单纯皮质动脉破裂出血致急性硬膜下血肿临床特征分析

本院自1989年至2000年间收治经手术证实的脑皮质动脉破裂出血致急性硬膜下血肿33例.现对其临床特点进行分析讨论,报道如下.     

老年人慢性硬膜下血肿的治疗

老年人慢性硬膜下血肿(ChronicSubduralHemorrhage,CSDH)是指年龄在60岁以上,伤后或病程超过3周以上的硬膜下血肿,临床除有最常见的颅内高压表现如头痛等症状外,由于是老年患者,所以临床上具有其一定特点。特将2000年至2002年本院收治的CSDH46例,报告分析如下。1临床资料1.1一般情况:男38例,女8例;年龄60～82岁,平均67.8岁,其中65～75岁者占86%。有明确头部外伤史32例,其余病人不能记忆有脑外伤史。伤后有短暂意识不清10例,病史最长者3年,13例有高血压病史。1.2症状及体征:有头痛、头晕36例,有恶心呕吐10例,有进行性痴呆、淡漠、嗜睡等…     

不同外科手段治疗高血压脑出血的疗效分析

高血压脑出血（Hypertensive intraeerebral hemorrhage，HICH）是具有高发病率、高死亡率、高致残率的急性脑血管疾病。由于外科手术的干预，死亡率有所下降，但致残率居高不下。如何提高手术疗效和患者生存质量，一直是神经外科医师努力的方向。把握好手术时机并结合患者发病时GCS评分情况，合理选择不同的手术方式，仍是外科治疗的关键。本研究应用前瞻性随机对照方法，对2002年1月～2007年12月本院神经外科收治的187例HICH手术患者．     

急性颅脑损伤后垂体前叶激素的动态变化及意义

目的探讨急性颅脑损伤患者垂体前叶激素水平的变化与颅脑损伤程度及预后的关系。方法随机抽取90例颅脑损伤患者作为观察组,采用酶联免疫定量分析法动态检测伤后第1、3、5、7、14、30d血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和促甲状腺激素(TSH)水平;30例正常人作对照组,损伤程度采用GCS评分评估,预后采用GOS评分评估。结果观察组血清PRL、FSH、LH较对照组显著升高(P<0.05),TSH较对照组略降低(P>0.05);观察组血清PRL、FSH、LH水平伤后升高(72h内尤为明显),后逐渐降低,血清TSH的水平伤后略降低,后逐渐回升;GCS评分较低者垂体前叶激素变化幅度较大;预后恶劣的颅脑损伤患者垂体前叶激素变化幅度较大。结论急性颅脑损伤后血清垂体前叶激素PRL、FSH及LH水平明显升高,变化程度与颅脑损伤严重程度及预后有关。     

鼠神经生长因子诱导骨髓间充质干细胞向神经元样细胞分化的实验研究

目的:观察鼠神经生长因子(mNGF)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)向神经细胞分化的影响。方法:4周龄健康SD大鼠60只,按随机数字表法分为治疗组(n=30)和正常对照组(n=30)。治疗组在常规培养的基础上加入浓度为0.1μg/mL mNGF作为诱导液。将培养的第3代BMSCs制成单细胞悬液,诱导后3d,观察细胞形态变化,行神经元特异性烯醇酶(NSE)免疫荧光检测,计算阳性率。结果:正常对照组细胞仅有少量NSE的表达,治疗组细胞表达NSE阳性率较对照组细胞显著增加(P<0.01)。结论:mNGF可诱导大鼠BMSCs向神经元样细胞分化。     

个体化数字化三维成形钛网修补颅骨缺损40例临床分析

钛网是目前颅骨缺损修补术中常用的修补材料,近年来随着医学科学的飞速发展．个体化数字化三维成形钛网在临床的应用,使颅骨修补无论在手术时间、恢复时间、术后并发症以及外观恢复等方面均优于传统钛网颅骨修补术。     

腰大池持续引流加鞘内注射治疗颅脑创伤术后鲍氏不动杆菌颅内感染疗效分析

目的 探讨腰大池持续引流加鞘内注射多黏菌素治疗鲍氏不动杆菌颅内感染的临床疗效.方法 采用腰大池持续引流加鞘内注射多黏菌素治疗23例颅脑创伤术后鲍氏不动杆菌感染的患者,观察临床疗效.结果 23例鲍氏不动杆菌颅内感染患者,2例死于中枢系统衰竭,1例死于多脏器衰竭,1例患者治疗过程中自动出院；19例临床治愈,治愈率82.6％；19例治愈病例均随访1～6个月,无一例再次发生颅内感染.结论 腰大池持续引流联合鞘内注射多黏菌素治疗鲍氏不动杆菌颅内感染是一种安全可行、疗效确切、并发症少的治疗方法.     

弥漫性轴索损伤的诊治体会

弥漫性轴索损伤（diffusaxonalinjury，DAI）由Adams等于１９８２年正式命名，用于描述头伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型，是弥漫性脑损伤的主要病理类型，约占重型脑损伤的２０％，在死亡病人中占２９％～４３％。DAI诊断和治疗困难预后极差。我院自２０００年１月至２００１年１２月间，共收治４８例DAI患者，现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组４８例中，男３６例，女１２例，年龄１０～７６岁，平均３５．８岁。１．２受伤情况：闭合性损伤４例，开放伤４例；交通伤３７例，坠落伤５例，打击伤６例…     

老年颅脑损伤后并发精神障碍的临床分析及治疗

目的 探讨老年颅脑损伤并发精神障碍致病因素和临床特点,以期提高临床治疗水平.方法 随机选取2011年1月～2013年4月75例老年颅脑损伤并发精神障碍患者为研究对象,分析病情严重程度、损伤部位和并发精神障碍之间关系.结果 颅脑损伤无论轻重其精神障碍类型均以躁狂型和痴呆型为主,分别占全部精神障碍类型的37.33％和29.33％;在损伤部位上,额颞叶精神障碍类型为噪狂型和精神分裂型,而顶叶、多个部位、胼胝体损伤则四种精神障碍类型均可见,脑干损伤则以痴呆型为主.在临床效果上,躁狂型临床效果最满意,治愈率为100％,痴呆型临床效果最差,治愈率为45.45％,其他的抑郁型和精神分裂型治愈率分别为81.82％和57.15％.结论 额叶和颞叶脑挫裂伤以躁狂型最多见,脑干损伤以痴呆型为主,治疗后躁狂型临床效果最满意,痴呆型最差.     

亚低温对急性重型颅脑损伤患者血清S-100 B蛋白的影响

目的 通过动态观察亚低温对急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的影响,探讨亚低温在急性重型颅脑损伤治疗中的作用.方法 将120例急性重型颅脑损伤患者随机数字表法分为亚低温组和常规组.亚低温组在常规治疗的基础上,予亚低温治疗,直肠温度维持在33～35℃,持续3～5 d.所有患者于入院6 h内,入院后第2,3,4,5,6天动态检测血清S-100B蛋白浓度.3个月后对患者进行GOS评估.结果 亚低温组和常规组血清S-100B蛋白浓度明显高于正常对照组(P<0.05);亚低温组血清S-100B蛋白浓度明显低于常规组(P<0.05);亚低温能够改善急性重型颅脑损伤患者的预后.结论 早期应用亚低温能显著降低急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度,保护神经功能,改善预后,其脑保护作用可能与亚低温能减轻S-100B蛋白介导的损伤性脑细胞炎症反应有关.