老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗后牙周感染控制作用分析

目的：探讨急性脑梗死（AIS）患者低密度脂蛋白（LDL）水平与红细胞刚性指数的关系及其临床意义。方法：回顾性分析2018年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院神经内科确诊的513例AIS患者的临床与生化资料，根据入院时血LDL水平将患者分为LDL水平正常组与偏高组，并比较两组患者间的临床、生化特征；分析LDL水平与红细胞刚性指数的相关性。结果：LDL水平正常组与偏高组患者之间性别、年龄、既往病史（高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动等），高密度脂蛋白、游离脂肪酸、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞分布宽度，抗血小板药、降糖药及降压药使用等指标比较，差异无统计学意义；两组间红细胞刚性指数、红细胞压积、红细胞平均体积、总胆固醇、三酰甘油、LDL、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白E、扩展残疾状况评分（EDSS）及降脂药使用等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；LDL水平与红细胞刚性指数正相关（r=0.121，95% CI 0.035~0.206，P=0.006）。结论：AIS患者LDL水平升高与红细胞刚性指数增加相关，提示LDL可能通过影响红细胞变形功能导致AIS。     

老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗的作用分析

目的：探讨老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗对牙周感染的控制效果。方法：选取2018年9月至2019年9月上海市浦东医院收治的老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者60例，随机分为对照组（n=30，不进行牙周基础治疗）和观察组（n=30，进行牙周基础治疗），均进行口腔卫生宣教和生活方式干预。评价2组患者治疗后的牙周参数（菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度及附着丧失）、血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA₁c）]、牙周感染控制率和治疗服务满意率，并对牙周参数与HbA₁c行相关性分析。结果：观察组治疗后，菌斑指数、出血指数、牙周袋深度及附着丧失等参数均小于对照组（P<0.05）；FPG、2hPG、HbA₁c水平均小于对照组（P<0.05）；牙周感染控制率高于对照组（P<0.05）；菌斑指数、出血指数、牙周袋深度及附着丧失与HbA₁c正相关（r²=0.844、0.900、0.932、0.866；P<0.05）；观察组治疗满意率高于对照组（96.67%vs 70.00%，P<0.05）。结论：对老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者应及时行临床系列牙周基础治疗，有利于控制牙周感染，改善患者血糖指标，减少老年患者感染，提高老年患者生活与生存质量，为跨学科治疗老年2型糖尿病提供新的思路与方法。     

CIPP模式评价PBL教学法联合模拟人在诊断学教学中效果

目的:应用CIPP模式评价PBL教学法,联合模拟人在诊断学心肺体征教学中的效果。方法:将临床医学专业本科生120名分为联合教学组60名和对照组60名,从背景、输入、过程和成果评价4个方面分析。结果:(1)问卷结果提示:教师认为现教材需改革86%,赞同PBL教学法73%,赞同引入模拟人98%;认为学生具备PBL教学资质自觉性67%;联合教学法为加强知识点记忆16%;提高学生动手能力32%;锻炼临床思维、提高诊断能力34%。(2)输入评价对PBL模拟人教案、教师资质及诊断学设施评估满意度分别是71%、82%及76%。(3)两组《技能评分表》结果比较:知识点、操作、总成绩联合教学组分别为85.93±0.65分,89.28±2.58分,87.61±0.60分。对照组分别为74.20±1.44分,64.73±1.98分,69.47±1.92分。两组3项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过CIPP模式,建立课程评价体系,PBL联合模拟人教学法适合在诊断学教学中开展,且具有明显的优越性。     

LBL联合PBL在内分泌教学中的应用

目的探求基于课堂的学习（1ecture．basedlearning,LBL）联合以问题为基础的学习（problem-based[earning,PBL）在内分泌学教学中的可行性及优越性。方法将150名临床医学专业本科学生随机分为三组：LBL组（n=50）,PBL教学组（n=50）以及LBL＋PBL教学组（n=50）,分别采用LBL、PBL和LBL＋PBL双轨教学,采用问卷调查、笔试及口试评估教学效果,运用方差分析比较各项指标得分情况,成绩和及格率比较采用卡方检验。结果LBL＋PBL教学法教学效率、知识掌握度、分析解决问题能力、团队协作能力、以及医学诊疗思维的培养等方面优于其他2组;总成绩3组间的差异有统计学意义（F=4．69,P=-0．010）;3组及格率差异有统计学意义（x2=8．94,P=0．030）。结论较LBL及PBL教学法相比,LBL联合PBL教学法既保证了教学质量,也培养了学生综合素质。     

