闭合穿针治疗锁骨远端粉碎性骨折15例体会

目的评价闭合穿针内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用闭合手法复位,经皮穿针内固定术治疗Ⅲ型锁骨远端粉碎性骨折15例。结果术后X线片示骨折解剖复位6例,近解剖复位9例,肩锁关节关系结构均恢复正常。肩关节功能优13例,占86.7%;满意2例,占13.3%。结论闭合穿针内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折具有固定确实、创伤小、治疗周期短、经济负担轻、骨折愈合快、功能恢复好等优点,值得临床推广使用。     

非手术治疗肝外伤34例

我院 1990年 10月— 2 0 0 3年 10月 ,共收治肝外伤患者176例 ,其中 34例采取非手术治疗 ,占 19.3% ,现将治疗情况总结报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 34例中 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 8～ 5 8岁。致伤原因 :车祸伤 16例、坠落伤 7例、井下砸压伤 10例、刀刺伤 1例 ,经CT证实 :肝右叶 2 8例 ,肝左叶 6例。在 34例中11例并发胸外伤 ,包括肋骨折或有血气胸 ,4例有骨盆骨折 ,1例有右肾挫裂伤。1.2　诊断依据　主要根据外伤史体征及腹部穿刺阳性 ,B超及CT提示肝损伤的部位 ,腹腔积血多少 ,再结合生命体征变化。1.3.　治疗效果　 34例…     

关节镜辅助下治疗髌骨复发性脱位

目的 探讨关节镜辅助下行髌外侧支持带松解、内侧支持带紧缩及部分加行Goldthwait-Roux(改良)术治疗髌骨复发性脱位的疗效.方法 2003年1月至2008年12月共收治78例髌骨复发性脱位患者,男23例,女55例;年龄11～45岁,平均20.3岁;平均脱位次数为5次.所有患者均在关节镜监视下行髌外侧支持带松解、内侧支持带紧缩(12例行内侧髌股韧带重建)术,其中13例加行Goldthwait-Roux术,26例加行改良Goldthwait-Roux术.观察患者的主观症状和客观体征,髌骨脱位复发情况,膝关节正位、髌骨轴位X线片,评价膝关节功能康复情况.结果 65例患者术后获19～76个月(平均47.3个月)随访,患者对治疗均满意,无再脱位.7例膝关节活动过多有酸痛感,5例膝关节有10°～15°的屈曲度减少,6例偶有髌股轻微错动感.65例患者按髌骨损伤Bostman评分:术前(18.5±4.5)分,术后(27.5±2.5)分,差异有统计学意义(t=9.223,P=0.018).按Lysholm膝关节功能评分:术前(42.3±6.1)分,术后(91.4±4.3)分,差异有统计学意义(t=46.801,P=0.026).结论 根据病情行髌骨术外侧支持带松解、内侧支持带紧缩,部分加行Goldthwait-Roux(改良)术治疗髌骨复发性脱位是一种行效的方法,且创伤小、恢复快.

Abstract：

Objective To evaluate arthroscopy-assisted release of the lateral retinaculum and reefing of the interior retinaculum for treatment of recurrent patello-femoral joint dislocation.Methods From January 2003 to December 2008, 78 cases of recurrent patello-femoral joint dislocation were treated under arthroscopy.They were 23 men and 55 women, with a mean age of 20.3 years (range, 11 to 45 years).Their recurrence of dislocation averaged 5 times.Operative release of the lateral retinaculum and reefing of the interior retinaculum were performed under arthroscopy for all the patients.Auxiliary Goldthwait-Roux procedures were conducted in addition in 13 cases, and auxiliary improved Goldthwait-Roux procedures in 26 cases.We evaluated their subjective symptoms and objective signs, recurrence of patello-femoral joint dislocation, X-ray examinations and functional rehabilitation of the knee joint during the first 3 months, and at 6 and 12 months postoperation.Results Of the 78 cases, 65 were followed up for a mean of 47.3 months (from 19 to 76 months).All the patients were satisfied with the therapeutic effect.Recurrence of dislocation was no longer observed.Seven cases experienced slight pain after excessive motion.The flexion was slightly limited in 5 cases.Six cases reported a sense of patello-femoral malposition.By the Bostman evaluation system, the 65 cases scored 18.5 ±4.5 and 27.5 ±2.5 before and after surgery respectively, showing a statistically significant difference(P=0.018).By the Lysholm evaluation system, they scored 42.3±6.1 and 91.4±4.3 before and after surgery respectively, also showing a statistically significant difference (P = 0.026).Conclusion For treatment of recurrent patello-femoral joint dislocation, arthroscopy-assisted release of the lateral retinaculum and reefing of the interior retinaculum, as well as the auxiliary Goldthwait-Roux or improved Goldthwait-Roux procedures for necessary cases, has the merits of minimal invasion and rapid recovery.     

桑生除痹合剂对膝骨性关节炎兔组织形态学和血液流变学的影响

目的：观察桑生除痹合剂对膝骨性关节炎家兔组织形态学和血液流变学的影响。方法：选取健康6月龄新西兰大白兔36只,将其随机分为正常组、造模组、对照组、桑生除痹合剂高（治疗Ⅰ组）、中（治疗Ⅱ组）、低（治疗Ⅲ组）剂量组,每组6只。按照Hulth造模方法造模,治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组分别灌服高、中、低剂量桑生除痹合剂,对照组灌服壮骨关节丸。12周后,处死动物,取软骨及滑膜标本行光镜观察,并测定血液流变学指标。结果：关节软骨及滑膜标本光镜下呈显著退变表现;对照组和治疗组的用药可显著改善骨性关节炎家兔全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数（P〈0.05或P〈0.01）。结论：从关节软骨及滑膜的光镜观察可以判断,兔膝骨性关节炎模型建立成功;桑生除痹合剂能明显改善血液流变学状态,改善局部血液循环,延缓软骨退化。     

