以胸痛为首发的带状疱疹误诊为心绞痛27例分析

目的了解以胸痛为首发症状的带状疱疹临床特点、诊断。方法对南京军区南京总医院相关科室2000-02-2008-02收治的99例带状疱疹患者临床资料回顾性复习。结果其中27例因首发症状为胸痛,初诊被误诊为冠心病心绞痛,误诊率27.3%。结论以胸痛为首发症状的带状疱疹极易误诊为冠心病心绞痛,正确的诊断是拓宽知识面,提高认识,对于发生在前胸、左肩背部疼痛,沿单侧神经放射痛,胸痛时无相应心电图改变者,应想到带状疱疹。     

心源性胸腔积液32例诊治分析

目的探讨心源性胸腔积液的临床特点及误诊原因,以提高诊断率。方法对我院2001年3月～2010年3月收治的32例心源性胸腔积液临床资料进行回顾性分析。结果本组占我院同期收治胸腔积液的23.7%(32/135),双侧胸腔积液19例,右侧11例、左侧2例。32例首诊时6例误诊,误诊率18.8%,分别被误诊为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液。全组根据病史、体征、医技检查结果确诊为高血压性心脏病9例、扩张型心脏病6例、冠心病6例、风湿性心脏病3例和肺源性心脏病2例。结论心功能不全可导致胸腔积液,极易掩盖对肺部病变及心脏形态的观察,对于无感染中毒症状、抗结核治疗无效的胸腔积液应考虑心源性胸腔积液可能。     

强化细则罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利对老年功能性便秘的临床疗效观察

[目的]观察强化细则罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利治疗老年功能性便秘的临床综合疗效。[方法]选择老年功能性便秘134例,按照序数分为观察组、对照组,各67例,观察组给予强化细则罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利,对照组给予一般疗法辅助普芦卡必利,观察2组患者治疗前、治疗3个月后的症状积分变化,指标包括:排便困难、过度用力排便;粪便性状;排便时间;不尽、坠胀感;频率;腹胀;总积分等量化项目,问卷调查2组治疗前后SF-36健康量表变化。[结果]观察组与对照组治疗后便秘各症状积分以及生理功能、总体健康、活力、情感职能等9个维度的生活质量评分均较治疗前有明显改善。治疗后观察组的总有效率95.52%(64/67)明显高于对照组的53.73%(36/67),P0.01;观察组、对照组在治疗后便秘总积分平均疗效指数分别为64.13%、33.03%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组粪便性状、每次排便时间及每周排便次数积分改善幅度均好于对照组,生理功能、情感职能2个维度评分明显高于对照组(均P0.01)。[结论]强化细则的罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利治疗老年功能性便秘,具有良好的疗效,易被老年患者接受,能显著改善功能性便秘的临床症状及其生命质量。     

原发性甲状腺功能减退误诊34例分析

目的：探讨原发性甲状腺功能减退（甲减）的诊断、误诊原因。方法：复习199905／2009—05南京军区南京总医院收治的甲减误诊病例34例临床资料。结果：误诊为冠心病10例,慢性肾炎肾功能不全3例,心肌炎、心肌病各2例,高脂血症5例,风心病1例,风心病心衰伴肝损害2例,结核性心包炎1例,老年性痴呆1例,结核性胸膜炎2例,缺铁性贫血5例。结论：详细采集病史、综合分析病情,及时选做甲状腺功能,可有效防止甲减误诊。     

心包炎11例误诊分析

目的探索心包炎的临床特点及误诊原因,以提高诊断率。方法对我院2009年1月至2012年1月误诊的11例心包炎临床资料进行回顾性分析。结果本组11例,分别被误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄2例、肝硬化腹水4例、原发性扩张性心肌病2例、冠心病心绞痛2例、肺炎并发心衰1例。结论心包炎目前误诊率仍较高,临床医生采集病史要全面、查体要仔细、对可疑病例及时做相应检查。     

以胸痛为首发表现的反流性食管炎误诊为心绞痛48例剖析

目的了解以胸痛为突出表现的反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）的临床特点,以提高RE的正确诊断率。方法对我院2006年2月-2011年2月门诊或住院治疗的625例RE中误诊48例的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例首发症状均为胸痛,初诊均误诊为冠心病心绞痛,误诊率为7．7％（48／625）,予扩张冠状动脉、抗凝治疗症状无缓解,后行胃镜检查确诊为RE,予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联用促胃肠动力药物,治疗8周症状均消失。结论RE引起的胸痛极易与心源性胸痛相混淆而被误诊,临床医生应提高对RE的认识,详细采集病史并选择具有鉴别诊断意义的医技检查,有助于RE的及早诊断和治疗。     

直背综合征误诊16例分析

目的 探讨直背综合征的临床特点及误诊原因,以提高诊断率.方法 对1996年2月-2010年2月误诊的16例直背综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 此期间共诊断该病23例,首诊时误诊16例,误诊率69.57％,误诊为先天性心脏病房间隔缺损4例,心肌炎4例,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2例,冠心病2例,癔症、扩张性心肌病、先天性心脏病室间隔缺损、心脏杂音待查(肺动脉瓣狭窄?)各1例.经胸部X线检查及超声心动图等确诊为直背综合征.结论 直背综合征的诊断在于认识其临床特点,并及时选做胸部X线正侧位片,心脏彩色超声是确诊的有效手段.     

老年性退行性心瓣膜误诊64例分析

目的：探讨老年性退行性心瓣膜病的诊断。方法：对我院1995／2008年收治的268例老年性退行性心瓣膜病临床资料回顾性分析。结果：初诊时被误诊64例，误诊率为23．8％，分别误诊为风心病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、结核性胸膜炎、甲状腺功能亢进性心脏病、肝硬化7种疾病。结论：老年性退行性心瓣膜病的发病隐匿，临床症状无特异性，正确的诊断应提高对本病的认识，及时选做心电图、X线胸片、UCG。     

老年男性功能性肠病伴高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性研究

目的血管紧张素转换酶(angiotensin-coverting enzyme,ACE)具有调节机体机能的作用。文中观察功能性肠病(functional bound disorder,FBD)高血压病的中国汉族老年男性ACE基因多态性,探讨ACE基因多态性与FBD伴高血压病的关系。方法 73例中国汉族老年男性FBD作为观察组(伴高血压组29例、不伴高血压组44例),44例正常中国汉族老年男性为对照组,采用聚合酶链式反应方法(polymerase chain reaction,PCR)检测各组ACE基因第16内含子中长度为287 bp碱基片段的插入/缺失(I/D)情况。结果与对照组相比,观察组ACE基因D型等位基因频率显著升高(P<0.05),FBD伴高血压病亚组的DD基因型频率ACE基因显著升高(P<0.05)。结论 ACE基因多态性与FBD伴高血压病相关,推测DD基因型为老年FBD伴高血压病的重要危险因子。