Heller手术治疗贲门挛痉38例的远期疗效评价

<正> 从1959年4月至1979年2月,我科收治贲门痉挛38例,占胸外科住院总人数的1.9%。现对施行手术治疗的35例进行随访,随访率97.14%(34/35)。本文就我们的资料试比较Heller手术治疗贲门痉挛的近期和远期疗效;探讨远期疗效与手术合并症、远期疗效与近期疗效之间的关系;比较远期疗效与病史长短、手术操作的进步、术后经历时间的关系;然后就Heller手术治疗贲门痉挛的远期疗效、合并症和癌变问题进行讨论;重新估价Heller手术的适应症;对贲门痉挛的治疗提出四点建议。     

低温、体外循环心内直视手术后心包填塞的预防和治疗

<正> 报道我院1979年1月—1986年1月所作低温、体外循环心内直视手术46例,无1例发生早期或晚期心包填塞;并就其预防和治疗予以讨论。临床资料1.手术病种:低温下单纯肺动脉瓣狭窄直视切开术。体外循环下房间隔缺损、室间隔缺损修补术、法乐氏三联症根治术、左房粘液瘤摘除术,完全性房室管畸形纠治术;佛氏窦瘤破裂修补术、二尖瓣环成形术、二尖瓣换瓣术。2.低温手术中,体表降温最低31℃;体外循环心内直视手术血温最低22.50℃。     

食管癌及贲门癌切除术后吻合口与主动脉瘘5例报告

我院1985～1992年行食管癌、贲门癌切除术后发生吻合口、主动脉痿5例,全部死亡,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男4例,女1例。年龄54～59岁,平均56岁。贲门癌1例.自管中下段癌1例,食管中段癌3例。病变长度:1cm 1例.5cm 2例,其余为3～4cm。吻合口位于弓上4例,弓下1例。全部施行根治性手术。术后病理报告:溃疡型粘液腺癌1例、鳞癌4例。4例鳞癌中1例侵及浆膜层.1例侵及浆膜外组织.并且上断端可见癌栓.5例中2例术后出现吻合口瘘。大出血发生的时间为术后15～67天,平均32天。出血至死亡时间:1例20分钟,其余10～102小时。 1.2 临床表现 恶心、呕血、黑便、烦躁、出冷汗或胸腔闭式引流管流出少量鲜红色血液,出血间断发生,从小量到大量,间隔一段时间再次大出血导致死亡。     

葡萄糖、1，6－二磷酸果糖对心肌保护作用的实验研究

本实验采用离体鼠心模型证实，用含葡萄糖的停跳液单次灌注心脏，心肌组织乳酸产生增加，引起心肌组织酸中毒，心肌结构破坏严重，心功能恢复差，心肌酶漏出较多。而用分别含有葡萄糖和１．６—二磷酸果糖的停跳液多次灌注心脏的两个组，能及时将乳酸冲洗掉。防止了心肌酸中毒，心肌结构损伤减轻，心功能恢复改善，心肌酶漏出较少。研究表明在停跳液中加入葡萄糖、１．６─二磷酸果糖并结合多次灌注方法，能改善心肌保护的效果。     

17例双腔右心室的诊断和外科治疗

报告双腔右心室17例,全部施行心内直视手术治疗,该文对临床资料进行了分析,并对手术中的问题进行了讨论。     

用自体大隐静脉治疗上腔静脉阻塞综合征(附2例报告)

<正> 凡因纵隔病变、肺疾患或外伤等所致上腔静脉受压或当上腔静脉血栓形成时,均可在临床上形成所谓上腔静脉阻塞综合征。保守治疗一般无明显效果,多主张手术治疗,而手术方式不一。本文就两例以自体大隐静脉旁路治疗上腔静脉综合征及其术后近期效果作一介绍和讨论。例1 男,39岁,赶马车工人,以胸闷,脸胀、头晕、胸壁浅静脉怒张三年于1963年7月22日入院,既往:四年前曾被牲口踢伤胸部。查体:面及颈部肿胀,头部活动稍受限,胸壁浅静脉怒张,测双上肢静脉压:左肘280毫米水柱,右肘270毫米水柱;血管造影三次报告:右锁骨下静脉近端未显影,远端扩张,无名静脉显影,颈部侧枝循环与奇静脉、无名静脉相通,放射线诊断:右锁骨下静脉近端及上腔静脉阻塞。1964年1月10日在全麻下用左侧大隐静脉全长(80厘米)倒转经胸腹壁皮下隧道行大隐静脉——左颈外静脉吻合术,吻合口4毫米,术后上半身抬高25°,由左上肢静滴肝素液2天,后改为肌注肝素5天,术后一周面、颈部肿退,五周测左肘静脉压230毫米水柱。病人于术后一年又因胸壁浅静脉怒张、胸闷胀,头晕再次入院,查原经胸腹壁移植的大隐静脉呈条索状,血管栓塞,左肘静脉测压达     

外伤性血胸及血气胸76例临床分析

报告外伤性血胸及血气胸76例,其中闭合性胸外伤46例,开放性胸外伤30例。经伤侧胸壁固定,反复胸穿,胸腔闭式引流,急诊开胸手术止血,早期开胸清除凝血块等方法,72例治愈,死亡3例,晚期死亡1例。文章对临床资料进行了分析,并对病因,并发症,治疗方法进行了讨论。强调对于胸壁刀刺伤早期,短时间内出现的大量血胸,怀疑有进行性出血者,应尽快手术,以防不可逆性休克。     

长段食管癌

<正> 在确定食管癌手术适应症时,食管病变的长度是一个重要指征。一般认为,病变超过5厘米时,手术切除的可能性和根治性较小。对这种病人多采取放疗或其他姑息性疗法。如何诊断和处理这种病人是一个有待解决的问题。临床资料病例选择凡食道癌病变在X线片上实际测量达9厘米以上者,作为分析对象,共12例。均为男性,年龄在46—74岁。9例住院病     

烟浪丁对心肌缺血／再灌注损伤的保护作用

烟浪丁(nicorandil,尼可地尔),原为七十年代国外开发的抗心绞痛药物,八十年代国内许景峰等对该药进行了进一步研究并作了报道,但有关该药对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用,至今未见文献报道。本文