加速康复外科理念在老年股骨颈骨折股骨头置换术围手术期的应用策略及临床效果

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年股骨颈骨折围手术期应用策略及临床疗效.方法 选取2020年3月至2020年8月期间安徽理工大学第一附属医院40例老年股骨颈骨折接受股骨头置换术治疗的患者资料,其中20例在围手术期应用ERAS模式管理(ERAS组),20例应用常规传统围手术期管理(常规组),对比分析两组患者住院时间、术后短期严重并发症及术前、术后3个月和6个月的VAS评分、Harris评分.结果 ERAS组的住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),ERAS组术前、术后3个月和6个月的VAS评分低于常规组、Har-ris评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后均无发生感染、褥疮、下肢深静脉血栓等术后短期严重并发症,仅常规组出现1例术后心律不齐.结论 ERAS理念应用于老年股骨颈骨折围手术期,可明显缩短患者的住院时间,减轻术前术后疼痛并提升髋关节功能,有利于患者术后康复,值得临床应用.     

加速康复外科理念在老年股骨颈骨折股骨头置换术围手术期的应用策略及临床效果

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年股骨颈骨折围手术期应用策略及临床疗效.方法 选取2020年3月至2020年8月期间安徽理工大学第一附属医院40例老年股骨颈骨折接受股骨头置换术治疗的患者资料,其中20例在围手术期应用ERAS模式管理(ERAS组),20例应用常规传统围手术期管理(常规组),对比分析两组患者住院时间、术后短期严重并发症及术前、术后3个月和6个月的VAS评分、Harris评分.结果 ERAS组的住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),ERAS组术前、术后3个月和6个月的VAS评分低于常规组、Har-ris评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后均无发生感染、褥疮、下肢深静脉血栓等术后短期严重并发症,仅常规组出现1例术后心律不齐.结论 ERAS理念应用于老年股骨颈骨折围手术期,可明显缩短患者的住院时间,减轻术前术后疼痛并提升髋关节功能,有利于患者术后康复,值得临床应用.     

生长因子相关的骨髓间充质干细胞成骨诱导研究进展

骨髓间充质干细胞（bone marrowmesenchymal stem cells,BMSC）是具有多方向性分化潜能的干细胞,它可以向骨、软骨、脂肪、血管内皮、神经、肌腱、肌肉等多种组织分化,因此BMSC是最有应用前景的骨组织工程的种子细胞。     

内侧加背外侧双柱 90°解剖型钢板治疗肱骨远端 C3型骨折 15例分析

目的探讨内侧加背外侧双柱 90°解剖型钢板内固定治疗肱骨远端 C3型骨折手术方法及临床疗效。方法回顾性研究淮南市第一人民医院 2016年 1月至 2018年 5月期间 15例肱骨远端骨折病人,术前经三维重建 CT(Computed Tomography)确诊为 AO/OTA(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Association for the Study of Internal Fixation)分型 C3型骨折,均采用肘关节后侧经尺骨鹰嘴截骨入路,直接内侧加背外侧双柱 90°解剖型钢板内固定治疗。末次随访时使用 Mayo评分标准评估肘关节功能。结果病人术后无切口感染、骨折均愈合并获得随访,随访时间范围为 6～18个月,随访时间( 11.67±3.89)个月。末次随访未见术后内固定松动、断裂及其它严重并发症。采用 Mayo肘关节功能评分标准评价:优 6例,良 9例,优良率 100%。结论经尺骨鹰嘴截骨内侧加背外侧双柱 90°解剖型钢板内固定治疗肱骨远端 C3型骨折,骨折固定可靠,可进行早期肘关节功能锻炼从而获得良好的远期肘关节功能。     

生物型长柄人工股骨头置换术治疗90岁以上 Evans Ⅲ~Ⅳ型股骨粗隆间骨折 22例

目的探讨生物型长柄人工股骨头置换术治疗 90岁以上 Evans Ⅲ~Ⅳ型股骨粗隆间骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析 2015年 1月至 2016年 11月淮南市第一人民医院高龄股骨粗隆间骨折病人 22例,术前 X线及三维重建 CT确诊为 Evans分型为 Ⅲ~Ⅳ型。所有病人均采用髋关节后外侧入路,先安装生物型长柄人工股骨头,其次复位股骨粗隆间的骨折断端,断端复位满意后采用钢丝捆扎来稳定维持骨折位置。所有病人术前评估以及术后随访均采用视觉模拟量表( VAS)评分系统以及髋关节 Harris评分系统。结果所有病人均获得随访,随访时间为( 13.36±1.76)月。本组病人术后切口均 Ⅰ期愈合;无术中、术后死亡;均在术后早期［术后( 2.23±0.61)d］即下床扶助行器行走;术后未见压疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症;末次随访未见假体松动及髋关节脱位等严重并发症。术后 2周 VAS评分( 3.82±1.01)分和髋关节 Harris评分( 67.95±5.79)分,较术前 VAS评分( 8.86±0.77)分和髋关节 Harris评分( 28.09±4.21)分,差异有统计学意义( P＜0.01)且和末次随访时 VAS评分( 0.41±0.59)分和髋关节 Harris评分( 91.14±5.69)分相比,差异有统计学意义( P＜0.01)髋关节 Harris评,分系统评价:痊愈 14例、显效 7例、有效 1例,显效率达 95.45％。结论生物型长柄人工股骨头置换术治疗 90岁以,上 Evans Ⅲ~Ⅳ型股骨粗隆间骨折,其操作简单易行、术后可早期下床活动、降低骨折并发症、临床疗效满意。