分次灌注骨水泥技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术中采用分次灌注骨水泥技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性与疗效。方法自2009年3月~2011年3月对60例骨质疏松性椎体压缩骨折采用经皮椎体成形术治疗,随机分为一次灌注骨水泥技术组(A组)30例和分次灌注骨水泥技术组(B组)30例。结果本组获随访12~24个月,平均18个月。两组术后症状均明显改善,VAS评分及ODI评分:术后3d及末次随访与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),末次随访与术后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组骨水泥渗漏率低于A组(P<0.05),两组均未出现临床症状,无其他严重并发症出现。结论经皮椎体成形术操作简单、安全,能有效地缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,近期疗效满意,但长期疗效仍需进一步观察;术中采用分次灌注骨水泥技术能有效地减少骨水泥渗漏率。     

髌骨钻孔减压改善全膝关节置换术后膝前疼痛

目的探讨通过髌骨钻孔减压术改善全膝关节置换术(TKA)后膝前痛的临床疗效。方法将符合标准的113例行TKA的骨关节炎患者按数字法随机分为两组:54例为减压组,TKA术中联合髌骨钻孔减压术;59例为非减压组,仅施行TKA不联合髌骨钻孔减压术。术后观察两组患者切口愈合情况、相关并发症、KSS评分及膝前痛发生率。结果两组患者切口均一期愈合,无严重并发症发生,113例均获满12个月的完整随访。KSS评分:减压组术后明显高于非减压组;术后膝前痛的发生率明显低于非减压组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TKA术中联合髌骨减压术可以在一定程度上改善膝关节KSS评分及降低术后膝前疼痛的发生率。     

单双侧穿刺椎体成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折近期疗效的影响

目的比较单双侧穿刺行椎体成形术(PVP)对于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效。方法将30例骨质疏松性胸腰椎骨折患者随机均分为单侧穿刺组与双侧穿刺组;单侧穿刺组行PVP时仅行单侧椎弓根穿刺,双侧组行双侧穿刺。对比两组患者术前和术后72 h视觉模拟(VAS)评分。结果单侧组手术时间,出血量及透视次数明显小于双侧穿刺组(P<0.05)。两组手术后VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05),两组术前或术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧穿刺行PVP能取得良好的临床疗效,且能缩短手术时间及降低手术风险。     

经皮交叉克氏针固定治疗移位型儿童股骨髁上骨折的疗效观察

目的了解经皮交叉克氏针固定治疗移位型儿童股骨髁上骨折的临床疗效。方法对我院2010年1月~2014年1月收治的移位型股骨髁上骨折患者进行抽样,选取68例患者随机分成两组,对照组采用钢板固定疗法,试验组施以手术切开复位交叉克氏针内固定疗法,观察两组患者的临床治疗效果。结果试验组骨折部位愈合时间(3.11±0.47w)明显低于对照组(4.04±0.90w),平均手术时间(86.20±12.32min)明显短于对照组(97.41±12.61min),术中平均出血量(222.42±62.72ml)少于对照组(432.32±64.71ml),差异具有显著统计学意义(P0.05);试验组HSS功能评分优良率(94.12%)明显优于对照组(67.65%),差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论经皮交叉克氏针固定治疗移位型儿童股骨髁上骨折临床疗效颇佳,值得临床大力推广与应用。     

