丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的探讨丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取缺血性脑卒中患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组均予吸氧、降颅内压、降血糖、抗血小板凝聚、降血脂等对症支持治疗,对照组予丹参注射液20～40mL加入5％葡萄糖注射液250mL中静滴,每日1次,2周一疗程。观察组在对照组的基础上联用丁苯酞软胶囊,每次2粒口服,每日3次,2周一疗程,比较两组患者的疗效及治疗前后NIHSS评分的变化。结果治疗14d后,两组患者的NIHSS评分均较治疗前明显降低（P〈0．05）;且观察组患者治疗后的NIHSS评分较对照组明显降低（P〈0．05）;治疗14d后观察组的基本痊愈率达33-3％、总有效率达90．0％、对照组的基本痊愈率23．3％、总有效率70．0％,两组总有效率比较,差异有统计学意义（χ2=6．376,P〈0．05）。结论丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中可以提高临床疗效,改善患者的临床症状,值得推广和应用。     

以记忆力下降为首发症状的神经梅毒1例

梅毒是苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）感染所引起的全身性疾病,当梅毒病原侵犯神经系统时称为神经梅毒。随着梅毒感染率的上升,近年来,神经梅毒的发病率也显著上升。以记忆力减退为单一首发症状在临床上易与其他退行性疾病混淆,造成误诊,现报告1例如下：     

氟伐他汀联用贝那普利对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨氟伐他汀与贝那普利联用对早期糖尿病肾病(DN)的治疗效果。方法氟伐他汀组40例患者均单纯服用氟伐他汀,贝那普利组40例患者均单纯口服贝那普利,联合组40例采用二药联合用药。结果 3组治疗前UAER、CRP、Scr无显著差异(P>0.05),联合组用药1、2、3疗程后UAER、CRP、Scr均明显低于氟伐他汀组和贝那普利组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论氟伐他汀与贝那普利联合应用治疗DN可有效改善患者肾功能,减少蛋白尿,且具有安全性。     

丁苯肽改善大面积脑梗死患者软脑膜侧支循环代偿效果观察

目的 观察丁苯肽改善大面积脑梗死患者软脑膜侧支循环代偿的效果.方法 将40例急性大面积脑梗死患者按照治疗方法的不同分为治疗组和常规组,各20例.两组均给神经内科常规治疗及注射丹参针治疗,治疗组在此基础上加口服丁苯肽软胶囊治疗.治疗2周后观察及比较两组疗效及Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS评分）.结果 治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）,治疗后神经功能评分及ASPECTS评分明显好于对照组（P＜0.05）.结论 丁苯肽具有促进软脑膜侧支循环的作用,在治疗大面积脑梗死中疗效显著,可有效改善神经功能.     

YL-1型针治疗高血压脑出血159例

目的观察微创穿刺清除颅内血肿技术的手术效果。方法将159例高血压脑出血的患者，都采用YL-1型一次性使用颅内血肿碎吸穿刺针，进行钻颅手术，术后反复进行抽吸、冲洗、液化及引流。观察患者生命体征、意识。结果治疗好转130例，死亡4例，自动出院25例。结论该术式操作时间短，及时有效地清除血肿，减轻了血肿对脑组织的压迫及血块降解产物对脑组织的毒性作用，大大提高了救治的成功率。     

血清学标志物Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1对脑梗死后血管性痴呆的预测价值

目的 探讨血清学标志物β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、神经视锥蛋白样抗体1(VILIP-1)对脑梗死后血管性痴呆(VaD)的预测价值。 方法 研究对象为338例急性脑卒中患者，根据6个月内是否发生VaD分为VaD组(68例)和非VaD组(270例)；均于入院次日和出院前抽取空腹肘静脉血，采用ELISA实验测定Aβ1-42、sICAM-1和VILIP-1水平；并采用ROC曲线分析Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1对血管性痴呆的预测价值。 结果 VaD组入院时和出院时血清Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1水平和NIHSS评分明显高于非VaD组；出院后3个月和6个月改良Rankin评分高于非VaD组，组间差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC分析结果显示，入院和出院时血清Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1水平对VaD均有预测价值，入院时Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1的最佳工作点分别为87.5、408.0、11.5 ng/L，敏感度分别为52.9%、67.6%、35.3%，特异度分别为83.7%、71.9%、92.6%；出院时Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1的最佳工作点分别为60.0、264.0、7.5 ng/L，敏感度分别为85.3%、79.4%、64.7%，特异度分别为57.8%、61.5%、68.9%。 结论 血清学标志物Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1对脑梗死后VaD具有较好的预测价值。      

