酮咯酸氨丁三醇对预防小儿扁桃体切除术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的:观察酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对小儿扁桃体切除术后苏醒期平稳拔管的有利作用。方法:择期气管内插管下行扁桃体切除术儿童30例,年龄4~8岁,随机分为两组,观察组和对照组,每组15例,两组患儿的麻醉诱导均为静脉注射咪达唑仑0.08 mg/kg,芬太尼5μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。观察组气管插管后立即肌注酮咯酸氨丁三醇1 mg/kg,总量不超过30 mg,对照组不注射酮咯酸氨丁三醇,两组均采用静吸复合麻醉,术中瑞芬太尼(20~35)μg/(kg.h)持续泵入,异氟烷(或七氟烷)1%持续吸入,手术时间60 min之内的不再追加肌松剂。记录术中各时点的平均动脉压与心率,手术时间,术毕到拔管时间,术毕苏醒期躁动情况。结果:①两组患儿的年龄,体重,术毕到拔管时间,手术时间差异无统计学意义;②两组患儿入室和切除扁桃体时的平均动脉压,心率无统计学意义。而术毕拔管时的血压,心率差异有统计学意义;③术毕观察组的瑞芬太尼用量与对照组比较差异有统计学意义;④术毕苏醒期躁动评分观察组显著低于对照组;结论:小儿全身麻醉下扁桃体切除术中使用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛可减少术中泵入瑞芬太尼的总量且苏醒期平稳无躁动。     

肺动脉高压及其围术期诊疗新进展

近几年,随着新型治疗药物以及干预措施的不断问世,肺动脉高压的治疗取得了长足的进展,但对于合并肺动脉高压行心脏手术的患者,其围术期的管理仍是极具挑战的临床难题。本文结合肺动脉高压的相关研究进展,对肺动脉高压患者行心脏手术的围术期管理进行阐述。     

佳苏仑的临床应用

佳苏伦为一种非特异性呼吸兴奋剂,比其他非特异性呼吸兴奋剂的安全范围大,广泛应用于临床麻醉及治疗中。本文综述了佳苏伦在临床治疗中的不同作用。     

亚甲蓝翼外肌深面注射治疗三叉神经第三支痛

目的:探讨应用亚甲蓝翼外肌深面阻滞术治疗三叉神经第三支痛以达到疼痛缓解的效果.方法:对56例三叉神经痛改良阻滞术治疗的患者进行回顾性分析.结果:40例经翼外肌深面阻滞术治疗后完全缓解,12例第3次治疗后完全缓解,缓解疼痛不佳3例.结论:认为翼外肌深面阻滞术治疗三叉神经第三支简便、有效、安全,可作为三叉神经第三支痛治疗的方法之一.     

不同类型止吐药预防耳鼻喉科手术后恶心呕吐的临床观察

目的:观察使用不同类型止吐药防止耳鼻喉科手术后恶心呕吐的疗效,寻求一种理想的止吐药物,预防和减少PONV的发生.方法:择期耳鼻喉科手术患者60例,随机分成(A组)生理盐水对照组,(B组)甲氧氯普胺10mg+地塞米松10 mg,(C组)氟哌利多2.5 mg+地塞米松10 mg,(D组)地塞米松10 mg4组,每组各15例.观察术后2h内、3～6 h、7～24 h各组发生恶心、呕吐的病人数,恶心呕吐的严重程度,头晕头痛、椎体外系症状等副作用发生情况.结果:各组病人性别、年龄、体重、手术持续时间等各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,术后2h内B组、C组发生恶心、呕吐病人数,PONV严重程度评分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:地塞米松联合甲氧氯普胺和地塞米松联合氟哌利多均能有效地预防耳鼻喉科手术后PONV的发生.