术中侧斜位 X线检查在桡骨远端骨折 40例的应用价值

目的术中通过附加侧斜位 X线检查观察桡骨远端螺钉与腕关节面的关系,从而评价桡骨远端骨折术后临床疗效。方法对 2018年 1月至 2020年 2月芜湖市第一人民医院桡骨远端骨折的 40例病人行切开复位锁定钢板内固定,术中常规拍摄正侧位 X线片,附加侧斜位 X线检查,保证锁定钢板远端螺钉未进入腕关节面,通过测量术后即刻、术后 3个月及末次随访时掌倾角、尺偏角及桡骨高度,观察术后并发症及评估末次随访时腕关节功能(采用 Dienst腕关节评分标准),从而评价其临床疗效。结果所有病人均获得随访,随访 8~12个月,平均 10.6个月。术后即刻、术后 3个月及末次随访掌倾角、尺偏角及桡骨高度差异无统计学意义( P>0.05)。术后均无内固定松动、断裂发生,无拇长屈肌腱断裂、创伤性关节炎、无畸形愈合及关节僵硬的发生,末次随访时腕关节功能评估为优 29例,良 10例,可 1例,优良率为 97.5%。结论术中侧斜位 X线检查可以保证远端锁钉不进入腕关节腔,可以尽可能地将钢板放置骨折远端,使骨折远端固定更加牢固,从而避免术后掌倾角、尺偏角及桡骨高度的丢失,临床疗效满意。     

切开复位内固定术中保护锁骨上神经治疗锁骨骨折的探讨

目的:探讨切开复位内固定术中保护锁骨上神经在锁骨骨折临床治疗中的应用价值。方法:选取本院2015年1月～2018年4月收治的锁骨骨折患者104例为研究对象,均行切开复位锁定加压钢板内固定治疗,根据术中的锁骨上神经处理方案不同分为观察组和对照组各52例。观察组术中保护锁骨上神经,对照组术中直接切断锁骨上神经。比较两组手术效果。结果:观察组手术优良率明显高于对照组,手术时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率均低于对照组(P0.05);术后3个月,观察组皮肤感觉障碍面积明显低于对照组(P0.05);术后6个月,观察组Constant评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P0.05)。结论:切开复位内固定术中保护锁骨上神经在锁骨骨折临床治疗中的应用价值显著,可有效缩短骨折愈合时间,在促进患者肩关节功能恢复和保护锁骨上神经方面有积极意义,值得临床推广。     

特殊透视方法在掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折中的临床应用

目的：通过术中附加透视拍摄侧斜位X线片观察桡骨远端螺钉与腕关节面关系及腕背切线位X线片观察远端螺钉是否穿出背侧皮质,从而评价掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：自2020年1月至2021年6月,手术采用掌侧Henry入路治疗新鲜桡骨远端骨折45例,其中男20例,女25例,年龄32～75(52.4±8.1)岁。术中根据不同透视方法分为两组：对照组20例,为单纯透视拍摄标准正侧位X线片;观察组25例,在透视拍摄标准正侧位X线片基础上附加透视拍摄侧斜位X线片及腕背切线位X线片。观察两组术后6周及3、 6个月腕关节功能评分和术后并发症发生情况。结果：45例患者均获得随访,时间为6～14(10.8±1.7)个月,患者切口愈合良好,均获得骨性愈合。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。腕关节功能Gartland-Werley评分,观察组术后6周（4.58±1.31）分、3个月（2.98±0.63）分、6个月（1.95±0.65）分,均优于对照组术后6周（6.32±1.96）分、3个月（3.63±0.76）分、6个月（2.43±0.73）分,差异具有统计学意义（P<0....     

降低止血带套囊压力减少全膝关节置换术后切口并发症的研究

目的探讨通过降低止血带套囊压力减少全膝关节置换（TKA）术后切口并发症。方法将自2009-01—2013-03符合纳入标准的121例拟行TKA的膝骨关节炎随机分为2组。对照组：止血带套囊压力根据患者的心脏收缩压以及医生所决定的外放设定;试验组：止血带套囊压力根据肢体闭塞压力（LOP）设定。结果试验组止血带套囊压力明显小于对照组（P〈0.001）。2组术后疼痛和并发症方面差异无统计学意义（P〉0.05）。术后第4天出现切口并发症的29例止血带压力均超过225 mm Hg,术后2个月出现切口并发症的13例中11例止血带压力大于225 mm Hg。结论 LOP法降低了止血带套囊压力,未改变非出血区域的质量。当止血带套囊压力≤225 mm Hg时,切口并发症发生率较低。