全胃切除术后B型间置空肠代胃的临床研究

目的：探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法：对1990－2000年经病理证实行全胃切除术胃癌68例进行回顾性分析，其中B型空置空肠代胃术（BJI）36例（52．9％），“P”型食管空肠Roux-en-Y吻合术（PR）32例（47例）。随访2年，比较其术后的并发症，Visick指数，体重变化，结果：88．8％的BJ1术后病人的Visick指数为I－II，PR的Roux-en-Y滞留综合征（RSS）发生率为40．6％，倾倒综合征反流性食管炎分别为28．1％，6．2％。结论：BJ1恢复食物经过十二指肠通道，对减少全胃切除术的并发症，提高生存质量有重要意义，是全胃切除术后比较理想的消化道重建术式。     

硬质支气管镜联合纤维支气管镜在气管支气管病变中的应用

 目的 探讨硬质支气管镜联合纤维支气管镜在成人气管支气管病变诊治中的作用和安全性。方法 回顾分析2010年9月至2011年6月期间20例大气道疾病患者(8例良性病变,12例恶性病变)进行26次硬质支气管镜联合纤维支气管镜手术的临床资料。全部患者全身麻醉后置入成人通用硬镜,经硬镜腔内置入纤支镜进行全面的检查和评估,酌情选用消融、冷冻、切除、取出及支架放置等操作。结果 全部患者均一次成功置入硬镜,无死亡病例和严重并发症发生,1例术中气道创面大量出血,在硬镜下控制出血后,为完整切除肿块而转开胸手术。术中主要并发症为低氧血症(3例,11.5%),均为一过性症状;术后主要并发症为咽喉疼痛(7例,26.9%),经对症治疗后均恢复。结论 硬质气管镜联合纤维支气管镜诊治成人大气道疾病安全、有效。     

48例电烧伤创面治疗体会

目的　总结电烧伤创面的处理及皮瓣应用的经验。方法　对 4 8例电烧伤的创面采用早期、彻底清创与多次清创相结合 ,用皮瓣或肌皮瓣覆盖 2 4例有大血管、神经、肌腱、骨等组织裸露的创面。结果　 2 4例皮瓣或肌皮瓣中 2 0个伤口一期愈合 ,19个肢体作了截肢。结论　电烧伤的治疗应早期清创 ,选择合适的皮瓣或肌皮瓣覆盖创面 ,最大程度保存肢体功能     

困难腹腔镜胆囊切除术的处理

随着腹腔镜器械的完善与术者技巧的提高,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的适应证已逐渐放开,但再次腹部手术、结石嵌顿、三角区重度粘连等仍然是困扰术者的难题.所谓困难的腹腔镜胆囊切除术,更多的是指患者的病变状态给手术带来的困难与危险.我们1994年11月～2003年6月共开展困难腹腔镜胆囊切除术69例,中转开腹9例(13%),并发症12例(17%).现结合本组资料,探讨困难腹腔镜胆囊切除的处理.     

闭合复位外侧交叉克氏针张力带原理固定治疗内侧柱塌陷型儿童肱骨髁上骨折

目的依据闭合复位外侧运用交叉克氏针相关张力带原理实施固定手术治疗干预对策用于内侧柱塌陷型肱骨髁上骨折儿童临床治疗中的意义。方法针对本医院25例儿童闭合复位外侧运用交叉克氏针相关张力带原理实行固定手术治疗干预,固定手术治疗之前及固定手术治疗之后即刻Baumann角测量度数、随访总体时长、骨折愈合所用时长、最后一次随访时肘关节活动具体范围情况、肘关节功能恢复情况、固定手术治疗之后并发症情况。结果手术治疗后Baumann角测量度数相比固定手术治疗之前减小(P<0.05);随访总体时长(18±3)个月,骨折愈合所用时长(4.9±0.5)周;屈曲角度(129.4°±10.2°),伸直角度均数值(15.1°±2.3°),旋前角度(78.1°±3.3°),旋后角度(78.4°±4.1°);肘关节功能恢复优良情况88%;无严重并发症出现。结论儿童内侧柱塌陷型肱骨髁上骨折闭合复位外侧运用交叉克氏针相关张力带原理开展固定手术治疗干预显示较佳固定效果。     

康复循证护理干预在卒中急性期患者中的应用效果

目的探讨康复循证护理干预在卒中急性期患者中的应用效果。方法将100例卒中急性期患者随机分为2组。对照组50例,予卒中后常规护理干预;观察组50例,在对照组治疗基础上加用康复循证护理干预。观察比较2组患者对护理及治疗质量的满意度,并比较2组治疗前后神经功能缺损及日常生活能力评分的变化。结果观察组护理总满意度96.0%,治疗总满意度94.0%,对照组护理总满意度72.0%,治疗总满意度70.0%,观察组护理及治疗满意度情况优于对照组(P0.05);2组治疗后神经功能缺损评分均明显降低(P0.05),日常生活能力评分均升高(P0.05),且观察组治疗后改善程度优于对照组(P0.05)。结论康复循证护理干预卒中急性期患者可明显促进患者神经功能恢复,提高患者日常生活能力,提高患者生活质量,且患者满意度高。     

困难的腹腔镜胆囊切除术若干问题探讨

作者从1994年11月至2003年6月共开展困难腹腔镜胆囊切除术69例，中转9例，中转率为13．0％，总并发症发生率为17．4％。现结合本组资料。探讨困难腹腔镜胆囊切创造的有关问题。     

经胃镜置三腔鼻空肠管在重症急性胰腺炎肠内营养中的应用

目的评价经胃镜置三腔鼻空肠管在重症胰腺炎肠内营养中的应用价值。方法选择重症急性胰腺炎患者100例,患者随机分为两组,A组为经胃镜置三腔鼻空肠管,B组为完全肠外营养组。通过对营养指标(血清白蛋白)、并发症发生率、腹胀腹痛的缓解时间、平均住院天数等分析,对经胃镜置三腔鼻空肠管在重症胰腺炎肠内营养中的临床应用价值进行评估。结果营养支持后,腹胀腹痛症状A组较B组缓解明显,A组并发症发生率降低显著,平均住院日较B组亦明显缩短;营养前后,营养指标两组没有明显差异。结论经胃镜置三腔鼻空肠管进行肠内营养安全可靠,与完全肠外营养相比具有更好的耐受性和较少的并发症。     

氟康唑治疗258例老年肺部念珠菌感染疗效分析

目的 对氟康唑治疗258例老年肺部念珠菌感染疗效进行分析及评价其临床价值。方法 对1992年7月-2003年12月住院的老年肺部念珠菌感染临床资料进行回顾性分析。结果 258例应用氟康唑治疗，其真菌清除率为83％，治愈率88％，病死率12％。治疗过程中仅有50例有轻度胃肠道副作用，未发生严重的毒副反应。结论 老年肺部念珠菌感染逐渐增多，发生肺部念珠菌感染时氟康唑是有效低毒的抗菌药物。