脑卒中后阈下抑郁患者行为激活疗法干预方案的设计与验证：预试验

背景　目前我国对脑卒中后阈下抑郁患者的关注较少,且行为激活疗法应用于脑卒中后阈下抑郁患者的效果尚不明确。目的　探讨行为激活疗法对脑卒中后阈下抑郁患者抑郁症状及行为特征的干预效果,并进一步对比分析患者脑卒中后抑郁的发生情况。方法　选取2017年10月—2018年3月大庆市人民医院神经内科或康复科诊治的病程≤3个月脑卒中后阈下抑郁患者30例,采用随机数字表法分为干预组（n=15）和对照组（n=15）。对照组实施常规心理健康教育,干预组在对照组基础上实施行为激活疗法干预,1次/周、30~60 min/次,为期6周。干预前、干预后及干预结束后3个月采用流调用抑郁量表（CES-D）、行为抑制/行为激活系统量表（BIS/BAS）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价两组的干预效果。结果　干预方法与时间在CES-D、BAS评分上存在交互作用（P<0.05）;干预方法主效应显著（P<0.05）;时间主效应显著（P<0.05）。其中干预后、干预结束后3个月,干预组CES-D评分低于对照组,BAS评分高于对照组（P<0.05）;干预组干预后、干预结束后3个月CES-D评分较干预前降低,BAS评分较干预前升高（P<0.05）。干预后,两组患者阈下抑郁转归比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预结束后3个月,两组患者阈下抑郁转归比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　行为激活疗法可改善病程≤3个月脑卒中后阈下抑郁患者抑郁症状,提高其行为激活水平,降低脑卒中后6个月时脑卒中后抑郁发病率。     

15例嗜酸细胞性胃肠炎的临床分析

嗜酸粒细胞性胃肠炎(enosinophilic gastroenteritis, EG)是由于嗜酸粒细胞在消化道组织中浸润,释放细胞毒性蛋白导致胃肠组织损坏而引起的疾病.嗜酸粒细胞性胃肠炎(EG) 临床上少见, 临床表现缺乏特异性, 以乏力、腹痛、腹泻、恶心、腹部不适等为常见, 伴有消化道不同程度的嗜酸性粒细胞(EC) 增多(或浸润) 及外周血嗜酸粒细胞增高等, 少数患者因急性腹痛伴胃肠道不全梗阻起病, 极易误漏诊.     

老年人肝硬化合并原发性腹膜炎27例临床分析

目的 探讨老年肝硬化合并原发性腹膜炎的早期诊断和治疗方法.方法 对我院门诊及住院治疗的27例老年人晚期肝硬化合并原发性腹膜炎患者进行临床分析.结果好转出院患者13例(48%),无效3例(11%),11例死亡(41%).死亡原因:4例死于肝昏迷,3例死于感染中毒性休克,2例死于上消化道出血,2例死于肝肾综合征.结论 原发...     

腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床分析34例

目的探讨过敏性紫癜的临床表现以及内镜下胃肠黏膜的改变及误诊原因,指导该病的早期诊断及治疗。方法对2001年3月至2009年5月间吉林省延吉市医院门诊和住院的以腹痛为首发症状的34例患者进行回顾性分析,其中27例行胃镜检查,19例行结肠镜检查。结果腹痛的严重程度与腹部体征不一致,腹部查体无固定的压痛点及明显的腹肌紧张。27例经胃镜检查均见胃肠黏膜表现为充血、水肿、出血糜烂或溃疡,1例伴有食管下段贲门黏膜充血。经内镜检查发现病变以十二指肠降段、回肠末段、回盲部和升结肠为重,黏膜广泛充血、水肿、糜烂、伴有浅溃疡,黏膜较脆,触之易出血。本组临床表现的特点是以腹痛为首发症状的基础上伴有恶心、呕吐、腹泻、消化道出血,分别为41%、27%、19%、11%。皮肤紫癜出现之前腹痛为首发的过敏性紫癜容易误诊,34例中误诊病例为26例,分别误诊为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性小肠炎、急性细菌性痢疾等。结论过敏性紫癜可以腹痛为首发症状,过敏性紫癜临床表现复杂,易造成误诊,临床症状程度与胃肠黏膜病变程度密切相关,腹痛为首发症状的过敏性紫癜患者内镜下胃、肠黏膜病变检出率为100%,胃镜检查在过敏性紫癜中具有诊断和治疗的参考意义。     

