癫痫发作伴发支气管异物一例

患者男，4岁，体重20k。因癫痫大发作，呛入熟花生米1天入院。患儿出生时因脐带绕颈，滞产，造成缺血性脑病，出生后常发生抽搐，癫痫小发作，大约每天发作5、6次，间断大发作。长期服抗癫痫药，痴呆面容，流涎，四肢软瘫。本次发病因进食熟花生过程中突然癫痫大发作，牙关紧闭，四肢抽搐，呛入整口的熟花生。当时有剧咳，10min后抽搐，咳嗽缓解。第二天来诊，神志清，癫痫小发作，呼吸稍促，无紫绀，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。入院诊断癫痫发作并右支气管异物。请儿科会诊控制癫痫发作，使用四联药(卡马西平、丙戊双镁、鲁米那、苯妥英钠)后，癫痫仍小发作，因考虑支气管异物有可能是癫痫持续发作的一个原因，故当日行气管镜异物取出术。     

鼻内镜下射频治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的：探讨鼻内镜下射频治疗变应性鼻炎的疗效。方法：鼻腔表面麻醉后，在鼻内镜的直视下，暴露易过敏区，选用圆形射频探头分别于易过敏区热凝。结果：依据1997年海口会议的疗效判定标准，135例患者术后显效105例，有效23例，无效2例，总有效率达95％。随访两年，复发18例，再次射频治疗，近期未再发作，均无手术并发症。结论：鼻内镜下射频治疗变应性鼻炎，视野清楚，部位准确，方法简单，不出血，安全性高，疗效确切，易被患者接受，值得临床应用及推广。     

鼻内窥镜下翻转鼻中隔粘骨膜瓣鼻中隔穿孔修复术

目的 探讨修补鼻中隔穿孔的新术式。方法 鼻内窥镜下剥离鼻中隔穿孔后方之粘骨膜瓣，通过穿孔向对侧翻转，缝合固定于对侧穿孔前缘之创面，然后作鼻腔填塞。结果 15例鼻中隔穿孔用本术式修补成功。分别随访0．5－1年，均无复发。结论 本术式视野清晰，操作简便，成功率高。     

垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术对发声功能的影响

背景：喉部分切除后的功能重建，传统方法多使用胸骨舌骨肌瓣等作修复材料，但远期效果不理想。目的：探讨用甲状软骨外层黏骨膜瓣修复创面并重建发声功能的效果。设计：以患者为研究对象，前后对照观察性研究。单位：一所市级医院耳鼻咽喉科。对象：选择1998—06／2004—05汕头市第二人民医院耳鼻咽喉科收治喉癌患者57例，男56例，女1例；年龄37～78岁，平均60．38岁；病程2个月～1年，平均约5个月。方法：对57例喉癌患者，保留患侧甲状软骨外层黏骨膜瓣，向内翻入至喉腔，以覆盖创面，并重建声带。主要观察指标：终点结局指标：治疗前后症状和功能变化及卡氏评分。危险性指标：不良事件和副反应。结果：57例手术均取得成功，治疗前呼吸道梗阻、声音嘶哑发生率分别为38．9％和98．1％，治疗后分别为1．9％和96．3％，卡氏评分治疗前、后分别为40和70分。未出现近、远期喉狭窄等并发症。结论：垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术操作较容易，创面覆盖好，发声效果满意，对呼吸功能无影响，并发症发生率低，远期效果理想。     

14例断耳再植术临床分析

目的探讨断耳的治疗方法。方法回顾性分析我院收治的14例断耳患者的临床资料,全耳廓完全离断3例,部分耳廓完全离断ll例。急诊行原位缝合术,术后常规应用抗生素、换药等对症处理,并随访观察。结果14例患者获得随访2周～2个月,13例断耳再植成活,1例完全断耳再植失败,耳廓外形无明显变化,基本听觉功能正常,远期疗效满意。结论原位缝合术是急诊无条件行显微外科技术吻合血管时治疗断耳的有效手术方法,术后辅以预防感染、湿敷、理疗等处理,促进成活;术后应对患者进行密切观察,定期随访。     

