策.现报告如下.     

健商理念与护理健康教育原则

引入健商理念,把握好进行健康教育的原则,充分调动病人的主观能动性,提高病人的遵医行为,帮助病人形成和建立有益健康的行为和生活方式,达到有效教育、促进和维护健康的目的。1　健商(HQ)的概念所谓“健商”(HeaLthQuotient,HQ)即健康的商数,是用指数来衡量一个人所具有的健康意识、健康知识和健康能力与应具有的之比[1] 。它反映人的健康才智,代表着一个人的健康层面及其对健康的全新态度,健商完全是靠后天的努力来获取的。通过教育来改善,通过意志力和情感智力的作用来提高。2　健商医学的主要特征2 .1　整体性。健商理念强调身心合一…     

腹腔镜肝部分切除术围手术期护理体会

腹腔镜手术技术已广泛应用于腹部外科手术治疗。以其创伤小、患者恢复快等优势逐渐替代一些常规手术方法。腹腔镜下肝部分切除术是一种手术风险和术后护理难度较大的手术。尚未得到广泛的开展。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜肝部分切除术近年来在我国施行逐步增多。我院于2002年11月至2005年07月成功对30例肝癌、肝血管瘤患者施行电视腹腔镜下肝部分切除术，取得一定的经验。现将护理体会报告如下。     

持续质量改进对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响

目的 探讨实施持续质量改进(CQI)对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响。方法 以2014年10月至2016年3月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI模式实施前105例经T管窦道胆管镜联合激光碎石术病人作为对照组,通过比较不良反应、并发症、术中疼痛视觉模拟评分(VAS)和术中镇痛药使用比例情况,综合评价2016年4月至2017年9月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI实施后127例病人的效果。结果 与CQI实施前相比,CQI实施后病人胃肠道不良反应(21.9%比11.8%,χ²=4.276,P=0.039)、寒战高热(15.2%比6.3%,χ²=4.952,P=0.026)、引流管脱出(9.5%比1.6%,χ²=7.405,P=0.007)、窦道并发症(11.4%比3.1%,χ²=6.136,P=0.013)发生率显著降低,术中VAS疼痛评分(3.3±2.1比2.7±1.5,χ²=2.532,P=0.012)显著减少,术中镇痛药使用比例(22.9%比8.7%,χ²=9.042,P=0.003)显著下降。结论 持续质量改进提高了经T管窦道胆管镜联合激光碎石术围手术期管理质量,病人不良反应和并发症减少,疼痛程度减轻,操作安全性提高。     

护理安全重在细节的管理

护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志。护理工作点多面广、琐碎繁杂，存在许多不安全因素，它直接影响护理效果，也影响医院的社会效益和经济效益，护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志。我们深刻的认识到护理安全管理重在务实，必须从小处着手抓住细节的管理，才能确保环节质量，提高终末质量。     

长期护理医嘱执行单直接打印与床旁应用的效果

目的探讨长期护理医嘱执行单的直接打印与床旁应用的可行性，规范护理医嘱执行行为，预防和减少护理差错，保证护理安全。方法应用“军卫一号”电子医嘱打印系统，通过计算机工程师将长期医嘱分类为口服药疗单、注射单、输液单、护理单，科室护士进行分类医嘱打印。每日0：00后，由夜班护士从分类医嘱途径将每个患者的长期护理医嘱执行单打印，由日班护士将长期护理医嘱执行单挂于患者床尾，执行后直接在医嘱单上签名签时间，次日晨间交接班检查核实后收回存放。结呆直接打印的长期护理医嘱执行单方便了护士执行护理医嘱，与电脑医嘱同步，准确直观，记录了护士执行护理医嘱的全过程。执行1年来，未发生相关医嘱的遗漏，保证了护理安全，促使护士重视了长期护理医嘱的执行，为举证提供了法律依据。患者对长期护理医嘱执行知情，减少了护患纠纷，增加了护患信任度。结论长期护理医嘱执行单的直接打印与床旁应用是可行的，使护理医嘱床旁执行方便、规范、准确，预防和减少了护理差错和护患纠纷，保证了护理安全。     

“星级护士”两种评选方法的效果与体会

目的了解不同“星级护士”评选方法对护理行为的影响。方法2003年1~6月以病人满意度为标准进行“星级护士”评选;2003年7月~2005年3月以病人、医生、护士3方面满意度为标准进行“星级护士”评选。结果以病人满意度为标准的“星级护士”评选方法部分地调动了护士工作的积极性;以病人、医生、护士3方面满意度为标准的“星级护士”评选方法较全面地调动了护士工作的积极性。结论以病人、医生、护士3方面满意度为标准的“星级护士”评选方法比单纯以病人满意度为标准的“星级护士”评选方法更能调动护士工作积极性。     

当前军队医院护理继续教育方法的探讨

军队医院整编改革,护理教育面临新的挑战。结合教育对象的变化和军事卫勤准备的特点,健全组织加强管理,分层次抓重点,加大投入,重视规范化培训,过程中进行多途径继续教育和军事护理训练,保证了护理教育的连续性,获得了良好的教育效果。     

临床护理质量评价的改进方法与思考

为进一步完善护理质量评价方法,提高护理质量管理的有效性,成立护理质量控制网络,改进护理质量评价方法,制定科学、规范、简便和易操作的护理质量控制标准,实行全员参与、全程管理,从而有效提高护理人员的综合素质和管理能力,实现了护理质量可持性改进.     

护理不安全因素分析与管理对策

目的 :分析护理不安全的诸多因素及管理对策。方法 :对护理人员进行经常性的安全教育、规章制度及职业道德教育 ,健全和完善各项护理安全质量监控管理规定 ,规范工作流程 ,加强规范化培训。结果 :护理人员对护理安全质量的意识大大提高 ,增强了法制、法律观念 ,重视专业理论学习、护理技术操作训练 ,同时重点监控护理工作中不能认真履行职责 ,工作责任心不强 ,违背护士职业要求的行为。结论 :护理不安全因素管理措施的有效落实 ,最低限度地消除了护理不安全性 ,保证全程、全员、全面质量管理方案的良好实施 ,使护理安全管理制度化、标准化、规范化 ,切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务。