1例一氧化碳中毒迟发性脑病综合康复护理的报告

一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒抢救成功后,经过一段时间的假愈期,患者再度出现神经精神症状,其临床表现为[1]:①精神及意识障碍呈痴呆、谵妄状态;②锥体外系受损,出现帕金森综合征表现;③锥体系受损,如偏瘫、小便失禁等;④大脑皮层局灶性功能障碍.如失语、注意力涣散、视野缺损或出现继发性癫痫.虽其临床发病率低,但可对患者造成很大的危害,如不及时治疗,可引起严重的后遗症,给患者及家人的生活、工作带来极大影响.有关该病治疗的报道很多,但关于它的康复护理的资料较少.我院康复医学科于2013年10月收治1例一氧化碳中毒迟发性脑病患者,经3个月的综合康复护理取得了较满意的临床疗效,现报告如下.     

高压氧联合重复经颅磁刺激治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床价值探析

目的 研究高压氧联合重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗后，DEACMP患者认知功能及运动功能情况，并分析临床意义。方法 选择2017年1月至2022年1月南昌市第一医院收治的一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）患者124例，给予高压氧联合rTMS治疗，10d后将其分为长程组（n=64）和短程组（n=60），长程组继续给予联合治疗至满30d，短程组在第11天起停用rTMS，持续行高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗至满30d，比较各组治疗前后简易精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）、功能独立性评定量表（functional independence measure，FIM）量表评分、事件相关诱发电位（event-related potential，ERP）的P300潜伏期及波幅测定。结果 DEACMP患者治疗10d后与治疗前比较，MMSE、P300潜伏期、P300波幅评分，差异无统计学意义（P>0.05），而FIM评分较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）；长程组30d后与同组10d后、短程组30d后分别比较，各项量表评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；短程组30d后与同组10d后比较，各项量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高压氧联合rTMS治疗，能够明显改善DEACMP患者认知功能、生活自理能力，且治疗周期越长，患者认知及生活自理能力改善效果越显著。