急性脑梗死后发生脑微出血相关危险因素研究

目的 研究急性脑梗死合并脑微出血发生的相关危险因素,阐明急性脑梗死患者发生脑微出血的相关机制。 方法 选取2012年1月—2015年9月收治的680例脑梗死患者,对所有患者进行MRI的SE (自旋回波序列)、FSE (快速自旋回波序列)、FE (场回波序列)、GRE (梯度回波)扫描,调查影响急性脑梗死患者发生脑微出血的因素,对所有危险因素进行分类、总结、分级,使用χ2检验和多元回归方法进行分析、统计。 结果 患者发生脑微出血因素包括:年龄、饮浓茶史、慢性阻塞性肺疾患史、腔隙性脑梗死、脑白质稀疏、高血压史、心力衰竭史、平均动脉压、脑梗死次数及血液学检查中的血小板含量、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间。脑梗死患者脑微出血多因素Logistic回归分析结果显示,平均动脉压、心衰、APTT是患者出现脑微出血的独立危险因素。脑白质稀疏严重程度加大后患者脑微出血发生率随之增加。随着腔隙性脑梗死分级的增大,患者脑微出血发生率呈上升趋势。 结论 脑微出血患者的独立危险因素包括平均动脉压、心衰以及APTT,脑微出血的发生与急性脑梗死没有直接关系,抗栓溶栓治疗并不是脑微出血出现的危险因素,急性脑梗死合并脑微出血患者既存在颅内较大血管病变,又存在微血管病。      

超声引导粗针活检技术在甲状腺肿块诊断中的价值

目的探讨超声引导粗针活检技术在甲状腺肿块诊断中的应用价值。方法对68例甲状腺肿块患者进行粗针活检。结果活检成功68例,无并发症。其中结节性甲状腺肿11例,单纯性甲状腺肿33例,桥本氏甲状腺炎8例,亚急性甲状腺炎8例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺癌3例。结论超声引导下粗针活检是诊断甲状腺疾病简便、安全及经济的方法。     

不同温度饮水试验对缺血性脑卒中后吞咽困难评估的研究

脑卒中是引起吞咽困难继而发生误吸的主要原因。脑卒中后发生吞咽困难增加了吸入性肺炎、营养不良等并发症的发生率,进而影响预后,延长住院时间。采用量表评价方法可以找出对脑卒中后吸入性肺炎的预测,但目前尚无接近吞钡检查那样较完美的简便筛选方法。寻找简便、敏感的检测方法对卒中后吞咽困难的早期诊断有着重要的意义。     

副癌性小脑变性一例

1　临床资料患者女 ,4 0岁。患者起床时发现站立不稳 ,身体向左右摇晃 ,行走如酒醉状 ,说话含糊不清、较慢、音调高低不一 ,伴轻度视物旋转、恶心。症状进行性加重 ,10天后 ,坐位时也出现躯体摇晃 ,并有双上肢颤动 ,持物时明显 ,双手动作缓慢、笨拙 ,不能完成解纽扣等精细动作。 2 0天后 ,患者因完全不能坐立、需卧床、头晕明显和进食困难 ,来院诊治。患者一年前有乳腺癌根治手术及化疗史。患者血压 17/ 10ｋＰａ ,左乳房缺如 ,左胸有一长约 2 5ｃｍ纵行手术瘢痕 ,神清 ,说话含糊 ,双眼混合性眼震 (以垂直眼震为主 ) ,四肢肌力Ｖ级 ,肌张力…