抗幽门螺杆菌感染二种三联疗法的临床比较

目的　选择高效安全价廉适宜基层医院应用推广的根除幽门螺杆菌 (Hp)的方案。观察二种三联疗法(洛赛克、克拉霉素、阿莫西林、简称LCA ;善胃得、替硝唑、阿莫西林、简称ZTA)抗Hp感染的疗效 ,并与对照组 (泰胃美、简称Tag;普瑞博思、简称Pre)作比较。方法 :对 165例确诊为Hp感染的胃炎及溃疡病者 ,随机分治疗组 83例 (A组 42例、B组 41例 )和对照组 82例 (A1 组 41例均为溃疡、B1 组 41例均为胃炎 )。A组用LCA方案共一周 ,B组用ZTA方案二周 ;A1 组用Tag四周 ,B1 组用Pre十天。除A1 组 1例B1 组 2例失访外 162例治疗后 6周作呼吸试验 ( 1 3C-UBT、部分1 4C -UBT)等以观察近期疗效 ;14 6例 (A组 40例B组 37例 ,A1 组 36例B1 年组 33例 )一年后作胃镜等复查 ,确定Hp根除率及评价远期疗效。结果 :近期Hp根除率治疗组 91.6% (A组 95 .2 %、B组 87.8% )比对照组 35 .4% (A1 组 40 .4%、B1 组 30 .8% )高 (P <0 .0 1) ;远期Hp根除率治疗组 81.8% (A组 85 .0 %、B组 78.4% )明显高于对照组 30 .4% (A1 组 33.3%、B1 组 2 7.3% ) (P <0 .0 1) ;溃疡组 ,治疗A组Hp根除率 82 .6% ,B组 76.5 %均明显高于A1组 33.3% (P <0 .0 1) ;溃疡愈合率治疗组 87.5 % (A组 91.3%、B组 82 .4% )明显高于对照组 5 2 .8% (P <0 .0 1)     

^14C呼气试验在根治幽门螺杆菌治疗后的检测结果评价

目的：为了进一步验证^14C呼气试验在Hp根治治疗后其诊断Hp感染的可靠性，方法：46例胃镜检查和胃粘膜活检确诊为Hp感染者，序贯分两组分别预三联，对症或制酸剂，停药4周后同时行^14C-UBT,RUT,W-S染色，组织培养。结果：停药4周后^14C-UBT检测与金标准的符合率两组间无差异；灵敏度81.82%，特异性87.50%。结论：停药4周后检测^14C-UBT，药物对其检测结果无明显影响；是诊断Hp感染的可靠且无创作的方法。     

胃十二指肠良性疾病胃大部切除后远期随访观察

[目的]观察胃十二指肠良性疾病胃大部切除者的远期并发症、健康状况及与胃癌的关系,并探讨其手术指征。[方法]对66例因溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等施胃大部分切除术后10年以上者进行随访复查,并对其并发症和目前健康状况作评估。[结果]66例均有不同程度的残胃炎,胆汁反流24例（36．3％）,溃疡病10例（15．1％）,营养不良9例（13．6％）,贫血6例（9．1％）,息肉和肠黏连各2例（3．0％）,残胃癌3例（4．5％）,食管癌1例（1．5％）,大部分病例有1～3种重要并发症、合并症,生活质量明显下降。[结论]良性疾病作胃大部切除10年以上者,除均有残胃炎外,可并发胆汁反流、溃疡复发、营养不良等,发生癌变占6．1％。目前,对溃疡病等采用PPI治疗效佳、安全。因此,作胃大部切除的指征应严格掌握。