老年高血压患者耳蜗电图的临床研究

目的　探讨老年高血压患者耳蜗电图检测的临床意义。方法　 32例 6 0岁以上 ,病史 >10年的高血压患者为观察组 ,另选 30例 6 0岁以上 ,平素身体健康 ,无任何致聋原因的老年人为对照组 ,又选择 30例身体健康 ,无耳疾及耳聋史的年轻人 ,作为各项检查的正常值。进行耳蜗电图 (ECochG)的检查 ,观察 -SP/AP的异常性、AP反应阈和AP潜伏期 ,并进行对比研究。结果　高血压患者ECochG出现异常的检出率 ,明显高于对照组 (P <0 0 1) ,AP反应阈升高和AP潜伏期延长亦明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论　高血压病对老年人耳蜗电图有明显的影响 ,进一步证明高血压病可造成耳蜗功能的损伤 ,是加重老年性耳聋的因素。     

全身麻醉喉显微手术并发症39例

我科1998年以来全身麻醉喉显微手术治疗各种声带良性病变452例,其中出现并发症39例,现报告如下。     

Radical mastoidectomy and primary tympanoplasty under microscopy correlation analysis of therapeutic efficiency of hearing reconstruction

Singleoperationofradicalmastoidectomyortympanoplastyisthecommonoperationoftheear．Traditionally,theformerisprimarilyusedforradicaltreatmentofmastoidfocusofthemiddleear．Thelaterisprimarilyusedforrebuildingthesound－conductingstructuretoim－provetheaudition．Withtheprogressionofthemodernearmicro－surgerytheradicalmastoidoperationandprimaryorsecondarytym－panoplastyaregraduallydevelopedindomesticandabroadtoattainradicalmastoidfocus,meanwhiletorebuildthesound－conductingstructureoftympaniccavit…     

不同麻醉方法对扁桃体切除术后患儿躁动的影响

目的 比较不同麻醉方法对择期行扁桃体切除术患儿术后躁动的影响.方法 择期行扁桃体切除术的患儿60例,年龄6～10岁,ASA Ⅰ级,完全随机分为3组,各20例,即静脉泵注丙泊酚加芬太尼并吸入七氟醚维持麻醉组(M组)、单纯吸入七氟醚维持麻醉组(R组)和静脉泵注丙泊酚加芬太尼维持麻醉组(V组).手术结束时停药,观察麻醉时间、术中平均动脉压、HR的变化、术毕苏醒时间,采用躁动评分记录苏醒期的躁动情况.结果 3组的麻醉时间、术中平均动脉压、HR的变化无差异(P＞0.05)；R组比M、V组苏醒时间缩短[(7.5±3.2)min比(11.8±5.6) min、(10.3±4.7)min,P＜0.05],但术后躁动评分明显比M、V组高[(4.1±0.5)分比(3.1±0.5)分、(3.0±0.6)分]且需药物干预例数多[6例(30％)比2例(10％)、2例(10％)](P＜0.01),而M、V组的苏醒时间和术后躁动差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童行扁桃体切除术采用静吸复合麻醉或静脉麻醉维持比单纯吸入麻醉维持的术后躁动发生率低,单纯吸入七氟醚维持麻醉不可取.     

显微镜下乳突根治术并 I期骨室成形术与听力重建的相关性分析

Objective The aim of this article is to research the radical mastoidectomy and primary tympanoplasty to attain radical cure of the mastoid focus as well as rebuilding the sound- conducting structure of the tympanic cavity to improve the audition. Method The autobone and temporal fascia were taken as the transplants after the radical mastoidectomy under microscopy, and then to carry out the operation of Portmann｀ s tempanoplasty of 2nd and 3rd types of 2nd class.Result Non of the cholesteatoma was relapsed after follow- up for 1～ 4 years.The efficiency rate of tympanoplasty is of 89.47% .The average audition increased was 19 dB HL. Conclussion Radical operation for cholesteatoma should be associated with tympanoplasty if having condition. We recommend that the opening tympanoplasty should be used, and use autobone as a artificial auditory ossicles.