南通市高中生不良生活方式及其对BMI的影响调查

摘要:目的　了解南通市区高中生不良生活方式的现况及其对BMI的影响。方法　对南通市区5所高中971人进行分层整群随机抽样问卷式调查数据进行分析。结果　男生和女生的尝试吸烟率为41.85%和22.91%（P＜0.001）,47%的吸烟男生和29%的吸烟女生首次吸烟年龄≤7岁（P＜0.001）。男生和女生的饮酒报告率为75.38%和62.54%（P＜0.001）。26%的饮酒男生和22%的饮酒女生首次饮酒年龄≤7岁（P＝0.549）。12%的男生和8.9%的女生过去12月中发生过醉酒（P＝0.351）。11.48%的男生和6.91%的女生超重或肥胖,其与进食甜点、醉酒和大量吸烟不良生活方式有关（P＜0.05）。结论　本调查提示本市高中生饮酒率和吸烟率处于增长趋势,家长和校方需要加强对不良生活方式的监管,以减少肥胖等疾病的发生。     

2型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗和甲襞微循环的关系

目的：观察2型糖尿病(T2DM)中医辨证分型与胰岛素抵抗和甲襞微循环的关系。方法：选取我院于2019年7月～2022年2月收治的T2DM患者200例进行中医辨证分型,归纳分析其分布特征,探讨中医辨证与血糖指标、胰岛素抵抗及甲襞微循环的关系。结果：200例T2DM患者临床以气阴两虚证(占比达47.00%)较为常见,其次为阴虚热盛证(占比为20.00%)、湿热困脾证(占比为17.50%),临床以阴阳两虚证(占比为9.50%)和血络瘀阻证(占比为6.00%)较为少见。阴阳两虚证和血络瘀阻证患者的年龄最大,病程最长,而阴虚热盛证患者年龄最小,湿热困脾证患者体质量指数(BMI)最高。不同中医证型患者的胰岛素敏感性指数(ISI)比较,无统计学意义(P>0.05),阴阳两虚证和血络瘀阻证患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及甲襞微循环总积分、形态积分、流态积分高于其他3种证型患者,空腹C肽、胰岛β细胞功能(HOMA-β)及甲襞微循环血流速度低于其他3种证型患者,而甲襞微循环袢周状态积分高于阴虚热盛证患者,有统计学意义(P<0.05)。阴虚热盛证...     

血清胱抑素C对糖尿病肾病临床分期的价值

目的 探讨胱抑素C(Cys-C)作为2型糖尿病(T2DM)肾病分期指标的应用价值.方法 测定137例T2DM患者血肌酐(SCr)、Cys-C和24-h尿微量白蛋白排泄率(UAER).运用MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR).将患者分为三组:GFR>120 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)为A组,GFR 60～120 m1·min~(-1)·1.73 m~(-2)为B组,GFR<60 ml·min~(-1)·1.73m~(-2)为C组.绘制散点图,比较三组Cys-C和UAER的数值及与GFR的相关性.结果 C组SCr和24-hUAER高于A组[(102.41±10.72)μmol/L vs.(42.73±3.99)μmol/L和(303.90±173.66)mg vs.(164.10±114.25)mg];A组Cys-C值明显低于B、C组[(0.47±0.21)mg/L vs.(o.68±0.13)mg/L,(1.59±0.58)mg/L)].UAER和Cys-C与GFR的相关系数分别为-0.132和-0.552(P<0.01).ROC分析提示,Cys-C和UAER的曲线下面积(AUC)分别为0.885和0.605(P<0.05).结论 Cys-C能很好的反映T2DM肾病肾小球滤过功能异常,与临床分期的对应性、诊断特异性和灵敏性都优于UAER.     

2型糖尿病男性患者骨代谢指标与骨密度的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病男性患者骨密度与骨代谢生化指标间的关系。方法：选取我科2014年1月至2015年12月入院的2型糖尿病男性患者102例,采用双能X线骨密度仪,测定腰椎(L2~L4)、股骨上端[包括股骨颈(Neck)、华氏三角(Ward)及股骨粗隆(Troch)]和全身的骨密度(bone mineral density, BMD)值;根据T值将这些患者分为骨量正常组(44例)、骨量减少组(36例)和骨质疏松组(29例),采用酶联免疫法测定各组碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、N-端中段骨钙素(N-MID-OT)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(type 1 amino-terminal propeptide,tP1NP)和β胶原特殊序列(β-CTX)的浓度,比较三组骨代谢指标的变化,并对BMD与各项骨代谢指标进行相关性分析。结果：随着骨密度的降低,骨代谢指标的水平逐渐增高,其中,N-MID-OT和β-CTX的水平在三组间的差异皆有统计学意义(P<0.05);tP1NP在骨质疏松组和其余两组有统计学差异(P<0.05);ALP在三组间无统计学差异(P>0.05)。骨量减少组中,N-MID-OT与Neck、Troch及全身的BMD呈负相关(r=?0.754,?0.663,?0.743;P<0.05),β-CTX与Ward的BMD呈负相关(r=?0.273;P<0.05);骨质疏松组中, N-MID-OT与所有部位的BMD呈负相关(r=?0.736,?0.562,?0.715,?0.521,?0.436;P<0.05),β-CTX与Neck、Ward及全身的BMD呈负相关(r=?0.532,?0.614,?0.764;P<0.05)。结论：2型糖尿病男性患者骨密度与骨代谢指标呈负相关,两者联合评估有助于早期预防骨质疏松。     

