缺血预处理对心脏瓣膜置换手术围术期甲状腺激素代谢的影响及临床意义

目的 :了解缺血预处理对心脏瓣膜置换手术围术期甲状腺激素 (TH)代谢的影响及临床意义。方法 :选取 16例风湿性心脏病 (风心病 )瓣膜置换手术患者 ,随机均分为实验组 (IP组 )及对照组 (C组 ) ,IP组采取缺血预处理方案 ,对照组不采取预处理 ,其余同IP组。分别于术前、转流中 (最低温 )、再灌注后 5min ,停机、术后 2 ,2 4 ,4 8h采取血样 ,测定血清总三磺甲状腺原氨酸 (TT3 )、总四碘甲状腺原氨酸 (TT4)、游离三磺甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4)、促甲状腺激素 (TSH)浓度 ,组内各时点与术前 ,两组之间各时点进行配对比较。结果 :TT3 和FT3 水平在转流最低温时降至最低点 ,术后 4 8h仍低于术前 ,但IP组术后 2 4～ 4 8h二者水平明显高于对照组 (均P <0 .0 5 ) ,两组T4,FT4水平术后 2 4h已恢复术至前水平 ,各时点间无明显差异 ;TSH水平术后 4 8h两组均低于术前 ;IP组无严重并发症发生 ,对照组有 2例发生低心排。结论 :风心病瓣膜置换手术围术期呈现低T3 综合征 ;缺血预处理可以减轻瓣膜置换手术围术期低T3 综合征的严重程度 ,有利于心功能的恢复     

体外转流术在气管外科中的应用体会

股—股体外循环转流技术不仅用于心脏大血管手术，而且也用在一些非心脏手术中［１～４］，目的是借助人工心肺机的效能来代替和支持患者的心肺功能，以提高机体对麻醉和手术的耐受性。本院曾先后于１９９４年７月和１９９６年１２月用股—股体外转流施行气管肿瘤切除术两例，较为成功。现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　两例均为女性。例１，５６岁，因反复咳嗽，呼吸困难８个月，加重２月入院。体查：坐立和平卧时呼吸困难。唇稍发绀，有明显呼吸困难三凹征，气管区可闻及哮鸣音。心电图示窦律过速，Ｘ线及ＣＴ检查报告为气管下…     

原位全肝移植术中体外静脉转流管理一例

我院于 2 0 0 1年 1月实行原位全肝移植一例。术中采用体外静脉 静脉转流技术 ,有效地解决了无肝期的下肢及内脏淤血。术中血流动力学稳定 ,电解质及酸碱内环境正常 ,温度控制满意。现将术中有关体外静脉转流技术报告讨论如下。1　临床资料与方法1 1　对象　患者 ,男 ,2 2岁 ,体重 5 5ｋｇ,因口齿不清 ,肢体无力伴步态不稳六月 ,临床诊断为肝豆状核变性入院。体查 :四肢肌张力呈齿轮状增高 ,腱反射活跃。实验室检查 :铜兰蛋白阳性 ,凝血酶原时间正常 ,血红蛋白 11 9ｇ·Ｌ- 1 ,血小板计数 2 4 4× 10 9·Ｌ- 1 ,红细胞压积 (ＨＣＴ) 34 5 %。在体外静脉     

含氧血停跳液灌注时预充液不同补钾方式对心脏复苏的影响

高血钾直接影响心脏的传导和心肌舒缩活动,有碍心脏复苏［１］。自１９９６年以来,作者对６０例体外循环心内直视手术患者采用含氧血停跳液灌注按二种不同方式预充补钾,现将观察结果报道如下。１　材料与方法１．１　一般资料　本组男３７例,女２３例,年龄３～４８岁。先天性心脏病４８例（ＡＳＤ１０例,ＶＳＤ３４例,ＴＯＦ４例）;后天性心脏病１２例（ＭＶＲ５例,ＡＶＲ４例,ＤＶＲ３例）。平均体外循环时间（６３．３０±４３．１３）ｍｉｎ。１．２　方法　均用含氧血停跳液灌注,其中晶体液为ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液（钾浓度为…     

不停跳心内直视术的体外循环管理

目的　探讨心脏不停跳心内直视术的体外循环管理经验。方法　总结 2 9例病例。并行循环者 ,阻断上、下腔静脉而不阻断升主动脉 ,不使用心脏停搏液 ;鼻咽温维持在 (33± 1)℃ ,均在心脏空跳条件下完成手术。结果　心脏手术完毕即可停机 ,术后血液动力学平稳 ,未用正性肌力药物。无 1例发生空气栓塞。结论　心脏不停跳法是一种较接近生理状态的心肌保护方法 ,能最大程度地减少心肌缺血缺氧损伤 ,避免再灌注损伤 ,而获得较理想的心肌保护效果。