复方巴戟天合剂对激素性股骨头坏死大鼠模型血液流变学和血脂的影响

目的:观察复方巴戟天合剂治疗激素诱导大鼠股骨头坏死的疗效,并探讨其机理以指导临床。方法:取72只SD大鼠随机分为4组:正常组、模型组、对照组、治疗组;除正常组外,第1~4周各组均每周2次注射醋酸强的松龙24.5mg/kg,第4~8周每周1次注射醋酸强的松龙24.5mg/kg造模。造模同时给药,正常组喂生理盐水;模型组喂生理盐水;对照组予仙灵骨葆混悬液灌胃;治疗组予复方巴戟天合剂灌胃。每组在第4、8、12周各处死6只。测定血液流变学和血清血脂含量。结果:①血液流变学测定结果:血液流变学指标在不同时期正常组和模型组间比较差异有统计学意义(P<0.05),模型组与对照组、治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组第8、12周与第4周比较差异有统计学意义(P<0.05)。②血脂测定结果:在造模第4周时,正常组与模型组间比较差异有统计学意义(P<0.01),模型组与对照组、治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05);造模第8周时,正常组与模型组间比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05);造模第12周时,正常组与模型组间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组与治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05),模型组与治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组第12周与第4周比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方巴戟天合剂能够改善因激素导致的血脂异常增高状态,改善异常的血液流变状态,对大鼠激素性股骨头坏死可能具有治疗作用。     

关节镜治疗膝关节弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下手术切除膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法与疗效。方法2004年2月至2006年11月，对17例睬关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，采用标准膝前内、外侧入路并辅以髌上外侧入路行关节镜下膝前间室滑膜全切，后内、外侧入路行膝后间室滑膜全切，并用射频治疗仪辅助清理十字韧带、关节软骨和半月板表面的滑膜，电凝止血。结果本组17例，4例流动人口失去联系，13例获得14-33个月，平均21．6个月随访。术后2个月，2例有轻度疼痛，2例有轻度肿胀，1例关节置换术后及1例开放手术后复发患者膝关节屈曲小于120°。术后1年，13例均无肿胀及积液，3例有轻度疼痛，2例膝关节屈曲仍小于120°，但不影响日常生活。采用Lysholm评分方法评定膝关节功能，术前Lysholm评分为（38．6±4．5）分。最后随访时，13例无一例复发，Lysholm评分为（87．3±5．6）分。结论关节镜下治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，具有手术切口小、组织损伤少、术后痛苦少、可早期进行功能锻炼、避免关节黏连引起的功能障碍等优点，且术中病变滑膜切除彻底，术后不易复发。该术式早中期疗效肯定，远期疗效有待进一步观察。     

关节镜下射频治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜下射频治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法从2005年3月至2007年2月,采用关节镜下射频治疗臀肌挛缩症22例40髋,男12例,女10例;双髋18例,单髋4例。年龄11～32岁,平均年龄18.6岁。取侧卧位,在股骨大转子前上和后下分别作一小切口,于挛缩带和皮下组织之间先做一操作腔隙,置入关节镜,用射频汽化仪切断挛缩带,术中多方向活动患髋,至松解完全。结果22例患者中,3例随父母回内地失去随访,19例获得随访,随访时间为6～23个月,平均15.3个月。依据夏榕圻疗效评定标准进行评价,优13例,良5例,差1例,优良率为94.7%。结论关节镜下射频治疗臀肌挛缩症是一种微创、疗效确切的方法,术后可早期功能锻炼,但对严重的臀肌挛缩症不能彻底治疗是其缺点。     

关节镜辅助钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法与疗效。方法2001年11月至2006年8月,深圳平乐骨伤医院采用关节镜下复位钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折42例,男29例,女13例,平均年龄26．5岁,按Mclennan和Zaficznyj分型Ⅱ型8例,ⅢA型14例,ⅢB型12例,Ⅳ型8例。关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折复位并钢丝固定。结果42例中37例获得随访,随访时间7～52个月,平均26个月,依据Lysholm评分标准,膝关节功能术前平均26分（0～72）,术后平均96（80～100）分。结论关节镜下钢丝固定胫骨髁间棘骨折创伤小、操作简单、固定可靠、术后能早期活动,同时可治疗膝关节腔内的合并伤,是一种值得推广的微创修复术式。     

关节腔清理术配合中药治疗膝关节骨性关节炎临床分析

目的:探讨关节腔清理术配合中药治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果.方法:选择我院176例膝关节骨性关节炎患者作为观察病例按入院日期分为观察组、对照组各88例;对照组硬膜外麻醉实施关节腔清理加关节腔内注射透明质酸钠术,观察组在对照组的基础上应用中药(牛膝、伸筋草、海桐皮、香樟木等)内服.结果:2组患者治疗前Lequesne评分分别为(16.06±3.98)、(15.97±4.03),2组比较无统计学意义(P＞0.05),治疗1月后观察组评分(8.37±2.08)低于对照组的(10.97±2.11) (P＜0.05);观察组治疗总有效率96.59％,对照组为89.77％,2组比较,P＜0.05.结论:关节腔清理术配合中药治疗KOA疗效满意.     

同种异体半腱肌腱解剖重建修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的疗效观察

目的 探讨同种异体半腱肌腱解剖重建修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效.方法 对32例膝关节内侧副韧带Ⅲ度断裂伤采取同种异体半腱肌腱解剖重建内侧副韧带前纵束及后斜束.术后按Lysholm评分法进行评分,并与术前比较.结果 术后12个月随访与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后24个月随访与术前比较差异有统计...