异丙酚麻醉期间心率对阿托品的反应

目的观察异丙酚麻醉期间心率对阿托品的反应。方法选择75例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分三组。每组25例。对照组（P0组）不使用异丙酚；控制组2组（P4组、P8组）分别静脉注射异丙酚1．50mg／kg、2．50mg/kg以及万可松0．15mg／kg后行气管插管，麻醉分别以异丙酚4mg·kg^-1·h^-1、8mg·kg^-1·h^-1及50％笑气维持，血流动力学平稳后，每两分钟给予阿托品5μg／kg，观察心率反应并记录数据。结果阿托品累积用量达10μg/kg，三组心率值分别与基础心率值组内比较，差异均有统计学意义（t分别=4．77、3．32、2．58，P均〈0．05）；阿托品累积用量达15μg／kg时，P4、P8组心率值分别与基础心率值组内比较，差异有统计学意义（t分别=6．67、4．07，P均〈0．05）。阿托品累积用量迭10μg／kg时，P4、P8组心率值分别与PO心率值组间比较，差异有统计学意义（t分别=2．59、4．26，P均〈0．05）。阿托品累积用量达15μg／kg时，P4组与P8组两组心率组间比较，相同剂量（15μg／kg）的阿托品对异丙酚不同用量的两组间心率反应的差异有统计学意义（t=3．07，P〈0．05）。结论异丙酚麻醉期间心率对阿托品的反应是减弱的，其原因在于异丙酚引起的付交感神经系统活性的增强。交感神经系统活性和压力感受器反射的抑制。     

老年住院患者的安全管理

由于我国老龄化程度的快速发展,老年患者急速增加。本文针对老年住院患者在院期间出现走失、跌倒、撞伤等系列安全隐患问题进行探讨,分析产生事故的原因,并提出相应的护理对策,实行有效地预防护理,确保老年患者医疗安全。     

腰硬联合麻醉应用于急诊剖宫产患者术后感染的相关因素分析

目的 对不同麻醉方式下急诊剖宫产术后感染的相关性进行比较,分析腰硬联合麻醉应用于急诊剖宫产时发生术后感染的相关危险因素,以降低术后感染率.方法 选取2009年8月-2012年8月应用腰硬联合麻醉行急诊剖宫产并发术后感染患者48例,并选择同期采用硬膜外阻滞和全身麻醉并发术后感染的患者各26例作为对照,对可能导致术后感染的因素进行分析和比较.结果 腰硬联合麻醉组产妇术后感染率为10.4％,低于硬膜外阻滞组的11.7％和全麻组的13.5％;在合并基础疾病和体重指数≥25腰硬联合麻醉组术后感染率分别为66.7％、58.3％,明显低于硬膜外阻滞组的80.8％、73.1％和全麻组的80.8％、73.1％;侵入性操作≥3次腰硬联合组术后感染率75.0％,明显低于全麻组的88.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉应用于急诊剖宫产产妇术后感染的发生率低于硬膜外阻滞和全身麻醉.     

静脉药物配置中心护士职业性伤害的因素与防护

静脉药物配置中心是近几年来随着医药卫生事业发展而产生的一个为临床科室服务的调剂室,集中了全院静脉输注的药物,主要进行包括普通药物、抗生素、细胞毒性药物、静脉营养液等的配置工作,在一个装有空气净化和生物安全柜的与外隔绝的密闭的环境中进行药物配置.护士在这个特殊的环境中从事简单而又重复的配置工作,在工作中护士时常受到各种不同的意外伤害,但往往不能得到及时处理而造成更大的损害.本研究统计了2005年9月至2009年12月期间静脉药物配置中心护士受到的伤害,将其分类并提出相应的防护对策,现总结分析如下.     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在老年患者中的应用

目的观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻对老年患者下腹部以下部位手术麻醉的血流动力学影响及疗效。方法行腰硬联合麻醉,于蛛网膜下腔向头部注入罗哌卡因7.5mg 芬太尼20ug混合液2ml,成功后于硬膜外腔向头部置入硬膜外导管3cm,针刺法测量并调整感觉神经阻滞平面,观察并记录平均动脉压、心率、SpO2的变化、感觉神经最高阻滞平面等。结果20例中除1例麻醉平面欠佳、1例出现低血压外,其余患者均获得满意的麻醉效果(Ⅰ级),SpO2均≥90%,所有患者感觉神经阻滞最高平面不超过T7,术后随访未发现麻醉不良反应。结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于老年人下腹部以下部位手术安全有效。     

特重烧伤病人手术的麻醉处理

特重烧伤是指烧伤面积Ⅱ度50%以上,Ⅲ度20%以上,小儿Ⅱ度25%以上,Ⅲ度10%以上[1].这类病人在创面未愈期间,病人痛苦,体质消耗,且感染可扩展或发生其他并发症,因此,应采取积极措施,尽早手术切痂,植皮覆盖创面,但急诊或烧伤后1～2 d内手术时患者往往处于低血流、低灌注状态,这给手术带来难度.     

神经阻滞在中老年带状疱疹治疗中的作用

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病.神经痛是本病特征之一,约90%以上的患者会有疼痛,且与其他类型的疼痛相比更具有程度剧烈的特征.神经痛程度轻重与年龄有关,老年患者常疼痛剧烈,且易发展为带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN).因此,临床治疗中减轻疼痛,减少PHN的发生尤为重要.笔者对神经阻滞减轻中老年带状疱疹患者疼痛的效果进行了观察,现报道如下.     

术后自控镇痛对下腹部手术患者Th细胞亚群的影响

目的：探讨术后自控镇痛对手术患者Th细胞免疫功能的影响。方法：将50例下腹部手术患者随机分为自控硬膜外镇痛（PCEA）组和对照组,术后PCEA组予以PCEA,对照组不施行PCEA,观察两组镇痛效果和T辅助细胞（Th细胞）亚群的变化。结果：PCEA组患者取得满意的镇痛效果,术后VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）。麻醉前、术后第1d两组Thl/Th2比值基本一致（P〉0.05）;术后第3d、术后第5d和术后第7dPCEA组Thl/Th2比值明显高于对照组（P〈0.05）。结论：术后良好的自控镇痛对Th细胞功能有一定的保护作用,有利于Th细胞功能维持在Th1型优势反应状态。     

台州市中心医院自体输血在临床外科手术中的应用评价

随着临床外科手术的不断发展,术中输血量与日俱增,而血站血源又频频告急,临床用血供需矛盾日益显现.同时,我们又经常看到术中大量出血未能充分回收利用,造成了血液资源的极大浪费.为缓解临床供血压力,确保外科手术顺利进行,本院近几年来大力宣传和推广自体输血,取得了较为显著的成果,自体输血率稳步攀升,目前外科科室自体输血率已达到35％左右,全院自体输血率也接近15％.现具体报道如下.