快速康复应用于全髋关节置换术的有效性评价

目的 在初次单髋全髋关节置换术中应用快速康复理念,并通过检测患者的各项指标对其有效性进行评价。方法 选取2015年 9月~2016年9月我科进行的单髋全髋关节置换术患者74例,按编号随机分为两组。常规治疗组36例采用改良后外侧切口,使用DePuy CORAIL系统的人工髋关节假体,术后给予选择性非甾体抗炎药（NSAIDs）止痛治疗,并配合康复训练。快速康复组38例在常规治疗组基础上分别在术前、术中及术后进行干预。术后比较两组患者疼痛指数、血红蛋白下降率、影像学评价、并发症、髋关节功能Harris评分、住院天数及住院费用。结果 两组患者在发生严重并发症、髋关节术后X线检查（髋臼杯外展角及前倾角）、术后第1~3 d的静息疼痛VAS评分方面,差异均无统计学意义（P＞0.05）。快速康复组的第1~3 d负重VAS评分、血红蛋白下降率及住院天数、住院费用分别为（2.34±1.21）分、（2.12±1.02）分、（13.21±7.83）%、（9.37±3.13）d及（1.85±0.32）万元,低于常规治疗组的（3.82±1.46）分、（3.06±1.21）分、（17.23±8.45）、（12.43±3.38）d及（2.01±0.37）万元,差异具有统计学意义（P＜0.05）。快速康复组出院当日及术后3个月髋关节Harris评分,高于常规治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复应用于全髋关节置换术,能有效促进患者的功能康复、缩短住院时间、降低住院费用。     

手术治疗舟骨骨折49例结果及体会

目的报道手术治疗49例舟骨骨折的结果及体会。方法经皮或切开复位Acutrak钉/空心钉/可吸收钉/U形钉内固定舟骨骨折,陈旧性骨折及骨坏死者加做带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植,记录术后骨折愈合时间、握力、腕关节活动度、疼痛、恢复工作时间及腕关节功能评分。结果对本组患者进行随访1～8.5年,平均3.6年;骨折愈合时间为7～12周,平均10.8周。腕关节平均评分85.2分;功能优28例,良21例,差0例。所有患者均恢复原来的工作或改为较轻的工作。结论经皮或切开复位螺钉固定、带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植是治疗舟骨骨折的一种好方法;骨折类型不同,手术方法也需有所变化。Acutrak钉固定效果好于空心钉或可吸收钉。短期随访,未见有桡骨茎突切除的并发症。桡腕关节桡侧切口有利于显露骨折端及骨瓣制备,值得推荐。带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植可缩短骨折愈合时间。     

胰十二指肠切除术并发症的防治进展

胰十二指肠切除术并发症主要包括胰瘘、出血、腹腔内感染、胆瘘以及延迟性胃排空功能障碍等。如何降低术后并发症发生率仍是普外科特别是胆胰外科医生今后努力的方向。国内外许多专家学者进行了大量的临床和实验室研究。作者就胰十二指肠切除术并发症方面的研究进行了综述。     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生原因及防治分析

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生原因及其防治方法。方法回顾性分析67例PD患者的临床资料,对其术后发生胰瘘的12例患者进行临床分析。结果 67例PD患者发生术后胰瘘12例,发生率为17.9%。12例胰瘘患者中10例经保守治疗后痊愈,有效率为83.3%,2例患者经二次手术治疗,其中1例患者死亡(8.3%)。结论PD后胰瘘的发生率和病死率仍较高。术前正确的评估、适宜的胰肠吻合方式,术中精细合理的操作和术后积极处理相关并发症是减少术后胰瘘的关键因素。     

腕舟状骨骨折诊治进展

腕舟骨骨折是腕部最常见的骨折,有资料统计占腕骨骨折的71.2%。由于骨折后近端血运受阻,常出现骨折不愈合,近端坏死,后期严重影响腕关节功能。由于腕舟骨在腕部的特殊位置,在临床上诊断常被延误,     

体外冲击波治疗早中期膝关节骨关节炎的近期临床疗效观察

目的 观察体外冲击波(ESW)治疗早中期膝关节骨关节炎的疗效及安全性.方法 收集2013年2月至2015年4月早中期膝关节骨关节炎患者90例,分为塞来昔布组与ESW组.塞来昔布组接受2周塞来昔布(200 mg,1次/天)治疗,两组均接受体外ESW治疗的操作流程,但塞来昔布组设备无能量输出.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequene-Mery评分系统、WOMAC骨关节炎指数及不良事件判定治疗有效性及安全性.结果 治疗后4周,静息状态下VAS评分改善情况两组差异无统计学意义,但ESW组负重情况下VAS评分的改善明显优于塞来昔布组(P＜0.05);治疗后12周,ESW组在静息和负重情况下VAS评分的改善均明显优于塞来昔布组(P＜0.05),同时ESW组Lequene-Mery及WOMAC的评分改善也明显优于塞来昔布组(P＜0.05).结论 体外冲击波治疗早中期膝关节骨关节炎近期临床疗效优于单纯塞来昔布治疗组.     

膝关节骨关节炎保守治疗近期疗效的影响因素

目的:分析膝关节骨性关节炎保守治疗后关节功能的影响因素。方法:纳入85例首诊为膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)的患者,给予非甾体类消炎止痛药物治疗及健康教育干预,根据首诊后6个月随访的美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎(Western Ontario and McMaster Universities OAindex,WOM ACOA)指数评分,将WOM AC评分80作为恢复良好组,将WOM AC评分≥80作为恢复不良组。比较两组患者疾病分期、年龄、治疗前WOMAC评分、体重指数(body mass index,BMI)及健康教育评分资料;采用logistic多因素回归分析,分析影响膝关节OA保守治疗效果的各项因素。结果:最终83例患者完成研究,恢复良好组有50例(60.24%)患者,恢复不良组有33例(39.76%)患者。Logistic多因素回归分析显示年龄≥70岁、治疗前WOMAC≥100分是影响膝关节OA保守治疗效果的负面因素,而膝关节保护措施、膝关节运动评分及全身有氧运动是保护性因素(P0.05)。结论:膝关节OA保守治疗效果较差与患者高龄、治疗前膝关节高WOMAC评分等有关,若患者能做好膝关节保护措施、膝关节运动/全身有氧运动,可更好地改善并维持患者的整体膝关节功能。