鼻部血肿,反复鼻出血

患者,男,25岁,因鼻部外伤后鼻部血肿1个月,反复鼻出血1用于2002年4月4日入院。 缘于1个月前因车祸伤及头面部,当时曾有鼻出血,意识障碍,有轻度头痛头晕,无失明及视力模糊、复视,立即到当地医院就诊,给予清创缝合,拆线后鼻背部出现血肿,经久不愈。近1周来无明显诱因反复出现右鼻出血,采用各种止血方法,效果不佳,故来我院住院治疗。无发热,睡眠、饮食尚好,二便如常。 入院查体:既往健康,否认高血压病史,无心脏病、哮喘及糖尿病史,无食物及药物过敏史。T36.5℃,     

喉鳞状细胞癌中RASSF1A基因启动子区甲基化及蛋白表达

目的：探讨RASSF1A基因启动子区甲基化与喉癌的关系。方法：运用甲基化特异性PCR,检测RASSF1A基因在48例喉癌组织、相对应癌旁组织及48例正常人外周血中的启动子区甲基化情况。用Western blotting方法检测喉癌组织、癌旁组织及正常人外周血中RASSF1A表达情况。结果：在48例喉癌组织、相对应的癌旁组织和48份正常人外周血中,RASSF1A基因启动子区分别有34例（70.83%）、11例（22.92%）和6例（12.50%）发生了甲基化, 喉癌组织甲基化程度明显高于癌旁组织和正常人外周血（P<0.05）。在48例喉癌组织中27例（56.25%）不能正常表达RASSF1A蛋白,而相对应癌旁组织中仅有8例（16.67%）,喉癌组织中RASSF1A蛋白的表达程度明显低于癌旁组织(P<0.01)。启动子区发生甲基化的34例喉癌组织中共有25例（73.53%）呈弱阳性,而7例未发生甲基化的喉癌组织中为1例（14.29%）,两组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论：RASSF1A基因启动子区甲基化与喉癌的发生有关,有望成为喉癌诊断的分子标志。     

泪小点进路鼻内镜下Nd∶YAG激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的探讨泪小点进路鼻内镜下激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的方法及疗效。方法鼻内镜下Nd∶YAG激光光纤由泪小点进路行泪囊鼻腔造孔治疗慢性泪囊炎患者37例38只眼。术前均行泪道探查,排除泪小点、泪小管及泪总管阻塞及闭锁。随访6个月。结果 37例38只眼慢性泪囊炎患者,治愈32只眼(其中包括1例双眼患者),治愈率为84.2%;好转5只眼,占13.2%;无改善1只眼,占2.6%。总有效率达97.4%。结论泪小点进路鼻内镜下Nd∶YAG激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎具有操作简便,定位准确,创伤小,出血少,疗效好、费用低等优点,是一种新型微创术式。     

内镜在鼻出血治疗中的应用

鼻出血的鼻内镜检查 鼻出血常见于鼻腔前部,该处的止血一般比较容易,亦可在直视下操作。鼻腔后部的出血,普通的鼻腔检查不易发现出血部位,且出血量比较多。多见于老年人,并常伴有高血压或血管硬化。鼻出血的治疗原则首先是尽快止血,继而最大可能地减轻患者痛苦,鼻内镜检查适合上述要求。     

泪小点进路鼻内镜下Nd:YAG激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的 探讨泪小点进路鼻内镜下激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的方法及疗效.方法 鼻内镜下Nd:YAG激光光纤由泪小点进路行泪囊鼻腔造孔治疗慢性泪囊炎患者37例38只眼.术前均行泪道探查,排除泪小点、泪小管及泪总管阻塞及闭锁.随访6个月.结果 37例38只眼慢性泪囊炎患者,治愈32只眼(其中包括1例双眼患者),治愈率为84.2%;好转5只眼,占13.2%;无改善1只眼,占2.6%.总有效率达97.4%.结论 泪小点进路鼻内镜下Nd:YAG激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎具有操作简便,定位准确,创伤小,出血少,疗效好、费用低等优点,是一种新型微创术式.     

低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄的疗效

喉狭窄,也称瘢痕性狭窄,系由各种原因引起喉部瘢痕组织形成,以致喉腔变窄,影响呼吸和发声功能;以声音嘶哑、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难为主要症状,严重者可发生紫绀或窒息[1].医源性创伤引起的瘢痕形成是最常见的导致喉狭窄的病变,切除导致喉狭窄的增生瘢痕是治疗该类疾病的常用手术方法.目前国内外多采取喉裂开瘢痕切除术及CO2激光手术[2,3],虽然均取得了相应的治疗效果,但术后老年患者生活质量不高、生存压力较大.应用低温等离子射频消融术治疗喉癌术后喉狭窄,可以最小的创伤达到最佳的治疗效果.     

老年喉部分切除术后喉腔留置高膨胀止血海绵预防喉狭窄

目前喉癌的手术治疗以喉部分切除术为主,约占60％～80％.虽然喉部分切除术保留了喉的发声功能,而对呼吸和吞咽功能的完整保留尚有一定的难度.从某种角度来说,顺利经口进食和拔除气管套管经鼻呼吸是两个呈反比的曲线,两者在很多情况下不可兼得.而喉功能保全一般是指喉的发声、呼吸(拔除气管套管)、吞咽(没有误吸)三者缺一不可,尤以喉癌术后喉狭窄而导致的拔管困难最为多见.临床上喉癌术后放置T型管、钛金属网支架等预防及治疗喉狭窄,但其可刺激肉芽形成,尤其是老年患者黏膜修复功能较差,更易形成瘢痕,降低拔管率.