双水杨酸酯通过抑制内质网应激缓解高脂饮食小鼠的高血糖状态

目的：研究并探讨双水杨酸酯（Salsalate,SAL）对高脂饮食喂养的小鼠血糖水平的影响。方法：高脂饮食联合0.5%双水杨酸酯共同饲养8周龄C57BL/6J雄性小鼠40天,行胰岛素耐量试验（ITT）及葡萄糖耐量试验（GTT）,提取肝脏总RNA及蛋白,检测内质网应激通路（CHOP、ERDJ4、GRP78和GRP94）的基因蛋白表达水平。结果:SAL组小鼠随机血糖水平低于对照组（pP <0.05）,且GTT提示糖耐量更好,但两组空腹胰岛素水平无统计学差异,且ITT提示两者胰岛素刺激后血糖变化未见明显差异;SAL组小鼠肝脏组织GRP78和GRP94的基因表达水平较对照组减低（pP<0.05）,SAL组小鼠肝脏组织CHOP、ERDJ4、GRP78和GRP94的蛋白表达水平较对照组减低（pP<0.05）。结论:双水杨酸酯通过抑制内质网应激通路缓解高脂饮食小鼠的高血糖状态,且这一过程不依赖于胰岛素作用。     

食管鳞癌组织ADAMTS-5表达临床意义研究

目的 探讨含Ⅰ型血小板反应蛋白的解聚素金属蛋白酶5(a disintegrin and metalloprotease with thrombospondinmotifs 5,ADAMTS-5)蛋白在食管癌组织中的表达,对食管癌细胞增殖及迁移能力的影响,并分析其对患者预后影响的临床意义.方法 选取正常食管上皮细胞株(HEEC)和4株食管鳞状细胞癌细胞株(TE1、TE10、TE11以及Eca109),采用蛋白质印迹法检测ADAMTS-5蛋白在细胞内的表达.通过RNA干扰技术在食管鳞状细胞癌细胞株TE10中转染ADAMTS-5-shRNA和Neg-shRNA后采用蛋白质印迹法检测ADAMTS-5蛋白的表达,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、划痕实验检测干扰ADAMTS-5表达对TE10细胞增殖以及迁移的影响.采用免疫组化法检测2009-04-15-2012-11-20南通大学附属医院97例食管鳞癌组织中ADAMTS-5蛋白的表达,分析其表达与患者临床病理特征及预后的关系.结果 在食管鳞癌细胞株TE1、TE10、TE11和Eca109中ADAMTS-5蛋白相对表达量分别为2.10±0.06、5.70±0.21、4.50±0.32和4.60±0.39,明显高于食管正常上皮细胞株HEEC蛋白相对表达量(1.10±0.07),其中在TE10中的表达强度最高.使用小干扰技术转染TE10细胞株48 h后,蛋白质印迹法检测结果显示,以GAPDH为内参照,未处理组、阴性对照组和干扰组的ADAMTS-5蛋白相对表达量分别为1.00±0.05、1.10±0.09和0.50±0.07,干扰组蛋白表达相比阴性对照组(P<0.001)和未处理组(P<0.001)明显下降;MTT法检测结果显示,转染72 h后,未处理组、阴性对照组和干扰组的增殖率分别为(100.00±10.02)%、(98.04±9.80)%和(72.19±12.24)%,干扰组相比阴性对照组(P<0.001)和未处理组(P<0.001)细胞增殖明显抑制;在划痕24 h后,干扰组迁移率为(46.34±1.27)%,而阴性对照组为(73.17±1.54)%,干扰组迁移能力明显抑制,t=40.33,P<0.001;ADAMTS-5蛋白表达在97例食管鳞癌组织中的阳性率为59.79%(58/97),明显高于癌旁组织的28.87%(28/97),与分化程度、淋巴结转移、临床分期和浸润深度相关(P<0.05),而与性别、年龄无关(P>0.05).58例阳性患者的中位生存时间为32.45个月,39例阴性患者的中位生存时间为42.3个月,差异有统计学意义,χ2=8.399,P=0.004.Cox回归多因素分析显示,ADAMTS-5表达是判断食管鳞癌预后的重要因素,χ2=5.429,P=0.020.结论 ADAMTS-5蛋白在食管鳞癌细胞和组织中高表达,能促进肿瘤细胞的增殖和迁移能力,并影响食管鳞癌患者的预后.ADAMTS-5有望成为食管鳞癌的生物标志物、评价预后的指标和治疗的新靶点.