鼻腔涎腺混合瘤1例

患者．女．34岁。右鼻渐进性鼻塞伴偶发鼻出血3年于2005年5月26日入院。体检：一般情况好．心、肺、腹、四肢未见异常，右鼻腔完全无法通气。检查：右鼻腔见一淡红色肿物，充满右鼻腔前段，向前至鼻前庭，肿物触之易出血，右侧下鼻甲、中鼻甲均无法窥及，左侧鼻腔检查未见异常。鼻咽部未见异常，颈部淋巴结未触及肿大。血常规正常；鼻窦CT：右鼻前段占位，诸鼻窦无异常；入院诊断：右鼻腔肿物，入院后在表面和局部麻醉下行鼻内镜下肿物切除术．术中见肿物带蒂，宽基底附于鼻中隔右侧利特尔区，分两次切除肿物后，用切吸器对蒂部及所附鼻中隔黏膜进行处理.     

七氟烷和丙泊酚两种麻醉方法在支撑喉镜术麻醉中的应用观察

目的比较七氟烷和丙泊酚分别复合瑞芬太尼靶控输注用于支撑喉镜术的效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行支撑喉镜下声带息肉切除术患者147例,随机将其分为两组:七氟烷组(72例)和丙泊酚组(75例)。入室后开放静脉通路,连续监测动脉血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。静脉注射瑞芬太尼麻醉诱导和麻醉维持。丙泊酚组血浆靶控输注丙泊酚2.0mg/kg,七氟烷组吸入2%～4%七氟烷,使呼气末七氟烷浓度达到1MAC。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、置入支撑喉镜时(T3)、支撑喉镜取出时(T4)及拔管时(T5)的HR、MAP、SpO2。观察术后疼痛、躁动、呛咳和不适发生的例数。结果两组患者诱导后均出现了心率下降。插管后及术毕,七氟烷组的心率仍低于丙泊酚组;两组在术后恢复质量(呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开手术室时间)的比较,均有显著性意义(P<0.05或P<0.01),且应用七氟烷麻醉的患者苏醒更快,能够更早拔管;二者在高血压、躁动、疼痛、呛咳及不适者比例上的比较,具有显著的统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论七氟烷和丙泊酚用于支撑喉镜手术均可取得较理想的麻醉效果,但应用七氟烷麻醉的患者血流动力学更加平稳、苏醒更快,且不良反应少,是临床支撑喉镜术中麻醉较理想的药物之一。     

内镜下鼓室置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效分析

目的 探究内镜下鼓室置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效.方法 将本院2013年10月至2015年10月收治的140例(250耳)分泌性中耳炎患儿纳入本次实验研究,对所有患儿均实施计算机随机分组方案,其中常规组患儿70例(125耳),单纯采取耳内镜下鼓室置管治疗,实验组患儿70例(125耳),在常规组的治疗基础上加用腺样体切除术进行治疗,对比两组患儿的临床治疗效果.结果 经过临床治疗后,实验组患儿治疗总有效率为95.71％,常规组患儿治疗总有效率为85.71％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿疾病复发率为4.29％,感染率为2.86％,常规组分别为15.71％、14.29％,两组患儿的疾病复发率与感染率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);实验组患儿中耳积液时间、听阈提高幅度均明显优于常规组(均P＜ 0.05).结论 对分泌性中耳炎患儿采取内镜下鼓室置管+腺样体切除术治疗疗效确切,治疗后疾病感染率与复发率较低,可明显改善患儿各项临床症状,值得在今后的临床工作中推荐采纳.     

耳鼻喉科常见安全隐患及预防对策

呼吸道阻塞、鼻腔大出血、压疮和坠床以及医疗纠纷是耳鼻喉科患者常见的安全隐患。本文从医生、护理人员和患者三个方面进行原因分析和预防对策的探讨。希望为降低不安全因素、保证患者的安全提供参考。     

甲强龙耳后注射联合巴曲酶治疗重度突发性耳聋患者的疗效评价

目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠(简称"甲强龙")耳后注射联合巴曲酶治疗重度突发性耳聋(SD)患者的疗效.方法:回顾性分析2018年2月至2020年1月期间就诊于我院的80例重度SD患者按是否接受耳后注射分为耳后注射组(40例)与对照组(40例).对照组行巴曲酶治疗,耳后注射组加用甲强龙耳后注射治疗.比较两组临床疗效、不同频区听阈提高值、血液流变学指标、不良反应.结果:耳后注射组治疗总有效率和低、中频区听阈提高值高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组高频区听阈提高值比较,无统计学差异(P>0.05);耳后注射组治疗后血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度较对照组低,有统计学差异(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论:甲强龙耳后注射联合巴曲酶治疗能够改善重度SD患者能局部血液高凝状态,对改善低中频区听力有良好疗效,安全性较高.     

耳窥镜辅助下进行鼓膜修补术的临床分析

目的：探讨耳窥镜辅助下进行鼓膜修补术的临床效果。方法：鼓膜穿孔患者72例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各36例,对照组采用传统显微镜下鼓膜修补术,治疗组采用耳窥镜辅助下进行鼓膜修补术。结果：所有患者完成治疗,鼓膜愈合良好,听力恢复佳,无并发症发生。2组治疗前的声语言频率听阈对比差异无统计学意义,治疗后上述值明显下降,在组间与组内对比差异都有统计学意义（P＜0．05）。结论：耳窥镜辅助下进行鼓膜修补术能有效改善预后,保留耳功能,值得临床推广。     

腺样体术后鼻阻力测定的临床意义

目的：探讨应用鼻阻力测定儿童腺样体术后对鼻腔通气功能及术后疗效的评价。方法：58例患者因腺样体肥大引起鼻阻塞行腺样体手术，术前、术后均测定鼻阻力值。结果：58例患儿术前鼻阻力值（1．980±0．312）Pa／（s· cm3），术后鼻阻力值（0．532±0．182）Pa／（s· cm3），术后鼻阻力较术前明显降低，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：鼻阻力测定能较客观、可信地评估腺样体肥大的手术疗效。     

颧-上颌骨复合骨折上颌窦填塞固定方法的应用

目的 探讨颧-上颌骨复合骨折手术复位后采用上颌窦填塞固定方法的效果。方法 回顾分析15例颧-上颌骨复合骨折手术复位后采用上颌窦填塞固定方法患者的临床资料。结果 15例术后面部外形全部恢复,患者康复后均无张口受限,无眼球内陷、复视,临床效果满意。结论 该手术复位固定方法操作简便,复位确切可靠,切口隐蔽,损伤小,恢复快,费用低,可达到恢复面容外形及改善功能的目的。