舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛

①目的观察舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉手术后急性疼痛的疗效及对患者苏醒、拔管时间的影响。②方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级的胆囊切除术患者70例,随机分为芬太尼组（对照组）和舒芬太尼组,每组35例。所有患者在手术结束前10rain停止泵注异丙酚和瑞芬太尼,静注芬太尼（1μg／kg）,舒芬太尼（0．1μg／kg）。比较两组患者手术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度。③结果芬太尼组和舒芬太尼组在患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间上两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。芬太尼组与舒芬太尼组手术后发生轻中度疼痛的人数相似（P〉0．05）。④结论手术结束前10min静注舒芬太尼（0．1μg／kg）能有效地防治胆囊切除术停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛,对自主呼吸恢复和意识恢复没有明显影响。     

腹腔镜胆囊切除术患者不同剂量舒芬太尼对术后恢复质量的影响

①目的观察腹腔镜胆囊切除术患者不同剂量舒芬太尼对术后恢复质量的影响。②方法选择择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为4组（每组20例）：等容量0．9％氯化钠组（对照组,Ⅰ组）：舒芬太尼0．1wg／kg（Ⅱa组）、0．2μg／kg（Ⅱb组）、0．3μg／kg（ⅡC组）,所有患者采用靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库按的麻醉方法,常规监测心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和脑电双频谱指数。在手术结束前10min分别于Ⅰ组、Ⅱa、b、c组静注等剂量的0．9％氯化钠和舒芬太尼0．1、0．3、0．5¨g／kg。记录手术结束后患者自主呼吸恢复时问、苏醒时间和拔管时间,以及拔管后10rain的视觉模拟疼痛评分（VAS评分）、舒适度评分（BCS评分）、镇静度（Ramsay）评分。③结果与Ⅰ组相比,Ⅱa和Ⅱb组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间没有明显变化（P〉0．05）,但Ⅱc组的上述指标明显延长（P〈0．05）;Ⅱ（a,b,c）组的VAS评分、BCS评分和Ramsay评分差异有统计学意义（P〈0．05）。④结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术结束前10min给予舒芬太尼0．2μg／kg可有效地缓解急性疼痛,对自主呼吸恢复和意识恢复没有明显影响。