三阴乳腺癌手术化疗后转移规律及对预后的影响

目的探讨三阴乳腺癌手术患者化疗后病灶转移规律及其对预后的影响。方法回顾性分析79例三阴乳腺癌手术患者的资料,所有患者均行手术及术后化疗,分析其病灶转移规律及预后情况。结果79例化疗后单器官转移26例,多器官转移24例。单器官转移26例中肺转移10例、肝转移6例、脑转移3例、骨转移7例。多器官转移患者转移后五年生存率低于单器官转移患者(P<0.05),进行局部挽救治疗的患者在病灶转移五年后的生存率高于未进行局部挽救治疗的患者(P<0.05)。结论三阴乳腺癌患者病灶转移位置多集中于肺部、骨骼、肝脏及大脑,多器官转移患者预后差于单器官转移患者,对病灶转移患者实施局部挽救治疗,可有效提高生存率。     

浅析月经过多导致缺铁性贫血中医病因病机与治法治则

缺铁性贫血在女性当中多见,分析其原因又以月经量过多为主。从中医病因病机着手,研究其临床治疗,认为采取中医调经固冲、滋补肾阴之法,疗效较好。     

张仲景《伤寒论》桂枝汤类方配伍解析

桂枝汤为仲景《伤寒论》之代表方,体现其辨证论治思想之精髓,其类方为《伤寒论》中最多的一组类方,在全书中发挥着极为重要的作用。本文着重以图形的方式表述桂枝汤的组方及桂枝汤类方的组方规律,对仲景组方思想进行探析,以期更好地了解张仲景的类方组方思想来指导临床的组方用药和辨证加减。     

右丙亚胺联合参麦注射液降低蒽环类药物心脏毒性的临床研究

  目的  比较右丙亚胺单用、参麦注射液单用, 或者联合使用参麦注射液和右丙亚胺对血液系统肿瘤患者蒽环类药物多疗程化疗所致心脏不良反应的临床意义, 进一步探讨降低蒽环类药物心脏毒性的途径。  方法  本研究入组120例血液系统肿瘤患者, 共分为4组, 每组30例。A组为参麦组, 在化疗基础上单用参麦注射液, 50 mL/d连用lw; B组为联合使用参麦注射液和右丙亚胺, 在应用蒽环类药物化疗前30 min快速静脉滴入右丙亚胺及阿霉素（剂量10:1）, 非阿霉素蒽环类药物折合成阿霉素。且在化疗开始之日起, 予以参麦注射液50 mL/d, 连用1w;C组为右丙亚胺组, 应用蒽环类药物化疗前30 min予右丙亚胺及阿霉素快速静脉滴入; A、B、C 3组为实验组, D组为空白对照组, 予以常规化疗; 4组患者均按要求完成2个化疗周期, 观察化疗前后4组患者的心电图改变以及超声心动图（左室射血分数LVEF）, B型利钠肽（BNP）, 肌钙蛋白I（TnI）的数值变化。  结果  通过比较化疗前后4组患者的心电图变化和左室射血分数（LVEF）、肌钙蛋白I（TnI）、B型利钠肽（BNP）的数值变化, 实验组心电图异常的发生率、LVEF下降百分比、TnI和BNP的数值升高均小于空白对照组（P < 0.05）。  结论  右丙亚胺、参麦注射液单用以及二者合用, 降低血液系统恶性肿瘤患者接受蒽环类药物多疗程化疗所致心脏毒性, 均有一定疗效, 其中右丙亚胺及参麦注射液联合疗效最佳, 而右丙亚胺单用对心肌细胞保护作用好于参麦注射液单用。在蒽环类药物化疗同时配伍使用参麦注射液及右丙亚胺, 可减低心脏毒性, 值得临床推广应用。      

胃癌根治术后吻合口瘘的危险因素及术前NRS2002评分的预测价值

目的探讨胃癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素,尤其术前营养风险筛查2002（NRS2002）评分对胃癌根治术后吻合口瘘的预测价值。方法收集2014年6月至2018年6月收治的胃癌根治术患者369例的临床资料,包括高血压病史、糖尿病病史、术后血糖情况、吸烟史、饮酒史、消化道重建方式、手术方法（开腹/腹腔镜）、吻合方法（手工/吻合器）、术后有无腹腔感染、术前有无消化道梗阻、肿瘤分期、术前NRS2002评分。先行单因素分析,再将单因素分析中差异有统计学意义的相关因素进行多因素logistic回归分析,研究围手术期相关因素与术后发生吻合口瘘的关系。结果本组患者胃癌根治术后发生吻合口瘘22例（5.9%）,术前NRS2002评分≥3分（存在营养风险）87例（23.5%）,术后血糖（P=0.014）、消化道重建方式（P=0.036）、术后腹腔感染（P=0.001）、术前NRS2002评分（P=0.024）为术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结论术前对患者进行营养风险筛查非常重要,术前NRS2002评分能预测胃癌根治术后吻合口瘘发生的风险,改善患者术前营养状况应予以重视。     

六神丸联合盐酸羟考酮缓释片治中重度癌痛疗效观察

【】 目的评价六神丸联合盐酸羟考酮缓释片治中重度癌痛的有效性。方法 观察六神丸联合盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗肿瘤中重度疼痛的临床疗效。通过对有中、重度疼痛的65名肿瘤骨转移患者随机分组,连续观察2周期(28d), 采用χ₂检验, 对两组疼痛缓解情况、 盐酸羟考酮控释片(奥施康定)用药剂量、 生活质量评分情况进行观察和分析。结果 治疗后治疗组疼痛缓解情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组盐酸羟考酮控释片使用量增加率低于对照组(P<0.05);两组生活质量评分提高率比较,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论 六神丸对治疗中重度肿癌痛有明显提高止痛作用的效果,可减少强阿片类药物羟考酮的使用剂量, 对提高患者生存质量有重要意义。     

中西医结合治疗危重型免疫性血小板减少性紫癜1例

免疫性血小板减少性紫癜(Immune thrombocytopenic purpura,ITP)是临床常见出血性疾病之一,其发病原因是患者体内存在有识别自身血小板抗原的自身抗体.自身抗体与血小板抗原结合,导致血小板寿命缩短、破环增加和血小板数量减少[1].