症状性玻璃体混浊疾病特征与困扰程度的相关性分析

目的 分析症状性玻璃体混浊疾病特征及其与自觉困扰程度的相关性.方法 选取2018年10月至2020年5月北京京煤集团总医院、北京燕化医院和北京中能建医院就诊的飞蚊症患者218例.记录飞蚊症出现的时间、眼前黑影形状、在眼前飘动的位置、每日发生频率、发病以来的变化、对于生活的干扰程度,以及可能影响玻璃体混浊的因素,包括近视、眼外伤及每日使用手机、电脑、电视的时间.结果 218例患者中有66例(30.3％)只在明亮环境中才注意到眼前黑影,不适感较轻;152例(69.7％)能在日常生活中感觉到,不适感较明显.患者眼前黑影形状为环形或C形70例(32.1％),点状或丝绒状105例(48.2％),条索状或片状22例(10.1％),弥漫的大范围眼前遮挡21例(9.6％).患者自觉飞蚊症对生活困扰程度为轻度不适74例(33.9％),中度不适110例(50.5％),严重不适34例(15.6％).多元logistic回归分析显示,察觉到黑影症状的环境(OR=20.5,95％CI:7.00 ～ 60.00,P＜0.001)、每日觉察频次(OR=14.0,95％CI:4.90～39.60,P＜0.0001)和症状自发病以来的变化(OR=2.29,95％CI:1.16～4.51,P=0.017)与飞蚊症对患者的困扰程度相关.结论 位于视轴区的玻璃体后脱离的Weiss环、条索状或片状混昆浊和弥漫性混浊会引起患者中重度不适,日常情况可觉察飞蚊症,每日觉察到飞蚊症的频率≥5次,症状自发病后有加重时会产生更严重的不适.     

IOLMaster与A型超声校正法测量硅油眼眼轴的对照研究

背景白内障摘出联合人工晶状体（IOL）植入术是提高患者生活质量的方法,但传统的硅油眼IOL度数的测量往往较实际的度数偏大。光学相干生物测量技术已被广泛用于IOL度数的测量,但需要探求其所测IOL度数与实际值的差别。目的探讨并比较IOLMaster及眼部A型超声生物测量校正方法测量硅油填充眼眼轴的准确性,以及2种测量方法在计算IOL度数方面的差别。方法42例44只硅油填充眼按眼压不同分为≥10mmHg组29眼和〈10mmHg组15眼,分别用IOLMaster和眼部A型超声测量校正2种方法在硅油取出术前和术后测量眼轴,利用术前测量的眼轴及角膜曲率推算理论IOL度数,评价IOLMaster测量硅油填充眼眼轴的优点及其预测IOL度数的临床意义。结果对于眼压≥10mmHg的硅油填充眼,IOLMaster测量法与A型超声校正法所得眼轴数值之间差异有统计学意义（P=0．015）,但硅油取出术后与术前眼轴差异无统计学意义（P=0．10）,IOLMaster测量硅油眼眼轴的误差值均低于A型超声法,差异有统计学意义（ZMIOLMaster参照=一2．236,P=0．025）,而且关于预测的IOL度数误差,IOLMaster测量法也小于A型超声校正法;对于〈10mmHg的硅油填充眼,IOLMaster和A型超声校正法在硅油取出术后所测的眼轴和IOL度数均明显低于硅油取出前所测值,差异均有统计学意义（P=0．006）。结论眼压稳定、眼底情况较好的硅油眼行硅油取出联合IOL植入术前采用IOLMaster测量法预测IOL度数的准确性和稳定性优于A型超声校正法,但对于术前眼底情况复杂、手术次数多、眼压不稳定的硅油眼,2种方法均无法准确预测术后眼轴及IOL度数,建议硅油取出后再行IOL植入术。     

病理性近视黄斑劈裂的黄斑区脉络膜厚度及相关影响因素

目的采用频域光学相干断层扫描（SD-OCT）测量和分析病理性近视黄斑劈裂（MF）患者的黄斑区脉络膜厚度并探讨MF相关的影响因素。方法横断面研究。选取2014年11月至2016年2月于北京京煤集团总医院确诊为单眼MF的患者25例（MF组）,同期选取50例（50眼）年龄、性别匹配的正常成年人为对照组。采用SD-OCT,分别对黄斑中心凹下及其上方、下方、鼻侧、颞侧各1.5 mm处的脉络膜厚度进行测量。采用t检验、logistic回归进行数据分析。结果MF患眼与对侧眼相比,眼轴长度、等效球镜度差异均无统计学意义。对照组黄斑中心凹下及其上方、下方、鼻侧、颞侧各1.5 mm处的脉络膜厚度均大于MF眼（t=24.131、20.345、16.140、13.923、19.037,P<0.01）及对侧眼（t=22.033、18.066、14.818、13.049、17.247,P<0.01）,差异均存在统计学意义。MF眼的黄斑中心凹下脉络膜最薄[（130.3±27.8）µm],与对侧眼相比[（147.8±25.6）µm],差异有统计学意义（t=2.317,P<0.05）。Logistic回归分析显示,黄斑中心凹下脉络膜薄可能是MF的危险因素（OR=1.78,95%CI：1.39～2.26,P<0.05）。结论MF患眼的黄斑中心凹下脉络膜明显变薄,可能和发病机制相关。     