信必可都保吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用信必可都保吸入剂的治疗效果.方法 回顾性分析2018年11月至2019年11月本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料,依据治疗方法分为常规对症支持治疗组和信必可都保吸入剂组(常规对症支持治疗基础上采用信必可都保吸入剂),各40例.比较两组患者的肺功能及临床疗效.结果 治疗后,信必可都保吸入剂组患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC均显著高于常规对症支持治疗组(P<0.05).信必可都保吸入剂组治疗总有效率为87.5％(35/40),显著高于常规对症支持治疗组的67.5％(27/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用信必可都保吸入剂治疗效果好.     

社区脑卒中后残疾患者情绪障碍变化趋势研究

目的探讨不同时点社区脑卒中后残疾患者情绪障碍发生率及其变化趋势,为社区护理提供参考。方法便利选取大庆市两个社区内经住院或社区卫生服务中心/站治疗后回归家庭的216例脑卒中患者为研究对象,应用改良Barthel指数(MBI)量表评估是否残疾及残疾程度,应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估脑卒中后残疾患者情绪障碍发生情况,于评价后3个月及6个月后再评估。结果 132例(61.11%)为脑卒中残疾;脑卒中后残疾患者基线时抑郁发生率为34.85%,3个月后为30.71%,6个月后为33.87%;焦虑发生率分别为25.76%、23.62%、20.17%;各时点抑郁、焦虑发生率差异无统计学意义(均P0.05)。不同性别、年龄、残疾程度患者情绪障碍发生率的变化趋势有统计学差异(P0.05,P0.01)。结论社区脑卒中后残疾患者抑郁发生率随时间进程呈先减后增趋势,焦虑发生率随时间进程呈下降趋势,各时间点的情绪障碍问题不容忽视,需得到社区医护人员的持续关注。     

多希磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗药物性肝炎的疗效观察

<正>肝脏在药物代谢中起着重要的作用,大多数药物经过生物转化而清除,肝脏的病理状态可以影响药物在体内的代谢过程,并可影响疗效和引起不良反应,由于药物本身或其代谢产物对肝脏的作用,造成肝脏的损害和病变[1]。近年来随着药物种类的不断增加,药物性肝炎     

巴柳氮钠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的：探讨巴柳氮钠治疗活动性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：收集2005年6月至2009年1月在延吉市医院消化内科治疗的46例活动性溃疡性结肠炎患者,随即分为治疗组（n=28）和对照组（n=18）。治疗组患者服用巴柳氮钠片剂每天6g,连续4周,缓解后改为每天2g,连续4周。比较治疗前后俩组患者的临床症状如腹痛、腹泻、脓血便等,生化和免疫学指标如肝肾功能、血沉、CRP,以及结肠镜下粘膜和组织学表现。结果：治疗后8周,巴柳氮钠和柳氮磺胺吡啶均可有效控制溃疡性结肠炎的病情（总有效率为85.7%比77.8%）,治疗4周后,巴柳氮钠比柳氮磺胺吡啶更迅速的缓解症状,并可改善内镜下粘膜炎症表现。治疗后血沉和CRP的水平明显降低,且不良反应发生率明显低于柳氮磺胺吡啶（P〈0.01）。结论：巴柳氮钠是能良好控制活动性溃疡性结肠炎的药物,能维持病情缓解,不良反应少。     

丹红注射液联合曲美他嗪治疗老年人不稳定心绞痛的疗效观察

目的观察丹红注射液联合曲美他嗪治疗对老年人不稳定心绞痛患者临床疗效。方法 87例患者分为治疗组45例和对照组42例,常规应用阿司匹林、硝酸酯类、低分子肝素钙、他汀类等治疗的基础上对照组及治疗组均应用曲美他嗪,治疗组加用丹红注射液连续观察2周。结果治疗组老年人不稳定心绞痛临床总有效率84.5%,对照组总有效率61.1%。两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论应用丹红注射液联合曲美他嗪治疗老年人不稳定心绞痛疗效显著,较为安全。