玻璃体混浊患者的焦虑障碍筛查研究

目的 了解玻璃体混浊患者的焦虑症状严重程度及影响因素.方法 收集2019年1月至2020年1月北京京煤集团总医院、北京燕化医院和北京中能建医院眼科门诊收治的玻璃体混浊患者163例,在医师指导下完成自评广泛性焦虑障碍问卷-7(general anxiety disorder-7, GAD-7),GAD-7评分≥10分为焦虑筛查阳性.采用单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析进行焦虑障碍危险因素的筛查.结果 163例患者的焦虑筛查阳性率为36.8％,男性筛查阳性率(53.0％)显著高于女性(20.0％);年龄≤35岁的焦虑阳性率(48.9％)显著高于年龄＞ 35岁(21.9％).多因素logistic回归表明,男性(OR=2.57,95％ CI:1.15～5.75,P=0.022)、飞蚊症对生活的重度困扰(OR=13.59,95％ CI:4.25～43.43,P=0.001)是焦虑的危险因素,年龄＞35岁是保护性因素(OR=0.36,95％ CI:0.16～ 0.81,P=0.013).结论 玻璃体混浊患者焦虑障碍筛查阳性率高,男性焦虑发生率远高于女性,年轻患者更易焦虑.     

黄芩素对缺氧诱导的视网膜神经胶质细胞中脯氨酸羟化酶2表达的抑制作用

背景 脯氨酸羟化酶2(PHD2)是缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)降解酶,能够调控缺氧诱导的新生血管形成过程中血管内皮生长因子(VEGF)和促红细胞生成素(EPO)等多种促血管生成因子的表达.黄芩素对PHD2有抑制作用,了解其对缺氧诱导的视网膜神经胶质细胞中PHD2表达的抑制作用有助于了解相关新生血管性眼病的机制及其防治. 目的 观察PHD2在缺氧诱导的视网膜神经胶质细胞中的表达变化,探讨黄芩素对PHD2过表达的抑制作用及其意义. 方法 将出生48 h以内SPF级SD乳鼠用体积分数10％水合氯醛麻醉后以颈椎脱臼法处死,分离双侧视网膜后采用组织块培养法分离培养鼠视网膜神经胶质细胞,采用兔抗羊胶质纤维酸性蛋白(GFAP)对神经胶质细胞进行鉴定.将培养的细胞分为正常对照组、CoCl2组和CoCl2+黄芩素组,其中正常对照组细胞进行常规培养,CoCl2组细胞培养液中添加200 μmol/L CoCl2以制备缺氧细胞模型,CoCl2+黄芩素组细胞培养液中添加200 μmol/L CoCl2和50 μmol/L黄芩素溶液.采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测各组细胞增生情况;采用免疫荧光染色法检测各组鼠视网膜神经胶质细胞中PHD2和VEGF的表达及其定位;采用实时荧光定量PCR法检测各组细胞中PHD2和VEGF mRNA的相对表达量;采用Western blot法定量检测各组细胞中PHD2和VEGF蛋白的表达量. 结果 各组鼠视网膜神经胶质细胞增生值(吸光度,A值)总体比较差异有统计学意义(F=132.05,P=O.00),其中CoCl2组鼠视网膜神经胶质细胞增生值明显高于正常对照组和CoCl2+黄芩素组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).免疫荧光检测显示,正常对照组细胞中PHD2和VEGF均呈弱表达,CoCl2组细胞中PHD2和VEGF均呈强阳性表达,CoCl2+黄芩素组细胞中PHD2和VEGF表达较CoCl2组减弱.正常对照组、CoCl2组和CoCl2+黄芩素组细胞中PHD2 mRNA相对表达量分别为0.366±0.034、0.894±0.015和0.445 ±0.017,PHD2蛋白相对表达量分别为131.27±2.61、140.12±4.29和133.14±2.11,VEGF mRNA相对表达量分别为1.346±0.008、3.465±0.048和2.264±0.073,VEGF蛋白相对表达量分别为532.25±19.92、601.13±10.21和537.34±5.96,组间总体比较差异均有统计学意义(PHD2:F=905.89、43.18,均P＜0.01;VEGF:F=27.13、185.79,均P＜0.01),其中CoCl2组PHD2和VEGF mRNA及蛋白相对表达量均明显高于正常对照组和CoCl2+黄芩素组,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 体外低氧环境促进鼠视网膜神经胶质细胞增生,同时诱导视网膜神经胶质细胞中PHD2和VEGF的表达上调.黄芩素可有效抑制低氧环境下PHD2过表达引起的神经胶质细胞的增生和相关促血管生成因子的表达,PHD2有望成为缺氧性视网膜血管新生疾病的防治靶点.